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Neoplasia maligna de clulas melanocticas,

generalmente macular o papular, irregular, pruriginosa, localizada en piel, pero tambin puede afectar las mucosas.

Derivan de la transformacin maligna de los

melanocticos o clulas nevosas de la piel o de otros sitios donde las celulas de la cresta neural migran.

Factores predisponentes: son remanentes no conocidos Nevos potencial origen de Melanoma oral Genes implicados en la evolucion (RB1, P16, P19,) Es el 3er cncer mas comn de piel y compromete la

mucosa oral entre un 0.2 al 5%.


Aproximadamente 4 veces el mas frecuente en la

mucosa del maxilar inferior.

Caractersticas clnico patolgicas


Mayores de 50 aos.

No hay diferencias por sexo.


Esta contraindicada la biopsia por raspaje, por no

ser acertivo en esta patologa, se utiliza biopsia excisional y por punch.

Frecuencia de aparicin:
Principalmente en :
-Paladar duro -Enca Secundariamente: -Labios -Mucosa bucal

Dx diferencial
Tatuajes por amalgama
Pigmentacin fisiolgica Mcula oral melantica. Nevo Melanoacantoma Biopsia de pigmentacin dudosa.

Tratamiento
Quirrgico (principalmente)
Quimioterapia (con frecuencia) Inmunoterapia (en ocasiones como coayudantes) La radioterapia no se ocupa como mtodo primario,

pero puede apoyar el tratamiento.

Pronstico
Las lesiones bucales son ms gruesas que las cutneas en la biopsia y por ende ms avanzadas y agresivas.
Sobrevida a los 5 aos: -Cutneo 65% -Bucal 20%

CASO CLINICO Melanoma Maligno Primario oral (MM)


SEXO: MASCULINO EDAD: 60 AOS

OCUPACION: GRANJERO
Motivo de consulta: Dolor e Inflamacin en la regin

de los dientes inferiores hace 2 meses.

Historia de la enfermedad: Refiere fractura de dientes posteroinferiores mientras coma, luego asocia inflamacion de las encas que fue incrementando gradualmente. Dolor pulsante e intermitente. Durante la masticacion notifica sangrado. No hay historia de entumecimiento o perdida de sensacion del maxilar inferior.
No posee pasado dental ni familiar Examen Clinico: Extraoral: linfoadenopatia en ganglio submandibular derecho, asintomatico, ni fijo al tejido subyacente.

Intraoral: Pigmento nodular con

crecimiento exofitico

irregular de 4 x 3 cm en la

region alveolar inferior derecha extendido de manera mesial de 43 a 47 y de sup a inf de 1 cm en encia lingual y vestibular. con indentacion de los dientes antagonistas.

Inflamacion fina y eritematosa

Pigmenacion Azul Oscuro. El diente 45 asociado a la

fractura e inflamacin presento movilidad grado 3.

Examen Rx: (Radiografia Intraoral Periapical)

Histopatologia
Displasia en forma de huso melanocitos, y pigmentos de melaninca intercaladas en el estroma del tejido conjuntivo

Microfotografa (H y E;10 )

Otras prubas Diagnosticas Complementarias:


Para descartar metstasis se tomaron Rx de trax y

huesos largos, Tomografas computarizadas, IRM


Citologa de Aspiracin: (+) ganglio linfoide

submandibular derecha

Tratamiento: Hemimandibulectomia derecha con

diseccin radical del cuello, paciente bajo observacin durante un ao.

13 19 % metstasis en el ndulo linfoide 16 20 % posibles a desarrollar metstasis

subsecuente (cerebro, hgado y pulmn)


el POMM es excesivamente raro y biolgicamente

agresivo y maligno. Clnicamente es muy parecido a otras lesiones pigmentadas de la cavidad oral. Los tratamientos exitosos dependen del detalle de la historia, de un completo examen oral y biopsia para un Dx e intervencin temprana

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