PUERPERIO NORMAL

Puerperio Normal.
El período durante el cual se produce en el

organismo materno la involución progresiva de las

modificaciones, en el sentido de volver a la

configuración anatómica y fisiológica existente

antes del embarazo.

 Puerperio Normal
Clasificación
 Puerperio inmediato: comprende las primeras 24 horas post

parto.
 Puerperio mediato o propiamente dicho: comprende los 10

primeros días.
 Puerperio alejado: se extiende hasta los 45 días post parto.

 Puerperio tardío: desde los 45 días hasta un límite impreciso,

generalmente 60 días.
 Puerperio Normal.
Puerperio Inmediato (1ras 24 hs.)
 Sensación de alivio y bienestar.

 Molestias a nivel vulvar.

 Fatiga muscular en zona anterointerna de muslos.

 Los escalofríos representan un fenómeno, llamativo pero

benigno.
 Puerperio Normal.
Puerperio propiamente dicho (10
primeros días)

Corresponde al período de máxima

involución de los órganos genitales, de
mayor derrame loquial y de la instalación de
la secreción láctica.
 Puerperio Normal.
Puerperio propiamente dicho
Evaluación clínica general.
El estado general y las diferentes funciones
orgánicas.
La marcha de la involución uterina.

Evolución mamaria.
 Puerperio Normal.
Puerperio propiamente dicho
Estudio general de las diferentes funciones orgánicas.
 Facies.
 Piel.
 Pulso, presión arterial, temperatura.
 Peso.
 Pared abdominal.
 Orina.
 Miembros inferiores.
 Puerperio Normal.
Puerperio propiamente dicho
Modificaciones.
Macroscópicas.

Histológicas.

Humorales.

Hormonales.
 Puerperio Normal.
Puerperio propiamente dicho
Modificaciones macr0scópicas.

Vulva y vagina.
 Recuperan su capacidad y tonismo normales.

 Desaparecen las varices vulvares.

 Los músculos elevadores recobran su resistencia.

 Siempre quedan estigmas somáticos indelebles que acreditan la

gestación anterior.
 Puerperio Normal.
Puerperio propiamente dicho
Modificaciones macr0scópicas.

Cuello.
 Alcanzan la longitud normal al tercer día.

 Orificio externo cierra a los 12 días.

 El orificio interno lo hace más lentamente sin retornar a su

morfología pregestacional.
 Puerperio Normal.
Puerperio propiamente dicho
Evaluación de la involución genital.

Involución uterina.
 Palpación del fondo uterino.

 Consistencia duro elástica, debe ser indolora o apenas molesta.

 Entuertos o contracciones activas, espontáneas por expulsión de

contenido uterino sanguíneo y restos celulares.

 Puerperio Normal.
Canal genital después del parto

con el conducto cervical

reconstituido pero abierto. 1 y 2,
orifico interno de contracción;
3, orificio externo. Ambos
orificios uterinos permanecen
abiertos.
 Puerperio Normal.
Corte del útero al quinto día del
puerperio. 1, orificio uterino
interno estrechado; 2, orificio
externo y conducto cervical aún
permeables.
 Puerperio Normal.
 Corte del útero a los 12 días del

puerperio. La involución uterina

está avanzada. Obsérvese la
acentuada anteflexión. 1, sitio en
que estaba implantada la placenta,
ya cicatrizado, 2, orificio interno
cerrado; 3, orificio externo poco
permeable.
 Puerperio Normal.
Puerperio propiamente dicho
Modificaciones Histológicas.
 En el miometrio hay disminución y luego desaparición del
edema.
 Estrechamiento y luego desaparición de los senos
sanguíneos.
 Regresión del músculo uterino.
 Endometrio se regenera a expensas de las células de los
fondos de sacos glandulares desde el sexto día.
 Puerperio Normal.
Puerperio propiamente dicho
Modificaciones Hormonales.
Son muy complejos por:
 La desaparición de la inundación hormonal placentaria.

 La lactogénesis.

 El retorno de la actividad cíclica del ovario.

 Puerperio Normal.
Puerperio propiamente dicho
Modificaciones Hormonales.
 La caída de estrógenos post parto es rápida, al cuarto día la
tasa es muy débil.
 Los progestágenos se normalizan al décimo día.
 La gonadotrofina folículo estimulante es mayor en la mujer
que lacta.
 La prolactina disminuye algo después del parto.
 Puerperio Normal.
Puerperio propiamente dicho
Modificaciones Humorales.
 La glicemia se normaliza rápidamente.
 Los eritrocitos y la hemoglobina disminuyen.
 La leucositósis se atenúa y desaparece al cuarto día.
 Puerperio Normal.
Puerperio propiamente dicho
Evaluación de la involución genital
Loquios
Duración: variable, 15 días en promedio.
Cantidad: en los primeros 5 días 800 a 1000 grs.
Olor: lavandina.
Aspecto y color: -Sanguinolento (48 Hs.)
-Serosanguinoleo (3 o 4 días).
-Serosos (7 días).
 Puerperio Normal.
Puerperio propiamente dicho
Evaluación de la involución genital.
Involución uterina.
 Palpación del fondo uterino.
 Consistencia duro elástico, debe ser indolora o apenas
molesta.
 Entuertos o contracciones activas espontáneas por
expulsión de contenido uterino sanguíneo y restos
celulares.
 Puerperio Normal.
Puerperio propiamente dicho
Evolución mamaria.
 Aumento de volumen.
 Visible red venosa subcutánea.
 Elevación térmica.
 El calostro es la secreción lacta inicial.
 La leche madura se produce a los 7 días.
 Puerperio Normal.
Puerperio propiamente dicho
Conducta.
 Vigilancia estrecha durante las dos primeras horas Post
Parto.
 Control estricto de las pérdidas sanguíneas por apósito.
 Pulso, presión arterial, temperatura.
 El globo de seguridad de Pinard es un índice de buena
hemostasia de la brecha placentaria.
 Se debe determinar por palpación en abdomen los límites,
consistencia y la buena involución uterina.
 Puerperio Normal.
Cuidados locales.
 Control de involución uterina.
 Loquios.
 Higiene vulvoperineal.
 La episiotomía debe mantenerse seca y aséptica.
 Calmar con analgésicos los entuertos.
 Control de diuresis.
 Puerperio Normal.
Puerperio alejado.
 Concluye la involución genital y se alcanza el estado

pregravídico.
 El útero pesa 60 gramos.

 La cicatrización endometrial termina a los 25 días.

 La mucosa vaginal se atrofia.

 Entre los 12 y 22 días se ven afecciones flebíticas.

 Puerperio Normal.
Puerperio tardío.
 Después de los 45 días hasta límite impreciso en la mujer

que lacta.
 Bloqueo genital por la lactancia que puede llevar a una

hiperinvolución uterina.
 Vagina bien evolucionada.
Puerperio Normal.
Muchas gracias……