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ELECTROTERAPIA, ANATOMA Y FISIOLOGA DE LA PIEL

La piel es el rgano ms extenso del cuerpo, tiene una superficie media de 1,6 m2, un peso de aproximadamente 4 Kg y un espesor de 2 a 5 mm.

Est constituida por 3 niveles: la epidermis, la dermis (tejido conectivo) y el tejido graso (adiposo o subcutneo).
Muchas veces la piel no es considerada un rgano, sin embargo, sus funciones especficas y vitales si la definen como tal.-

La piel tiene mltiples funciones (tabla 1) que son desarrolladas por las diferentes estructuras, clulas y anejos que la componen.

Entre las funciones destaca la funcin barrera que impide la entrada de sustancias u organismos del exterior y la prdida desde el interior. La piel sin embargo funciona como una barrera permeable que deja penetrar varias sustancias e impide la penetracin y prdida de otras: los gases y los materiales liposolubles (esteroides, vitamina D) entran con facilidad mientras que los lquidos como el agua prcticamente no atraviesa la piel.

Los anexos de la piel son de dos tipos:

DE ORIGEN DRMICO O GLNDULAS DE SECRECIN EXTERNA:


Glndulas sudorparas. Glndulas sebceas. Glndulas mamarias.

DE ORIGEN EPIDRMICO: Folculos pilosos. Los pelos. Las uas.

A continuacin se explicarn las caractersticas de cada una de las capas de la piel.

EPIDERMIS

El espesor de esta regin vara segn el sitio estudiado, siendo ms compleja y ms gruesa en la planta del pie y en la palma de las manos, donde alcanza un espesor de 1,5 mm. Su epitelio es pluriestratificado (5 capas o estratos celulares) y est compuesto por lminas de keratina. Los keratinocitos son reemplazados por medio de la divisin (mitosis) de las clulas basales (regeneracin). Esta capa de la piel tambin contiene clulas con pigmentos llamadas melanocitos, que son los que dan el color a la piel, clulas de Langerhans con funciones defensivas y clulas nerviosas con funciones hormonales (clulas de Merkel). No posee vasos sanguneos.

CAPAS DE LA EPIDERMIS
Estrato Crneo (Stratum Corneum) Su espesor es muy variable. La capa superior de la piel es un epitelio estratificado (estrato no celular de lminas planas) formadas por keratina y que constituye una capa dura que repele el agua. Estas lminas se pierden como escamas en cantidades que oscilan entre 6 y 14 g diarios.

Esta capa acta como una barrera que provee proteccin mecnica y qumica.

Estrato lcido (Stratum lucidum)


Est formado por una delgada capa de clulas aplanadas, eosinfilas e hialinas que se ubican por debajo de la capa crnea. Aporta elasticidad en los puntos de estrs mecnico particularmente intensos, como ser la palma de las manos o la planta de los pies, donde se encuentra engrosada.

Estrato granuloso (Stratum Granulosum)


Capa de clulas planas poligonales con ncleo central, que conforman una sustancia aceitosa que determinan que las capas subyacentes se nutran y sirvan como barrera de los fluidos corporales. Estrato espinoso (Stratum Spinosum) Hasta 8 capas de clulas poligonales, cuboides cada vez ms planas que se ubican unas encima de las otras. Se encuentran conectadas por puentes celulares espinosos. Los espacios intersticiales contienen fluido linftico. Estrato basal (Stratum basale) Est constituido por clulas prismticas o cuboides ligeramente aplanadas, que reposan sobre una lmina basal que limita la dermis con la epidermis. Es la responsable de la renovacin de sta ltima y participa del intercambio celular molecular entre los dos tejidos. Se estima que la epidermis se renueva en un perodo de entre 20 y 30

IMAGEN DE LOS ESTRATOS

DERMIS
Tiene un espesor variable, que alcanza los 3 mm en la planta de los pies. Es tejido conjuntivo sobre el que descansa la epidermis y que consiste principalmente en fibras (colgenas), clulas de tejido conectivo (fibroblastos), fagocitos inmunolgicamente activos (macrfagos) y mastocitos que median reacciones alrgicas e inflamatorias. Esta capa drmica contiene vasos sanguneos y linfticos, al igual que receptores sensitivos, pelos, glndulas sebceas y sudorparas. Las glndulas sudorparas producen una secrecin acdica que acta como una capa protectora que no permite el crecimiento bacteriano sobre la piel. En esta imagen podemos ver los componentes de la dermis:

LOS RECEPTORES

Los receptores son clulas especializadas para captar estmulos especficos y producir impulsos que llegan al sistema nervioso central .
Algunos receptores estn distribuidos en el organismo en forma difusa; Otros se encuentran concentrados en determinadas zonas , formando los llamados rganos de los sentidos: ojo, odo, fosas nasales, lengua y piel. Caractersticas generales :

EXCITABILIDAD Es la capacidad que tienen las clulas nerviosas y musculares para responder frente a un estmulo de intensidad umbral. Los receptores absorben y transforman la energa luminosa , qumica ,mecnica o de otro tipo ,segn el estimulo ,en energa elctrica capaz de producir una potencia de accin. Esta propiedad se denomina TRADUCCIN. ESPECIFICIDAD Los receptores estn constituidas de tal manera que solo responden , o lo hace con ms facilidad, a un tipo de estmulos particular . Independiente de su naturaleza , el estimulo debe alcanzar la intensidad umbral especifico de cada receptor.

ADAPTACIN La adaptacin sensorial es una caracterstica relevante de muchos receptores, especialmente de los "receptores cutneos" , exceptuando las terminaciones nerviosas que perciben estmulos dolorosos no se adaptan . Cuando se aplica un estimulo sostenido aun receptor , la frecuencia de descarga de la fibra nerviosa es mayor al inicio y luego disminuye con el tiempo hasta que el receptor se adapt

CLASIFICACIN DE LOS RECEPTORES


o Los receptores se pueden clasificar de acuerdo a dos criterios : segn la procedencia y de acuerdo a la naturaleza del estimulo. Esta clasificacin agrupa a los receptores en exteroceptores, interoceptores, propioceptores. EXTEROCEPTORES o o Reciben estmulos que provienen del medio externo. Ejemplos de exteroceptores son los receptores cutneos: corpsculos de Pacini, que captan los estmulos de presin ; corpsculos de Meissner, que responden al tacto ; corpsculos de krause y de Ruffini, que captan el fro y el calor , respectivamente . Tambin lo son los rganos de la visin ,audicin , gusto y olfato.

A. Segn la procedencia del estimulo:

INTEROCEPTORES Se encuentran localizados en los rganos y vasos sanguneos . Informan de factores internos como la temperatura corporal , la composicin , el pH y la presin sangunea . Se incluyen en este grupo los barorreceptores ( presin sangunea ) y los osmorreceptores ( composicin sangunea), entre otros. PROPIOCEPTORES: Son receptores localizados en el interior de msculos, tendones y articulaciones. Nos informan sobre la ubicacin de las extremidades y de la posicin del cuerpo

B.

Segn la naturaleza del estimulo: De acuerdo a este criterio ,


los receptores mecanorreceptores, quimiorreceptores, nociceptores. se clasifican en fotorreceptores, termorreceptores y

MECANORRECEPTORES Son los que reciben estmulos mecnicos , como la presin o el sonido. Se encuentran en la piel, el odo interno yen los sistemas urinario, circulatorio, digestivo y respiratorio. Algunos ejemplos son el rgano de Corti, formado por clulas receptoras para el sonido, los corpsculos de Pacini y de Meissner, que perciben la presin y el tacto, respectivamente.

FOTORRECEPTORES Estos reciben estmulos luminosos y se encuentran en la retina , una de las capas del ojo humano. Los conos y bastones, responsable de la visin diurna y nocturna , son ejemplos de fotorreceptores.

QUIMIORRECEPTORES
Son los que responden a estmulos qumicos , como las variaciones en la concentracin de iones y de gases respiratorios. Las sensaciones del gusto y del olfato se deben a la actividad de quimiorreceptores como los botones gustativos y el epitelio nasal.

TERMORRECEPTORES Son los encargados de responder a variaciones de la temperatura : el corpsculo de Krause percibe el fro y el corpsculo de Ruffini, el calor . Se ubican en todo el cuerpo. NOCICEPTORES

Se denomina as a los receptores que perciben estmulos potencialmente nocivos para el organismo : fuerzas mecnicas bruscas, cambios drsticos de temperatura.
Se encuentran en todo el cuerpo y son de gran importancia para la conservacin del organismo. A continuacin describiremos los receptores localizados en la dermis.

RECEPTORES LOCALIZADOS EN LA DERMIS Los receptores se estimulan ante una deformacin mecnica de la piel y transportan las sensaciones hacia el cerebro a travs de fibras nerviosas.

CORPSCULOS DE KRAUSE
Presentes en la superficie de la dermis y sensibles al fro, se ubican en especial en la lengua y los rganos sexuales. Son dendritas ramificadas y encapsuladas. CORPSCULOS DE RUFFNI Poco numerosos, alargados y ms profundos que los de Krause, sensibles al calor CORPSCULOS DE MEISSNER Se encuentran en las papilas drmicas, abundantes en el extremo de los dedos, los labios, la lengua, etc. Se ubican en la zona superficial de la piel. Estn especializadas en el tacto fino.

CORPSCULOS DE PACINI
Estn ubicados en la zona profunda de la piel, sobre todo en los dedos de las manos y de los pies, pero son poco abundantes

Se tratan de dendritas encapsuladas en clavas (clulas de la neuroglia) rodeada de tejido conectivo fibroso.
Detecta presiones y deformaciones de la piel, y sus estmulos duran poco.

Corpsculo de Krausse Receptores de las sensaciones de fro

Corpsculo de Meissner Receptores del tacto

Corpsculo de Vater-Pacini Receptores de las sensaciones de la presin

Corpsculo de Ruffini Receptores de las sensaciones trmicas de calor

TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES Estn en casi todo el cuerpo, slo son dendritas que se ramifican entre las clulas epiteliales.

Se especializan en percibir dolor


TERMINACIONES PELOS NERVIOSAS DE LOS

Sensibles al contacto, como pueden ser los bigotes de un gato (en realidad sucede con la mayora de los pelos)
El sistema en el que se basa el tacto es que cualquier deformacin de la piel comprime corpsculos, que enva el impulso al SNC

HIPODERMIS
Est compuesta por tejido conjuntivo laxo, uniendo de manera poco firme la dermis con los rganos subyacentes. El tejido subcutneo est compuesto por lobulillos de clulas grasas separados por septos fibrosos y tienen como misin la conservacin de la temperatura y de energa. Est formada por una capa variable de tejido adiposo con una funcin de aislamiento, que permite que la piel se modifique y proteja contra la prdida de calor y traumatismos superficiales.

ANEXOS DE LA PIEL

A) DE ORIGEN EPIDRMICO
LOS FOLCULOS PILOSOS Dan origen a la formacin de pelo o vello. Se divide en: Raz o bulbo del pelo: Se encuentra situada en el folculo. Tallo: Parte externa que sobresale a la superficie cutnea en donde estn los melanocitos que dan color al pelo.

Los pelos se forman a nivel del folculo piloso, estando constituidos por queratina dura. El pelo o vello esta formado por: Cutcula: Es una capa simple de clulas escamosas. Capa intermedia o sustancia cortical: Donde se encuentra el pigmento que le da el color. Capa interna o sustancia medular: Formada por clulas que contiene la matriz del pelo y que son las encargadas de regenerarlo continuamente.

Los pelos cubren toda la superficie corporal excepto palmas, plantas y mucosas.
El crecimiento medio del cabello es de 0,3 mm por da.

LAS UAS
Las uas estn formadas por queratina dura y estn formadas por diversas partes que incluyen la matriz, la cutcula, la lnula, la lmina ungueal y el hiponiquium. Se encuentran en la cara dorsal de las ltimas falanges de los dedos de las manos y de los pies.

B) DE ORIGEN DRMICO
GLNDULAS SEBCEAS Son glndulas holocrinas que drenan directamente al folculo piloso excepto en determinadas reas como areola, pezn (en esta localizacin se denominan tubrculos de Montgomery) y labios en que no se relacionan con el folculo y drenan directamente a la superficie cutnea. Estas glndulas aumentan su actividad en la pubertad y su nmero y actividad son muy variables entre las diferentes personas. Las ms numerosas estn en el cuero cabelludo y la cara y estn ausentes en las palmas y plantas. Las glndulas sebceas producen los lpidos que estn compuestos principalmente de triglicridos.

GLNDULAS SUDORALES ECRINAS agua. Producen el sudor, que est compuesto mayoritariamente de

Las glndulas ecrinas tienen una porcin secretora y una porcin excretora que drena directamente a la superficie cutnea. La funcin ms importante es producir sudor para regular la temperatura y responden a estmulos tales como el calor, ciertos alimentos, situaciones de estrs, y estmulos simpticos y para simpticos.

GLNDULAS SUDORALES APOCRINAS


No tiene una presencia marcada en la piel del hombre. Se localizan mayoritariamente en la axila, rea anogenital, periumbilical, areola y pezn. Son glndulas profundas localizadas a nivel de dermis profunda o tejido graso subcutneo y que drenan directamente al folculo piloso. El mecanismo de secrecin apocrina o por decapitacin, no est bien establecido, su produccin se incrementa por estmulos adrenrgicos. El olor de su produccin se debe a la degradacin de la secrecin por la flora bacteriana.

VASOS
La piel recibe el riego sanguneo de los vasos perforantes del tejido graso subcutneo y msculo, formndose 2 plexos vasculares intercomunicados entre si. Un plexo vascular profundo localizado a nivel de la unin dermo-hipodrmica y un plexo vascular superficial localizado en la porcin alta de la dermis reticular desde el cual salen las asas capilares que se distribuyen en la dermis papilar. El flujo sanguneo cutneo es de gran importancia en la termorregulacin.

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