Indicadores epidemiolgicos

Indicador
Termo mais amplo e abrangente para medidas em epidemiologia (Pereira, Laurenti, OMS, RIPSA) Capacidade de revelar um determinado aspecto da situao de sade-doena So construdos a partir de observaes principalmente quantitativas

Indicadores epidemiolgicos
Conceito Medidas, contadas ou calculadas, e mesmo qualquer observao classificvel, capaz de revelar uma situao que no aparente por si s.
Merchn-Hamman E, Tauil PL, Costa, MP. Terminologia das Medidas e Indicadores em Epidemiologia: Subsdios para uma possvel nomenclatura. Informe Epidemiolgico do SUS 2000; 9 (4): 273 - 284

Indicadores epidemiolgicos
Podem ser expressos em nmeros absolutos
Ex.: contagem do n de casos novos, num perodo (incidncia) de um evento de sade-doena
n de casos novos de febre amarela silvestre em Minas Gerais, em 2003.

Ex.: contagem do n de pessoas expostas a um risco (prevalncia), em funo de um hbito

N de fumantes numa comunidade

Indicadores epidemiolgicos
Podem ser expressos em nmeros absolutos
Ex.: resultado de clculos
Anos potenciais de vida perdidos Esperana de vida ao nascer

Indicadores epidemiolgicos
Nmeros absolutos
Dimensionam demandas de insumos, de recursos teraputicos ou profilticos Devem ser usados com cautela quando se fizer comparaes entre populaes diferentes

Indicadores epidemiolgicos
Podem ser expressos em nmeros relativos
Propores Razes Taxas ndices Medidas de tendncia central
Mdias Medianas Modas

Indicadores epidemiolgicos: conceitos

Proporo: um tipo de medida matemtica, onde o numerador de uma frao um sub-conjunto do denominador dessa frao, isto , o numerador est contido no denominador. Podem ou no expressar risco ou probabilidade. Quando expressa risco, a proporo recebe o nome de coeficiente.

Indicadores epidemiolgicos: conceitos

Proporo (em geral em percentagem).
Mortalidade proporcional por causa Mortalidade proporcional por sexo Mortalidade proporcional por faixa etria Proporo de partos cirrgicos Proporo de RN de baixo peso Exemplos: Indicador de Swaroop-Uemura, mortalidade infantil proporcional

Coeficientes de Mortalidade
Coefic. mortalidade geral Coefic. mortalidade geral por causas

Coefic. mortalidade materna Coefic. mortalidade infantil

Coeficiente de Mortalidade Geral

Probabilidade de qualquer pessoa da populao tem de morrer, em determinado local e ano
N de bitos totais no tempo X e local Y populao na mesma rea e perodo x 10n

Brasil: 5,7/1000 (1996)

Coeficiente de Mortalidade por Causas

Risco de uma pessoa de determinada populao tem de morrer por uma determinada doena ou agrupamento de doenas;
N de bitos por tal doena no tempo X e local Y x 10n populao na mesma rea e perodo

Mortalidade por causas do ap. circulatrio: 1,5/1000 (1996)

bitos Brasil nas cinco principais causas no ano de 1996

Doenas do Aparelho Circulatrio Sintomas, sinais e achados anormais clnicos e laboratoriais Causas externas de morbidade e mortalidade Neoplasias 249.882 137.039 119.156 103.408

Doenas do Aparelho Respiratrio Total

SUS, 1996

88.435 908.882

Coeficiente de Mortalidade Infantil

Probabilidade que uma criana nascida viva tem de morrer antes de completar 1 ano de idade Indicador sensvel que permite avaliar as condies de vida e sade de uma comunidade

Brasil (1996): 26,27

Coeficientes
Coeficiente de letalidade
Risco de morrer de uma pessoa doente Coef. = n bitos determinada doena n acometidos pela doena

Conceitos

ndice

Proporo

Coeficiente

Razo

Bruno Moreira Ottani Marcos Vinicius da Silva Frana

Coeficientes de Mortalidade
Perinatal
22sem DN 7 dias 28 dias 1 ano

Precoce

Tardia

Ps-Neonatal

Neonatal Infantil Bruno Moreira Ottani Marcos Vinicius da Silva Frana

Coeficiente de Mortalidade Infantil (por 1000 nv) - 1995

Sucia Estados Unidos Itlia 4 7 8

Costa Rica
Argentina Mxico
Banco Mundial, 1997

13
22 33

Coeficiente de Mortalidade Materna

Mortes de mulheres devidas a causas relativas gravidez, parto e puerprio (causas maternas)

Objetiva-se medir o risco de morte por estas causas, avaliando a cobertura e qualidade da assistncia prestada mulher neste perodo
N de bitos por causas maternas nascidos vivos x 10n

Coeficiente de Mortalidade Materna (por 100.000 nv) - 1979

Sucia Estados Unidos Itlia Costa Rica 1,0 9,6 17,1 24,2

Cuba
Brasil (1996)
Laurenti et alli, 1987 (adaptado)

45,2
51,0

bitos totais no Brasil em menores de 1 ano (1996)

0 a 6 dias
7 a 27 dias 28 dias a 11 meses Menor de 1 ano (ign) Total
SUS, 1996

35.200
9.026 30.760 37 75.023

Mortalidade proporcional por causas em crianas menores de 1 ano (Brasil 1996)

D. Perinatais DIP Malformaes Ap. Resp. C. Externas

Mortalidade proporcional por causas no perodo perinatal (Brasil 1996)

D. Perinatais Malf. Cong DIP Ap. resp. Outros

Mortalidade proporcional por causas no perodo neonatal precoce (Brasil 1996)

D. Perinatais Malf Cong. DIP C. Externas Outros

Indicadores
Mortalidade Infantil Proporcional

Swaroop-Uemura

Curva de Nelson Moraes

Quantificao de Guedes

Mortalidade Infantil Proporcional

N de bitos em menores de 1 ano N de bitos em todas as idades x 100

Pas Mort. inf. proporcional

Brasil (1996) 8,2

Sucia (1995) 0,7

Japo (1995) 1,6

EUA (1995) 2,4

Indicador de Swaroop-Uemura
Mortalidade proporcional Mede a porcentagem de pessoas que morrem com 50 anos ou mais, em relao ao total de bitos
N de bitos em pessoas de 50 anos x 100 Total de bitos

Indicador positivo, porm depende da estrutura etria da populao

Indicador de Swaroop-Uemura
Comparar diversas regies ou estudar

evoluo da mortalidade em um local

Brasil (1996): 63,87%

Mdia considerada alta (melhor) est entre

75 e 100% das mortes na faixa etria 50 anos

Curva de Nelson Moraes

Estudo por grupos etrios e distintos
N bitos (< 1ano);(1-4);(5-19);(20-49);(50) x 100 N total de bitos (um clculo para cada faixa)

Curvas de Nelson Moraes