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Giardia Lamblia

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Giardiasis

4/29/12

Giardiasis

Agente etiolgico
Giardia lamblia (Giardia intestinalis, Giardia

duodenalis)

Estado infectante : quiste Hbitat : intestino delgado reservorio


humano y probablemente el castor y otros animales

salvajes y domsticos

mecanismo de transmisin : contaminacin fecal


4/29/12

Epidemiologa

distribucin : mundial
mayor en climas clidos y templados grupos de riesgo: preescolares, lactantes,

prevalencia

inmunodeprimidos
factores

de riesgo

mal saneamiento ambiental hbitos higinicos inadecuados


4/29/12

Giardia lamblia
Zoto Quiste

piriforme oval simtrico 9-12 micras 12- 20qustica de largo pared micras 6-15 micras de ancho 2-4 ncleos 2 ncleos axostilo 4 pares de flagelos restos de flagelos axostilo disco suctor
4/29/12

Ciclo biolgico

Dao en la mucosa Ingestin del quiste

Enquistamiento Desenquistamiento

en duodeno

Salida en heces desde husped infectado

Trofozotos en duodeno y yeyuno


Fecalismo ambiental

Adhesin de los quistes a la mucosa


Ingestin del quiste por parte de un husped susceptible

Fisin binaria longitudinal

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Patogenia

duodeno - yeyuno adherencia a la pared intestinal irritacin catarral vacuolizacin de clulas epiteliales, necrosis recambio de clulas de superficie , quedando en la superficie clulas inmaduras

dificultad de absorcin

diarrea
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Clnica
sntomas
anorexia dolor abdominal leve e inconstante falla en crecimiento pondoestatural

signos
fetidez fecal diarrea
lientrica (restos de alimentos)
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Diagnstico

examen de deposiciones
coproparasitolgico
examen directo al fresco examen seriado (PAF, o Teleman) una o varias muestras

ELISA Ag en deposiciones PCR Giardia lamblia (alto costo)

exmenes ms invasivos
sondeo duodenal (biopsia slo frente a diag

diferencial con linfoma)

cpsula de Beal

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Terapia

Albendazol 400 mg/d x 5 d. 250 mg c/8h x 5 d. mg c/6h x 7-10 d.

Metronidazol

Furazolidona,100 Tinidazol

2 g x 2 d. 600 mg c/12h x 2-3 d. 500 mg c/12h x 3 d


4/29/12

Secnidazol

Nitaxozanida

Control
medidas

preventivas

educacin aguas
filtracin de aguas hervir agua si no est filtrada

deposiciones
eliminacin de heces en forma sanitaria

no est indicado la terapia familiar como

medida primaria
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Quiste y Torofozoito de Giardia Lamblia

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Giardia Lamblia

Presenta 4 pares de flagelos ( anterior, posterolateral, ventrolateral y caudal)


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Fisin binaria (Trofozoito de Giardia Lamblia)

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Trofozoito de Giardia Lamblia

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Quiste de Giardia Lamblia

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Giardia Lamblia

Examen directo. Solucin salina. Quistes deGiardia. J.C.Fox, Oklahoma State University
4/29/12

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Giardia Lamblia

Examen directo. Solucin salina. Trofozoitos deGiardia. J.C.Fox, Oklahoma State University 4/29/12

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Quiste de Giardia Lamblia

Quiste deGiardia. Tincin: lugol. DPDx/CDC.

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Biopsia duodenal. Trofozotos


.

R. Acua Soto, Facultad de Medicina, UNAM 4/29/12

toxoplasmosis
TOXOPLASMA

GONDII

4/29/12

Toxoplasmosis

Zoonosis producida por un protozoo coccidio Toxoplasma gondii.

el

En el hombre esta infeccin es habitualmente asintomtica, las formas clnicas varan dependiendo el grado de inmunidad del husped y las caractersticas el agente (nmero, virulencia)
4/29/12

Epidemiologa
Distribucin:

cosmopolita.

Magnitud

prevalencia variable de acuerdo a los hbitos y

costumbres
mecanismos

de transmisin

carnivorismo (quistes) transplacentario (zotos)


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Epidemiologa
Husped

definitivo: gatos y otros felinos intermediario cientos de mamferos incluso

el hombre

Grupos

de riesgo

embarazadas no infectadas inmunodeprimidos


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Ciclo
Trofozoto Ooquiste

forma de media

luna

oval 11-14 micras por

4-6 micras de

9-11 micras

largo, 2 micras de ancho


ncleo redondo a

4 esporozotos pared refringente

un extremo, cuerpo paranuclear yuxtanucleares,

y transparente

grnulos

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Ciclo biolgico en mamferos husped intermediario

Hombre
Fase proliferativa: zotos penetran las clulas

se multiplican por endodiogenia, y rompen la clula liberando taquizotos.

Fase qustica: los zotos penetran a una clula

formando una membrana qustica se multiplican por endodiogenia, degeneran la clula formando un seudoquiste

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Ciclo biolgico en felinos husped definitivo

Fase esquizognica
el zoto penetra las clulas de la pared intestinal del felino,

forma all esquizontes los que despus se rompen.

Fase gamagnica
el zoto penetra a las clulas de la pared intestinal del

felino formando micro y macro gametos

Fase esporognica
los gametos se fecundan formando un cigoto que sale a la

luz intestinal - ooquiste-2 esporoblastos- 4 esporozotos- 4 trofozotos.


4/29/12

4/29/12

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Patogenia

Adquiere el parsito
diseminacin sangunea y linftica penetracin celular y multiplicacin del parsito

por endodiogenia
lisis celular

Produccin de
focos tisulares necrticos exudados serosos focos de consolidacin
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Clnica
Toxoplasmosis

adquirida

formas linfoadenopatica o ganglionar, ocular,

etc.

Toxoplasmosis

congnita

Etapas:

aguda, latente o crnica, reactivaciones (endgenas por inmunosupresin)


4/29/12

Diagnstico parasitolgico
Estudio Frotis

de LCR

sanguneos de tejidos de animales de

Biopsia

Inoculacin

experimentacin (bajo rendimiento)


PCR

(tcnica biologa molecular)


4/29/12

Diagnstico serolgico

Sabin y Feldman (Test de referencia clsico) HMI (Hemoaglutinacin indirecta) FC (Fijacin de complemento) IFI (Inmunofluorescencia indirecta) ELISA (Inmunoensayoenzimatico) Intradermoreaccin (poco usada)

4/29/12

Terapia

Drogas ms usadas
Pirimetamina ms sulfonamidas (Sulfadiazina)

ms acido flinico (Leucovorin).


Espiramicina (macrlido de eleccin durante el

embarazo)
Clindamicina

4/29/12

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4/29/12

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Toxoplasmosis - Cerebro

Aspecto de lesin aguda necrotizante, con extensin al sistema ventricular


4/29/12

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Aspecto microscpico del Toxoplasma con liberacin de formas enquistadas.


4/29/12

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Encefalitis nodulillar con quiste toxoplsmico.


4/29/12

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Aspectos macroscpico del incorrectamente llamado Absceso organizado


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