MALTRATO INFALTIL BULLING

ESTUDIANTE: FLORIAN MARIN , MARCIA GEORGINA. DOCENTE: DR. TEJADA MEDICINA AMBULATORIA II IX CICLO - UCV

Segn la UNICEF
Se entiende a los menores vctimas del maltrato y el abandono como aquel segmento de la poblacin conformado por nios, nias y adolescentes hasta los 18 aos que "sufren ocasional o habitualmente actos de violencia fsica, sexual o emocional, sea en el grupo familiar o en las instituciones sociales, que puede ser ejecutado por omisin, supresin o trasgresin de los derechos individuales y colectivos, pudiendo existir el abandono completo o parcial.

Comprenden un conjunto de acciones abusivas, o actos de comisin , falta de accin o actos de omisin que dan como resultado la morbilidad o muerte.

FISICO

Fracturas Equimosis Quemaduras

Atencin medica Vestimenta Escolaridad Alimentacin seguridad NEGLIGENCIA

ABUSO SEXUAL

Comision: Aterrorizar Reprimir Comparar Insultar

PSICOLOGICO

Omision: Amor Apoyo Reconocimiento Estimulo

Malos tratos fsicos

Lesiones intencionadas como quemaduras, equimosis, fracturas , laceraciones, pinchazos o lesiones de rganos.

MALOS TRATOS PSICOLOGICOS

Comprenden actos y omisiones verbales , conductuales, intencionadas que originan consecuencias emocionales o fsicas negativas.
Desprecio, explotacin / corrupcin, falta de sensibilidad emocional, aislamientos o actos atemorizadores.

ABUSO SEXUAL

ES CUALQUIER ACTO INTENCIONADO , RELACIONADO CON UN NIO , PARA OBTENER SATISFACCION SEXUAL POR PARTE DE UN ADULTO O PERSONA MAYOR QUE LA VICTIMA.

EPIDEMIOLOGIA
"Segn UNICEF ms de diez millones de nios sufren de explotacin sexual forzada en el mundo. Esto quiere decir que hay aproximadamente 2.700 casos nuevos cada da del ao." "Se estima que ms de cien mil nios en Amrica Latina son vctimas de explotacin sexual comercial."
"En el Per uno en cada 3 nias es abusada sexualmente antes de los 15 aos, y uno en cada 6 nios sufre del mismo abuso antes de los 15 aos."

http://www.pare.com.pe/estadisticas.htm

MANIFESTACIONES CLINICAS

Se sospecha cuando una lesin no se explica o es inexplicable o poco creble.

Equimosis. Fracturas provocadas. Petequias. Quemaduras. TCI Lesiones intraabdominales.

Pruebas complementarias
Perfil de coagulacin. Radiografas. Gammagrafa sea. TC. RM.

Cules son los indicadores fsicos que se pueden observar en un nio maltratado?
Maltrato fsico : Lesiones cutneomucosas , Hematomas, contusiones, equimosis, heridas inciso-contusas, laceraciones, erosiones y pinchazos .

 Tipo de lesin inconsistente con la historia proporcionada. Lesiones mltiples o mltiples tipos de lesiones. Presencia frecuente y reiterada. Localizacin en zonas no habituales y no prominentes: reas periocular y peribucal, regin
oral ,zonas laterales de la cara, pabellones auriculares,cuello, trax, espalda, rea genital y nalgas.

Configuracin en formas geomtricas no normales, muy delimitadas de la piel sana, reproduciendo la forma del objeto. En distintos estadios evolutivos de curacin y/o de cicatrizacin.

Quemaduras y escaldaduras
Incompatibles en extensin, profundidad, localizacin, distribucin y patrn-tipo con la edad del nio, su nivel de desarrollo y con la historia relatada. Presencia reiterada. Localizacin mltiple y/o bilateral, con frecuencia en en regin perioral e intraoral, espalda, perin, genitales, glteos, manos, pies y piernas. Distribucin simtrica en forma de "calcetn o de guante"(producidas por inmersin en agua caliente); en forma de "imagen en espejo" (palmas de manos, plantas de pies). Bordes ntidos que reproducen la forma del objeto (p. e. plancha elctrica, parrilla, sartn, cuerda, cigarrillos, etc.). En distintos estadios evolutivos de curacin y/o de cicatrizacin (presencia de quemaduras recientes y

 Reproduce la forma ovoide o elptica de la arcada dentaria humana (especialmente cuando parecen ser de adulto: distancia intercanina > 3 cm.) Recurrentes (aisladas o mltiples). Diagnstico diferencial: mordedura de otro nio (distancia intercanina < 2,5-3 cm

Mordeduras

Alopecia traumtica
Presencia combinada de zonas de pelo sano entre zonas arrancadas. Diferente longitud de pelo en una zona del cuero cabelludo sin explicacin aparente. Localizacin occipital u occipitoparietal.

Lesiones osteo-articulares
Fracturas diafisarias en la mitad de los huesos largos (en espiral" por fuerza rotacional

Fracturas craneales de tipo lineal, conminutas, con

hundimiento por impacto directo. Fracturas en nariz o mandbula por impacto directo. Fracturas-luxaciones de columna vertebral por mecanismo de hiperflexin-hiperextensin forzada.

Fracturas costales mltiples.

Fracturas digitales.

Oculares
Mecanismos de produccin: : impacto directo sobre el ojo. Lesiones ms frecuentemente observadas: hemorragias retinianas (unilaterales o bilaterales),

ticas

Mecanismo de produccin: impacto directo sobre zona periauricular. Lesiones ms frecuentemente observadas: hemorragia, desgarro o perforacin timpnica. Secuelas: hipoacusia, sordera

Abuso sexual
Dificultad para andar o sentarse. Ropa interior rasgada, manchada o ensangrentada. Escoriaciones, abrasiones y/o hematomas en pubis, cara interna de los muslos y de las rodillas. Hematomas por succin en cuello y/o mamas.

Vulvitis y vulvovaginitis. Presencia de semen en piel, regin perioral, cavidad oral, genitales, ano o ropa. hematomas, equimosis, petequias, marcas de mordeduras, cicatrices, quemaduras (en ocasiones provocadas por actos sdicos deliberados). Enfermedades de transmisin sexual no adquiridas por va perinatal

AGRESOR
Autoestima baja Individuos deprimidos o con tendencia a la depresin Neurticos, ansiosos, alcohlicos. Impulsivos, con poca tolerancia a la frustracin. Con antecedentes de maltrato en su niez.

VICTIMA
Problemas de salud (adqcong) Hiperactivos , difcil manejo.

Temerosos ante los adultos. Hijos no deseados. Bajo rendimiento escolar.

TRATAMIENTO

PREVENCION

PRONOSTICO

Cerca del 40% de casos de maltrato infantil psicolgico y fsico es ocasionado por la propia madre y ocurre en el hogar, segn datos del Instituto Nacional de Salud del Nio (INSN). La institucin advirti que la violencia en la infancia y adolescencia es un grave problema social en nuestro pas.. Detall que la madre es causante principalmente de los casos de abandono (31%), maltrato fsico (11%) y maltrato psicolgico (12%). Sin embargo, este centro de salud tambin recibe casos de maltrato sexual, rubro que representa el 46% de incidencia. Segn estadsticas de nuestros mdulos, es la madre quien ms vulnera al nio, sobre todo en el aspecto fsico y psicolgico, y tambin es ella quien en un 90 por ciento acompaa a los nios en la consulta

El Instituto Nacional de Salud del Nio, que pertenece al Ministerio de Salud, seal que la violencia en la infancia y adolescencia es un problema grave en nuestro pas. Aadi que se recibe en el primer semestre del ao se recibi 200 consultas.

La Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar(ENDES Continua 2004) destaca los siguientes resultados a nivel nacional, como son: El 41.2% de los esposos o compaeros de las mujeres castigaban con golpes a los hijos de ella, mientras que ellas mismas recurrian a esta forma de castigo a sus hijos en un 40.8%. El 55.7% de las entrevistadas manifestaron que sus padres utilizaron los golpes como una manera de corregir su comportamiento. Asimismo, el 32.9% de las entrevistadas considera que paraeducar a los hijos se requiere algunas veces del castigo fsico

http://www.mimdes.gob.pe/files/SERVICIOS/PNCVFS/folleto_maltrato_ abuso_sexual1.pdf

ESTADSTICAS: Save the Children

Este estudio mostr que los nios, nias y adolescentes de Ancash, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Junn, La Libertad, Piura, San Martn, Tacna, Callao y Lima; consideraron como castigo fsico mayoritariamente al hecho de pegarles en el cuerpo. La mayora opina que ello no est bien, y que debe hablrseles primero. 1 de cada 2 nios refiere castigo fsico ocasional en sus casas. En los nios esto se da en doble porcentaje que las nias. Conforme aumenta la edad de los nios y nias, desciende el reconocimiento a que alguien tiene derecho de castigarlos. Aquellos que castigan en orden de porcentaje son el padre, la madre, y los hermanos, seguido del profesor http://www.mimdes.gob.pe/files/SERVICIOS/PNCVFS/folleto_maltrato_ abuso_sexual1.pdf

BULLING
Es una forma habitual de conducta agresiva que ocasiona dao deliberado. Puede ser verbal, fsica o psicolgica. En esta conducta repetitiva, existe un abuso de poder subyacente y el deseo de intimidar .
ACOSADOR VICTIMA ACOSADOR-VICTIMA TESTIGO

La caracterizan 3 criterios:
1. Conducta agresiva o intencional. 2. Se repite constantemente. 3. Ocurre una relacin interpersonal con disbalance de poder.
El bullying puede llevar a la muerte por tres razones: suicidio, homicidio o lesiones graves por palizas o accidentes que exigen hospitalizacin

Tipos: Sexual: Es cuando se presenta un asedio, induccin o abuso sexual. Exclusin social: Cuando se ignora, se asla y se excluye al otro. Verbal: Insultos y menosprecios en pblico para poner en evidencia al dbil. Psicolgico: En este caso existe una persecucin, intimidacin, tirana, chantaje, manipulacin y amenazas al otro. Fsico: Hay golpes, empujones o se organiza una paliza al acosado.

Abordaje:las 3 P Prevencin primaria Medidas a aplicar en el centro :

aumento de medidas de vigilancia. generar alternativas a los tiempos de recreo. necesidad de informacin / formacin del profesorado y las familias. campaa de sensibilizacin charlas, representaciones, etc.

Prevencin secundaria Medidas en el aula/s afectadas

accin tutorial de grupo: deteccin de conflictos, anlisis de los mismos, bsqueda de alternativas, espacio para la expresin emocional, complicidad en la detencin de la violencia. desarrollar programa de competencia social dirigido a la maduracin de la conciencia moral. acabar con la existencia de espectadores pasivos y generar actitudes de rotundo rechazo a la violencia y reaccin a la injusticia. reunin de padres-madres, sensibilizndoles ante la problemtica, orientndoles en su actuacin y solicitando su colaboracin. registros de incidencias, gestin y seguimientos de las mismas.

Prevencin terciaria Tratamiento de los protagonistas :Medidas con el alumnado en conflicto

posibles

mediaciones (slo si est garantizado el arrepentimiento del agresor/es y la vctima quiere tener ese encuentro) posible tratamiento individualizado de la vctima /agresor/es, individual o en grupo