Patologa de cadera: Coxartrosis Necrosis Otras Patologas

COXARTROSIS

Coxartrosis Etiologa: Primaria - poliarticular Secundaria - secuelas de: - congnita, infantil, juvenil - artritis, necrosis, traumatismos articulares ... (monoarticular)

Clnica Dolor mecnico: ingle, cara anterior muslo, rodilla Limitacin progresiva movilidad (rotacin interna) Cojera, marcha antlgica Capacidad de marcha disminuye

Radiologa Pinzamiento interlnea articular Esclerosis subcondral Osteofitosis marginal Pseudoquistes o geodas

Pelvis Otto - protrusin acetabular

Tratamiento

Medidas generales

Cambios posturales frecuentes Evitar estancias prolongadas de pie quieto Evitar sobrecargas excesivas: - caminar demasiado - obesidad - trabajos pesados

Tratamiento mdico

Perder peso Aines y analgsicos Condroprotectores?

Tratamiento fisioterpico

Hidroterapia Bicicleta esttica sin resistencia .........

Tratamiento quirrgico

Osteotoma intertrocantrica correctora de desaxaciones Artrodesis. Rara hoy en da Artroplastia: PTC cementada o no, segn la edad, caractersticas seas, etc.

Necrosis isqumica cabeza fmur Avascular (isqumica) Clasificacin Traumtica - fractura cuello del fmur - Luxacin cabeza femoral No traumtica - Multifactorial

Etiopatogenia - 9 a 1 hombres - bilateral + 50% o ms Aumento triglicridos en sangre Etilismo Corticoides Inmunosupresores Pldora anticonceptiva Radiacin Intoxicacin por metales pesados Embiolia gaseosa (N. Buceadores) ... Idioptica (enfermedad de Chandler)

Clnica Dolor intenso, agudo en ingle, muslo (cara anterior) hasta rodilla, nalga. En ocasiones nocturno y sordo. No necesariamente mecnico, que cede en intensidad pasadas unas semanas.

Radiolgica 1. Estudio preradiolgico: - Clnica tpica - Rx. normal - RM cambios de seal 2. Cambios de densidad Rx. sin alterar el contorno - Densidad con zonas y otros Imagen cscara de huevo 3. Hundimiento casquete femoral: secuestro 4. Necroartrosis

Diagnstico Sospecha clnica Rx. y RM Pruebas funcionales: biopsia sea

Tratamiento General - Evitar sobrecargas excesivas - Carga controlada ? Mdico - Aines, analgsicos Quirrgico - Forage - Osteotomas (no en necrosis masivas) - Prtesis sin cementar ...

Cadera en resorte Resalte cintilla trocnter mayor - Abstencin - Aines - Ciruga

iliotibial

sobre

Bursitis trocantrica Bolsa trocantrica inflamada Aines local, general, infiltracin Ciruga Pensar en posible dolor lumbar referido.