INFECCIÓN POR HIV

VIROLOGIA
TRANSMISIÓN
FISIOPATOLOGÍA
HISTORIA NATURAL
PREVENCIÓN

DR JORGE A. BENETUCCI
JEFE DEPARTAMENTO INFECCIOSAS
HOSPITAL FRANCISCO J. MUÑIZ
PROFESOR TITULAR DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE LA UBA
FUNDAI - 2004
 CASO CLINICO
• Paciente de sexo masculino, 49 años, heterosexual, no
refiere consumo de drogas.

• Consulta el 16 de marzo de 2006 por astenia, hipertermia,

adenopatias perifericas,exantema morbiliforme y lesión
ulcerada en surco balanoprepucial.

• Antecedentes: separado de su esposa hace 6 meses,

contactos sexuales con parejas diversas, de ambos sexos y
con uso inconstante de preservativos en los últimos 3 meses.
El contacto mas reciente fue 7 días antes de la consulta

• Cual es su diagnostico presuntivo?

• Cuales son sus pasos a seguir?
•
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 MANIFESTACIONES CUTANEAS EN LA IA

Kahn J and Walker B. N Engl J Med 1998;339:33-39

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 CASO CLINICO (cont.)

• Se solicitó un examen de fondo oscuro de la ulcera genital,

un citodiagnóstico de Tzank, una prueba de VDRL, serologia
para CMV, HIV y química de rutina.

• En el día se realiza:
• Fondo oscuro (+)
• Citodiagnóstico (-)

• Cual es su diagnostico?
• Cual es su decisión terapéutica?

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 CASO CLINICO (cont.)
• Una semana después el paciente trae los análisis restantes:
• VDRL 16 dils
• CMV IgM (-)
• CMV IgG (+) 1/256
• HIV EIA (+) RP 10, Wb Indeterminado (No 4)
• El paciente ya se aplico la segunda dosis de penicilina
benzatinica pero refiere sentirse igual

• Cual es su postura diagnostica actualizada?

• Qué conducta adopta?
• Repite la serologia para HIV?
• Pide otros estudios?

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 CASO CLINICO (cont.)
• El 6 de abril el paciente completó su cuarta dosis de penicilina
benzatinica.

• La lesión genital desapareció pero persisten las adenopatías

y se sigue observando, con luz natural, el exantema de tipo
morbiliforme, tenue, no pruriginoso que predomina en la cara, cuello y
tronco, respetando parcialmente las extremidades. Discreta hipertermia
vespertina.

• No refiere antecedentes alérgicos ni de ingesta de alimentos alergenicos

(pescado, chocolates, etc.) ni de otros fármacos salvo la penicilina

• Una segunda prueba para HIV mostró:

• EIA (+), Wb Indeterminado (No 5)

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 CASO CLINICO
(cont.)

• Cual es su conducta?

• Cual es presunción diagnóstica?

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 CASO CLINICO
(cont.)
• Se solicito una carga viral para HIV-1 y un recuento de
linfocitos CD4 y CD8

• La carga viral arrojo un resultado de > 750.000 copias (RT-

PCR estándar)

• El recuento linfocitario fue de:

• Linfocitos totales: 2.500
• Linfocitos CD4: 10% (250 células)
• Linfocitos CD8: 70% (1.750 células)

• Cual es su diagnostico final?

• Cual es su conducta terapéutica?
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 SEROCONVERSION EN IA

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 CASO CLINICO
(cont.)
• El paciente tiene una infección por HIV?

• De que tipo?

• Requiere tratamiento?

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 MECANISMOS DE
TRANSMISIÓN

SEXUAL

SANGUINEA

VERTICAL

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 PREVENCIÓN DE LA
TRANSMISIÓN SEXUAL

• ABSTINENCIA

• RELACIONES MONOGÁMICAS CON PAREJA NO

INFECTADA

• USO DE PRESERVATIVOS
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FUNDAI - 2004
 PREVENCIÓN DE LA
TRANSMISIÓN SANGUINEA
• NO COMPARTIR AGUJAS O JERINGAS

• CONTROL DE DONANTES DE SANGRE, SEMEN, ORGANOS O

TEJIDOS

• UTILIZACIÓN DE MATERIALES DESCARTABLES

(JERINGAS, AGUJAS, INSUMOS DE HEMODIÁLISIS,
OTROS INSUMOS

• ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR LA POSIBILIDAD DE

ACCIDENTES PUNZO-CORTANTES
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 PREVENCIÓN DE LA
TRANSMISIÓN VERTICAL

• PROFILAXIS MEDICAMENTOSA (MADRE-

HIJO)

CESAREA ELECTIVA O PARTO VAGINAL?

INHIBICIÓN DE LA LACTANCIA
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 INFECCIÓN POR HIV

CONCEPTOS FINALES
• EL VIRUS ES MUY DEMOCRÁTICO (NO DISTINGUE ENTRE CLASES
SOCIALES, CREENCIAS, IDEOLOGÍAS, RAZAS, ETC)

• EL TÍTULO DE MÉDICO NO DA INMUNIDAD A ESTA INFECCIÓN

• PARA ADQUIRIR ESTA INFECCIÓN NO HAY QUE SER DE UNA MANERA

DETERMINADA

• SOLO BASTA CON DAR LAS CONDICIONES APROPIADAS

• LOS VIRUS NO TIENEN CODIGOS MORALES

• UNA PERSONA QUE VIVE CON EL VIRUS ES NADA MÁS QUE ESO.

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 INFECCIÓN POR HIV

SE PUEDE EVITAR!!!!!!!!!

DEPENDE DE CADA UNO DE NOSOTROS!!!!!!!

HACETE CARGO DE LO QUE TE TOCA !!!!!!!!!

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 INFECCION POR HIV

GRACIAS POR LA
ATENCION!!!

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 RETROVIRUS
CLASIFICACIÓN
ONCOVIRUS LENTIVIRUS SPUMAVIRUS
RSV HIV FOAMI

BLV SIV

STLV-I FIV

HTLV-I BIV

HTLV-II CAEV

VISNA

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 TRANSMISIÓN
LIQUIDOS CONTAMINANTES

HABITUALES RAROS NO
DESCRITOS
SANGRE LCR SALIVA

SEMEN LIQUIDO LAGRIMAS

PLEURAL
SECRECIONES LIQUIDO ESPUTO
VAGINALES ASCITICO
LECHE LIQUIDO VOMITO
PERICARDICO
LIQUIDO ORINA
ARTICULAR
MAT. FECALES
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 MECANISMOS DE
TRANSMISIÓN

SEXUAL

SANGUINEA

VERTICAL

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