SNA

INTRODUCCIN
1. SNC:

incluye estructuras nerviosas del cerebro y mdula espinal situadas dentro del crneo y conducto raqudeo.

2. SN perifrico:

involucra a todos los axones aferentes y eferentes del SNC y a las neuronas localizadas x fuera de esas estructuras centrales.

El SNA
Control de la FC y fuerza de contraccin, contraccin y

dilatacin de vasos sanguneos, contraccin y relajacin del msculo liso en varios rganos, acomodacin visual, tamao pupilar y secrecin de glndulas exocrinas y endocrinas.
Algunas fibras autonmicas aferentes se encargan de

mediar la sensacin visceral y la regulacin de reflejos vasomotores y respiratorios,

Ejem. los barorreceptores y quimiorreceptores del seno

carotdeo y arco artico los cuales son importantes en el control del ritmo cardaco, TA y actividad respiratoria.

El SNA se divide en:

SNS y SNP con bases anatmicas y

funcionales diferentes.
Ambos sistemas tienen fibras preganglionares

mielinizadas q hacen conexiones sinpticas con fibras postganglionares no mielinizadas las cuales inervan a los rganos efectores.
Estas sinapsis ocurren en los ganglios.

Anatoma fisiolgica del SNS

Los nervios

simpticos tienen su origen en la mdula espinal, entre los segmentos D1 y L2, desde donde pasan 1 a la cadena simptica y desde ah a los tejidos y rganos que son estimulados x ellos.

El cuerpo celular de c/neurona preganglionar se halla en el asta intermediolateral de la mdula espinal y sus fibras atraviesan la raz anterior de la mdula hasta el correspondiente nervio raqudeo.

Las fibras simpticas preganglionares dejan el nervio formando la rama blanca hasta llegar a uno de los ganglios de la cadena simptica. Desde all las fibras pueden seguir uno de los 3 pasos siguientes:
a) b)

c)

Hacer sinapsis con neuronas posganglionares en el ganglio en que penetra. o x la cadena ganglionar paravertebral y hacer sinapsis en 1 de los otros ganglios de la misma. Recorrer una distancia variable x la cadena, atravesar uno de los nervios simpticos y terminar en 1 de los ganglios prevertebrales. (ganglio celaco, cervical superior e inferior, mesentrico inferior y artico-renal)

 La neurona posganglionar tiene entonces su origen en

uno de los ganglios de la cadena simptica o en uno de los ganglios prevertebrales. Desde cualquiera de estos 2 puntos de partida las fibras posganglionares viajan a sus destinos en los diversos rganos.
Pueden ser de 2 tipos:

Algunas vuelven a penetrar desde la cadena simptica hacia los nervios raqudeos formando las ramas grises a todos los niveles de la mdula espinal Otras son las fibras viscerales (nervio esplcnico) que nacen de los ganglios laterovertebrales o de los prevertebrales y se dirigen al rgano al que estan destinadas.

Distribucin x segmentos de los nervios simpticos

Las fibras simpticas del segmento medular D1

x la

cadena simptica hasta la cabeza; desde D2 hacia el cuello; desde D3, D4, D5, D6 al trax; desde D7, D8, D9, D10, D11 al abdomen y desde D12, L1, L2 a las piernas.
La distribucin de los nervios simpticos que llegan a

cada rgano viene determinada en parte x la posicin en que se origina el rgano en el embrin.
Algunas fibras preganglionares viajan x el nervio

esplcnico y hacen directamente sinapsis con las clulas cromafines en la mdula adrenal las cuales secretan adrenalina y NA a la corriente sangunea.

Anatoma fisiolgica del SNP

Tiene su origen principal en

mesencfalo, mdula oblongata y la porcin sacra de la mdula espinal.

Las fibras nerviosas

parasimpticas abandonan el SNC x los nervios craneales III, VII, IX y X y x los nervios raqudeos S2 y S3 y ocasionalmente x S1 y S4.

 El SNP, al igual que el simptico, tiene

neuronas pre y posganglionares.

Las fibras preganglionares pasan sin

interrupcin hasta el rgano que van a controlar en cuya pared se hallan las neuronas posganglionares
Hacen sinapsis y luego fibras posganglionares

cortas salen de las neuronas diseminarse x el rgano.

Organizacin esquemtica las vas eferentes del SNA

SIMPATICO
PARASIMPATICO

SNC
N. Preganglionar

F. Preganglionares

Ganglio N. Postganglionar

F. Postganglionar Vscera
Glndula / M. Liso / M. Cardiaco

Neurotransmisores
La ACh es el neurotransmisor preganglionar de ambas

divisiones del SNA y tambin de las neuronas posganglionares del SNP.

Los nervios en cuyas terminaciones se liberan ACh se

denominan colinrgicos.
La NA es el neurotransmisor de las neuronas simpticas

posganglionares. Los nervios en los cuales se libera NA se llaman adrenrgicos.

Tanto la ACh como la NA actan sobre los diferentes

rganos producir los efectos parasimpticos o simpticos correspondientes.

Neurotransmisin en las vas eferentes del SNA SIMPATICO PARASIMPATICO

SNC
N. Preganglionar

F. Preganglionares

ACh R. Nicotnico
Ganglio N. Postganglionar Ach R. Nicotnico

F. Postganglionar Vscera
Glndula / M. Liso Ach

R. Muscarnico

NA R. Adrenrgico

ACh

R. Muscarnico

a. El SNS:

Las 3 catecolaminas

naturales,

NA, Adrenalina y Dopamina,

Se sintetizan a partir del AA

tirosina que se encuentra en cualquier dieta.

Las principales transformaciones metablicas de las catecolaminas son llevadas a cabo x 2 enzimas:
La catecol-o-metil-transferasa (COMT) que es

importante en el metabolismo de las catecolaminas circulantes.

La mono-amino-oxidasa (MAO) que, aunque

tiene un papel limitado en el metabolismo de catecolaminas circulantes, es importante regular los depsitos de catecolaminas situados en las terminaciones perifricas de los nervios simpticos.

 Las terminaciones nerviosas perifricas del SNS forman

un retculo o plexo de donde salen las fibras terminales que se ponen en contacto con las clulas efectoras.
Toda la NA de los tejidos perifricos se encuentra en las

terminaciones simpticas en las cuales se acumula en partculas subcelulares anlogas a las granulaciones cromafines de la mdula suprarrenal.
La liberacin de NA en las terminaciones nerviosas se

produce en respuesta a los potenciales de accin que se propagan x dichas terminaciones.

Receptores adrenrgicos:
Las catecolaminas influyen sobre las clulas

efectoras reaccionando con unos receptores especficos de la superficie celular.

El receptor, al ser estimulado x catecolaminas,

pone en marcha una serie de cambios en la membrana que van seguidos de una cascada de fenmenos intracelulares que culminan en una respuesta mensurable.

Hay dos clases de receptores adrenrgicos conocidos como alfa y beta.

Estas se subdividen nuevamente en otras que

poseen distintas funciones y que pueden ser estimulados o bloqueados x separado.

La NA y la adrenalina tienen efectos diferentes

al excitar a los receptores alfa y beta.

La NA excita principalmente a los receptores

alfa y en pequea medida a los beta.

La adrenalina acta sobre ambos tipos de

receptores x igual.

b. El SNP:
La ACh se sintetiza en terminal axonal y se deposita en

vesculas sinpticas, x unin del grupo acetilo de la acetilcoenzima A con la colina.

La acetilcoenzima A se produce en las mitocondrias de

la terminal axonal x unin de la coenzima A con grupos acetilos del adenil-acetato gracias a la accin de la acetilquinasa.
La colina se transforma en ACh previa transferencia de

grupos acetilo de la acetil-Co-A x accin de la enzima acetil-transferasa de colina.

Receptores colinrgicos:
La ACh activa 2 tipos diferentes de receptores

muscarnicos y nicotnicos.

La muscarina, una sustancia txica del hongo

Amanita Muscarina, activa solo a los receptores muscarnicos pero no a los nicotnicos,
La nicotina activa solo a estos ltimos.

Los receptores muscarnicos

En todas las clulas efectoras

estimuladas x las neuronas posganglionares del SNP, as como en las estimuladas x las neuronas colinrgicas posganglionares del SNS.

Los receptores nicotnicos

En las sinpsis entre las neuronas pre y

posganglionares de los SS y SP y tambin en las membranas de fibras musculares esquelticas en la unin neuromuscular.

Neurotransmisin en las vas eferentes del SNA SIMPATICO PARASIMPATICO

SNC
N. Preganglionar

F. Preganglionares

ACh R. Nicotnico
Ganglio N. Postganglionar Ach R. Nicotnico

F. Postganglionar Vscera
Glndula / M. Liso Ach

R. Muscarnico

NA R. Adrenrgico

ACh

R. Muscarnico

Importancia de los receptores

Porque se utilizan con frecuencia

frmacos especficos para estimular o bloquear uno u otro de estos tipos de receptores.

Respuesta de rganos efectores a estimulacin del SNA

Respuesta de rganos efectores a estimulacin del SNA

rgano Simptico Parasimptico

Pruebas funcionales para la evaluacin del S.N.A.

1.

Prueba de reaccin vasomotora:

mediante un termmetro cutneo se mide la temperatura de la piel la cual es expresin de la funcin vasomotora. En caso de parlisis con vasodilatacin se la Tc de la zona afectada, en caso contrario, se producir un de esta. Esta prueba consiste en que cuando una persona sana sumerge las manos x 60 seg. en agua helada se produce vasoconstriccin y de la TAS entre 15 y 20 mmHg y de la TAD entre 10 y 15 mmHg acompaado de bradicardia.

2.

Efecto presor del fro:

Maniobra de Valsalva:

En esta prueba la persona exhala el aire con la boca, nariz y glotis cerradas durante 10 a 15 segundos lo que ocasiona de la presin intratorcica, del retorno venoso y del gasto cardaco y cada de la T.A. Esto los barorreceptores los cuales producen inicialmente taquicardia y vasoconstriccin. Al finalizar la maniobra hay liberacin del parasimptico lo cual produce bradicardia. La falla en producirse taquicardia al inicio apunta a un dao simptico y la falla en producirse bradicardia seala la existencia de una deficiencia parasimptica. Se aplica un estimulo elctrico a la piel que produce sudoracin e de voltaje en los electrodos de registro.

Respuesta simptica cutnea:

Alteraciones del SNA

SINTOMAS

FARMACOS bloqueadores ganglionares, diurticos, fenotiazinas, antidepresivos tricclicos, L-Dopa, inhibidores de la MAO

Hipotensin ortosttica

Hiperhidrosis Anhidrosis Sialorrea Xerostoma Alteraciones de la motilidad intestinal Impotencia

anticolinestersicos, pilocarpina, tranquilizantes (sndrome neurolptico maligno)

anticolinrgicos anticolinestersicos anticolinrgicos, fenotiazinas anticolinestersicos, anticolinrgicos, opiceos barbitricos, alcohol, anfetaminas, propranolol antihipertensivos, alfametildopa

de la eyaculacin