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Mehu258 U6 T19 Alcoholismo (12884)
Mehu258 U6 T19 Alcoholismo (12884)
CLASE 19
DRA. PAOLA A. RODRÍGUEZ GARCÍA
UPAO- 2021-10
DEFINICIÓN
• La OMS (1952), consideró el alcoholismo: bebedores
excesivos, con repercusiones en la salud física y mental, y
relaciones interpersonales.
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) lo define como: “Son
alcohólicos los que beben en exceso y cuya dependencia del alcohol ha
alcanzado un grado tal que determina la aparición de visibles
perturbaciones mentales, o cierta interferencia en la salud física y
mental, en las relaciones interpersonales, y en el adecuado
funcionamiento social y económico; o los que muestran los signos
prodrómicos de dichos fenómenos“.
• Jellineck definía como “cualquier consumo de bebidas alcohólicas que
cause perjuicios al individuo, a la sociedad o a ambos”.
• Para Nora Volkow : “una enfermedad del cerebro”.
EPIDEMIOLOGIA
La dependencia al alcohol afecta alrededor del 10% de la
población mayor de 15 años, con un elevado costo
económico, por disminución de la productividad,
accidentes, violencia, aumento del gasto en salud y
muerte prematura.
Es responsable del 3,8% de todas las muertes en el
mundo 6,2% en varones y 1,1% en mujeres.
En algún momento de su vida el 90% de la población de los
EEUU ha consumido alcohol y la mayoría empieza en la
etapa inicial media de la adolescencia.
Al finalizar la secundaria el 80% de estudiantes ya han
consumido alcohol, y más del 60% se ha intoxicado.
El cociente de consumo persistente de alcohol es
aproximadamente 1,3 varones por 1,0 mujeres.
• Perú es el tercer país que consume más alcohol en América Latina (OMS
2010). Se calcula que al menos 700 mil peruanos son alcohólicos y
necesitan tratamiento especializado. Un 30% de escolares ya consume
alcohol y se inició a los 13 años, la mayoría con sus padres.
• Devida (2016): Encuestas realizadas entre escolares de diversos colegios
revelan que actualmente la edad de inicio en el consumo de alcohol ha
disminuido a los 13 años y se ha incrementado el consumo entre
adolescentes, pero sobre todo entre las mujeres más jóvenes.
• "El grupo mayor y más impactado son los jóvenes, y en Perú se ha
encontrado a chicas y chicos de 8 y 9 años que ya se han iniciado en el
consumo.
• Aunque antes el consumo en el grupo de varones era siempre mayor al
de las mujeres, los últimos estudios dan cuenta que en colegios de
mujeres, el 21.8% de ellas ya consume alcohol, en colegios mixtos lo hace
el 19.5%; mientras que en colegios de varones la cifra solo llega al
18.7%", indicó.
Edad promedio de inicio en el consumo
de drogas (Perú 2005)
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ETIOLOGÍA
• Los factores etiológicos implicados en el alcoholismo:
Del agente efector ( alcohol)
Del Individuo
Del ambiente
Bebedor Habitual: Toda su vida social se centra en el alcohol. No consumen por gusto,
sino porque le aporta una sensación aparente de seguridad, valor o placer. Al comienzo,
la ingesta es circunstancial, y puede dejar de beber. Con el tiempo, se establece el
hábito.
Bebedor Excesivo: Bebe más de 1 litro de vino, o su equivalente, por día, y presenta
más de una embriaguez por mes. No obstante, aun puede controlar el consumo, aunque
difícilmente.
Alcohólico: Se caracteriza por depender del alcohol, tanto física como psíquicamente,
y la incapacidad de detenerse o abstenerse.
METABOLISMO
• Absorción: duodeno y yeyuno proximal.
•SEROTONINA (5HT):
Desregulación de Serotonina, implicada en muchos desórdenes
que coexisten con el alcoholismo: depresión/suicidio, desórdenes
de ansiedad
EFECTOS SOBRE EL CEREBRO
C. Uno o más de los siguientes síntomas que aparecen durante o poco tiempo
después del consumo de alcohol:
(1) lenguaje farfullante
(2) incoordinación
(3) marcha inestable
(4) nistagmo
(5) deterioro de la atención o de la memoria
(6) estupor o coma
(1-2 g/l)
(2-3 g/l)
(3-4 g/l)
(>5 g/l)
Intoxicación alcohólica idiosincrática
• Borrachera patológica, embriaguez atípica.
• Puede aparecer después de ingerir pequeñas dosis de alcohol y se
presenta con agresividad intensa, impropia de la persona, confusión,
desorientación, ilusiones, delirios transitorios, alucinaciones
visuales y termina con somnolencia, amnesia del episodio.
• Tratamiento incluye la protección del paciente, restricción física e
inyección de Haloperidol 5mg para reducir la agresividad.
A.
B.
C.
D.
ABSTINENCIA DE ALCOHOL
(F10.3).
TRATAMIENTO DEL SINDROME DE ABSTINENCIA
ALCOHÓLICO
2.- Hidratación:
La rehidratación debe ser abundante tanto por vía oral
(más de dos litros por día) o parenteral en caso de
existencia de vómitos.
3.- Vitaminas:
Tiamina 60 a 90 mg IM día por 3 a 5 días luego vía oral por un mes;
ácido fólico 1 mg al día; magnesio oral
4.- Sedación: Benzodiazepinas:
Se puede prescribir diazepam 5 a 10 mg. cada 6 a 8 horas por 2 a 3
días; para luego bajar a la mitad cada 2 a 3 días hasta lograr retirarlo.
Es preferible la vía oral. También puede usarse lorazepam de 1 a 2 mg
cada 8 horas por 2 o 3 días (si hay problema hepático) y seguir con la
misma estrategia del retiro del diazepam.
5.- Convulsiones: Usar diazepan de 5 a 10 mg o lorazepan 2 a 4 mg
endovenosos. En el caso de estatus epiléptico debe instalarse
tratamiento continuo con diazepan endovenoso.
SD. WERNICKE-KORSAKOFF
•La Encefalopatía de Wernicke y la psicosis de
Korsakoff, representan las fases aguda y
crónica de un proceso patológico único.
ETIOLOGÍA:
Secundario a deficiencia de Tiamina (Vit. B1)
degeneración neuronal
ENCEFALOPATÍA DE
WERNICKE
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
Fase 1. Fase 2.
DESINTOXICACIÓN (aprox. 7-14 días) DESHABITUACIÓN (aprox.2 años)
Objetivo Objetivo
Interrupción del consumo de alcohol. 1.Mantener la abstinencia y prevenir las
Tratar y prevenir la aparición de un recaídas.
Síndrome de Abstinencia al Alcohol 2. Mejorar en la calidad de vida.
(SAA). 3. Disminución de los problemas asociados al
consumo.
4. Mejora de la comorbilidad médica y psiquiátrica.
TRATAMIENTO
ESTRATEGIAS MOTIVACIONALES:
Contemplación
Contemplación Acción
Acción
Precontemplación
Precontemplación Mantenimiento
Mantenimiento
1
Recaída
Recaída
FASE DE DESHABITUACIÓN:
INTERVENCION PSICOLÓGICA
• Prevención de recaídas:
• Análisis de la conducta de consumo y estrategias de afrontamiento.
• Enfrentamiento al deseo.
• Solución de problemas.
• Aprender a decir “NO”.
• Análisis del proceso de recaída.
• Señales de recaída:
• Pensamientos, sueños, ideas
• Volver a lugares de riesgo y a personas que consumen
• Dejar de ir a Asociación, a citas con psiquiatra, abandono del tratamiento
farmacológico.
• Dejar de tener relaciones con gente de la Asociación.
• Aumentar enfados y discusiones familiares.
• Depresión, ansiedad, insomnio.
• Ponerse a la defensiva cuando se les habla de su recuperación
FASE DE DESHABITUACIÓN: INTERVENCION
PSICOLÓGICA