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REACCIONES POSTTRANSFUSIONALES

Se denomina reacción postransfusional a los efectos desfavorables que pueden aparecer en un paciente durante o después de la transfusión de algún hemoderivado mismo. a consecuencia del

REACCIONES POSTRANSFUSIONALES INMEDIATAS  Reacciones hemolíticas agudas por incompatibilidad eritrocitaria. Sepsis bacteriana  Complicaciones por transfusión masiva . Reacciones por sobrecarga circulatoria    Edema pulmonar no cardiogénico Hemólisis no inmunológicas. Reacciones alérgicas .    Reacciones febriles no hemolíticas.

.REACCIONES HEMOLÍTICAS AGUDAS POR INCOMPATIBILIDAD ERITROCITARIA.  Se producen por la lisis intravascular de los hematies transfundidos.  Suelen deberse a incompatibilidad ABO ( muy frecuentemente en relación con error en la identificación del paciente o de la muestra de sangre ).

 Las reacciones hemolíticas transfusionales también sistemas pueden ser causadas menores. estos casos suelen ser menos graves y puede aparecer de 5 a 10 días después de la transfusión. .REACCIONES HEMOLÍTICAS AGUDAS POR INCOMPATIBILIDAD ERITROCITARIA. por sin antigénicos embargo.

lumbar.SÍNTOMAS  Fiebre. taquicardia náuseas y vómitos. .  Si la reacción es severa se produce un colapso circulatorio debido a la activación del complemento por la lisis intravascular y liberación de sustancias vasoactivas . opresión . dolor urticaria. escalofríos. torácica.

Como consecuencia de la hipotensión ( colapso ) y CID se puede producir oliguria y anuria ( insuficiencia renal aguda ). .SÍNTOMAS  En ocasiones se desarrolla ( coagulación CID ) a intravascular diseminada consecuencia de la liberación de sustancias intraeritrocitarias que activan la coagulación.

. hemoglobinemia.DIAGNOSTICO  Repetir la prueba cruzada que demuestra la incompatibilidad y observar hemólisis la evidencia de ( hemoglobinuria. La prueba de Coombs directa es positiva. LDH. bilirrubina total y no conjugada ).

 y diuréticos ( En caso de CID. el tratamiento sustitutivo mediante plasma fresco congelado según sea preciso. . Si fuera necesario por fracaso renal se realizará hemodiálisis.TRATAMIENTO  Promover la diuresis ( procurar flujo urinario mayor de 100 ml/hora ) y mantener la tensión arterial( tensión arterial sistólica mayor de 100 mm de Hg ) mediante adecuada hidratación/transfusión furosemida / manitol ) .

 .  Se producen en pacientes previamente sensibilizados a antígenos del sistema HLA con historia de transfusiones previas o embarazos.  Son las más frecuentes.REACCIONES FEBRILES NO HEMOLÍTICAS Suelen estar causadas por anticuerpos antileucocitarios ( leucoaglutininas ).  Clínicamente se manifiestan por fiebre y escalofríos.

 En caso de no ceder se pueden emplear derivados opiáceos tipo meperidina.  Se pueden prevenir este tipo de reacciones en pacientes con antecedentes mediante medicación pretransfusional ( esteroides + antihistamínicos + antitérmicos ) y utilizando sangre pobe en leucocitos. .TRATAMIENTO  Dada la escasa repercusión del cuadro es con antipiréticos tipo paracetamol u otro.

. Responden al tratamiento con antihistamínicos como polaramine. no suelen ser graves.  Se producen en 1-2% de las transfusiones y se manifiestan con signos y síntomas de urticaria.REACCIONES ALÉRGICAS  En general. Se atribuyen a anticuerpos en el receptor contra las proteínas del plasma del donante. no siendo preciso suspender la transfusión.

 La infusión demasiado rápida o de demasiado volumen son factores contribuyentes a esta complicación. .REACCIONES POR SOBRECARGA CIRCULATORIA  Se producen más fácilmente en pacientes con alteraciones cardiológicas que además se ven agravadas por la situación de anemia. sobre todo en caso de sangre con largo periodo de almacenamiento.

REACCIONES POR SOBRECARGA CIRCULATORIA  Por este motivo. de un diurético .  Se recomienda también transfundir la sangre más fresca posible y la administración previo. aunque sin sobrepasar las 4 horas límite con cada unidad y valorar el volumen a infundir. en este tipo de enfermos se debe transfundir muy lentamente.

.EDEMA PULMONAR NO CARDIOGÉNICO  El edema pulmonar es la acumulación de líquido en los pulmones.

SEPSIS BACTERIANA  Es una enfermedad grave en la cual el torrente sanguíneo se encuentra inundado de bacterias. .  La sepsis es causada por una infección bacteriana que puede originarse en cualquier parte del cuerpo.

se presenta una caída de la presión arterial. los pulmones y el sistema nervioso central. incluyendo los riñones. . ocasionando shock.SEPSIS BACTERIANA  En la sepsis. dejan de funcionar normalmente. Los sistemas orgánicos principales. el hígado.

SINTOMAS           Escalofríos Confusión o delirio Disminución de la diuresis Fiebre o temperatura corporal baja (hipotermia) Hiperventilación Mareo Latidos cardíacos rápidos Temblor Erupción cutánea Piel caliente .

. semanas o meses ).EFECTOS ADVERSOS RETARDADOS  Son aquellos efectos atribuibles a la transfusión que aparecen en un periodo no inmediato ( al cabo de días.

 Transmisión infecciosas. Hemosiderosis . de enfermedades   Enfermedad injerto contra huésped.EFECTOS ADVERSOS RETARDADOS  Reacciones hemolíticas demoradas o tardías.

.  Ocasionalmente pueden ser graves con marcada hemoglobinemia y hemoglobinuria.REACCIONES HEMOLÍTICAS DEMORADAS O TARDÍAS.  Se detecta anemización del paciente unos días después de la transfusión.  Pueden producirse escalofríos o fiebre. así como aumento de la bilirrubina y positivización de la prueba de Coombs.  La mayor destrucción eritrocitaria se produce entre el día 4 y el 13 postransfusión.

.REACCIONES HEMOLÍTICAS DEMORADAS O TARDÍAS  El tratamiento pasa por la identificación del anticuerpo y la transfusión si es preciso de hematies que carezcan del antígeno. y conseguir una buena hidratación y diuresis.

.. Virus de Epstein-Barr. otras hepatitis ( p. D.TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS.Sífilis. B. HTLV-1 y Toxoplasmoxis ) . Citomegalovirus.Otras infecciones (Malaria.Hepatitis B C.VIH -. virus de la hepatitis G ).Hepatitis C..e... E.Virus de la inmunodeficiencia humana .  Los principales agentes infecciosos que pueden ser trasmitidos a través de la transfusión son los siguientes :      A.

HEMOSIDEROSIS  Enfermedad caracterizada por el exceso de hemosiderina en los tejidos. que no produce daño orgánico pero puede evolucionar a hemocromatosis .

GRACIAS .

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