Analgésicos y Antipiréticos En Pediatría

AINEs
Antiinflamatorios no esteroideos Es un grupo de fármacos con diferentes estructuras químicas que actúan bloqueando la síntesis de las prostaglandinas para producir efectos de tipo: • Antiinflamatorio • Analgésico • Antipirético

Mecanismo de Acción
General

ESTIMULO Fosfolipasas A2 y C

AINEs Inhiben la ciclooxigenasa y en consecuencia la síntesis de eucosanoides: prostaglandinas, tromboxanos y Ácido Araquidónico leucotrienos, sustancias que participan en: •Proceso de inflamación •Sensibilización de nociceptores •Piretogénesis PG12 PGE2 PGF2α PGD2 PGG2

COX -1 COX -2

PGH2
TXA2

Acción Analgésica •Calman el dolor de leve a moderado •Son analgésicos menores •Eficacia inferior a los opiáceos •No afectan conciencia ni percepción Acción Central -Inhibición de síntesis de las PGs -Activación de vías 5HT inhibidoras descendentes Acción Periférica -Inhibición de síntesis de las PGs -Efecto antiinflamatorio .

Acción Antipirética •Bloquean pirógenos endogenos (citokinas) y tóxicos (endotoxinas) •Acción central a nivel hipotalámico •No bloquean producción de pirógenos por macrófagos ni su entrada al SNC A través de la inhibición de la COX hipotalámica: •Activan vasodilatación y sudoración •Reducen la fiebre sin producir hipotermia .

Clasificación .

salicilamida Pirazolonas Inhibidores competitivos de la ciclooxigenasa Antipira o fenasona y aminopirina. Indometacina.Salicilatos Inhibición irreversible de la ciclooxigenasa plaquetaria Acido acetilsalicílico. salicilato de sodio. suxibuzona. benzidamina. bumadizona. no se usa en niños. acemetacina. proglumetacina. diflunisal. clofenazona. talmetacina . sulfazalacina o salicilazo. acetilsalicilato de lisina. oxifenbutazona. pirazinobutazona o feprazona o prenazona. azapropazona Paraminofenol Inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa pre-optica del hipotálamo Fenacetina. Acetaminofen o paracetamol Indoles Se une mas que todo a la COX1. fenilbutazona. dipirona. sulfapiridina. sulindac. gamacetofenilbutazona. acido salicilico.

no se usa en niños Etodolac Otros.Derivados del ácido acético: Arilacéticos o fenilacéticos Inhibidores competitivos de la ciclooxigenasa Diclofenac potásico. alclofenac. fenclofenac... diclofenac sódico. no se usa en niños . no se usa en niños. Clometacina. acido metiazinico. Ketorolac. aciclofenac. fentiazaco Pirrolacéticos Se une mas que todo a la COX1. tolmetina Piranoacético Mayor inhibición de COX2 que de COX1.

floctafenina. meloxicam Derivados del ácido nicotínico Clonixinato de lisina. tenoxicam. glafenina. tolfenamico Derivados del ácido propiónico Similares a los salicilatos Ibuprofeno. fenilpropionato de lisina Oxicames Similar a las pirazolonas Piraoxicam. talniflumato. fenbufen. naproxeno.Fenamatos o arilantranilicos Inhibidores competitivos de la ciclooxigenasa. isonixina Derivados de las naftilalcanonas Nabumetona . No se usa en niños Acido mefenamico. sudoxicam. indoprofeno. ketoprofeno. flufenamico. isoxicam. flufenamato de aluminio. niflumico. suprofeno. flurbiprofeno. procetopreno. acido meclofenamico. acido tolfenamico. piroprofeno. meclofenamato.

acetico) •Ibuprofeno (derivado ac.Derivados de la sulfonanilida Mayor inhibición de COX2 que de COX1 Nimesulide Derivados de las benzoxazocinas Poco conocido Nefopam EN PEDIATRIA USAREMOS: •Acido acetilsalicilico (salicilato) •Diclofenac potásico (derivado ac. propionico) •Dipirona (pirazolona) •Acetaminofen (paraminofenol) .

Acetaminofen .

Clasificación Paraminofenoles Mecanismo de acción •Inhibidor selectivo de la COX-3 •Acción central (ciclooxigenasa preoptica del hipotalamo) •Baja afinidad por COX-1 y COX-2 •Activa vias 5HT inhibidoras descendentes .

Dolores articulares Dosis •Niños 10 a 15mg/Kg/dosis cada 4-6 horas VO *30mg/Kg/dosis cada 6 horas VR •Niños mayores de 12 años y adultos 325 . Alternativa ante contraindicación de salicilatos. Antipirético 2. Migraña 5.Indicaciones 1. 4.650 mg cada 6 horas VO o VR . Dolor leve a moderado 3.

Presentaciones Jarabe 120ml/5ml Tabletas 500 mg Comprimidos 500 mg Capsulas blandas 650 mg Sol gotas 100 mg/ml Elixir 2.4 g/100 ml Contraindicaciones Hábitos alcohólicos. desnutrición. . deficiencia de G6PD. disfunción hepatica. pacientes asmáticos sensibles a aspirina. embarazo e hipersensibilidad al medicamento. enfermedad renal.

Efectos colaterales A dosis correctas. •Respiratorios: Broncoespasmo. se dice que es seguro. urticaria. pancreatitis •Sistema urinario: necrosis tubular renal asociado a disfunción hepática. •Hiperbilirrubinemia. transaminasemia y acidosis metabólica. •Endocrinos: Hipoglicemia en niños •Hipersensibilidad. . y en intoxicaciones severas puede haber depresión del centro respiratorio. y en uso prolongado: nefropatias. rash •Daño hepático por acumulación de sus metabolitos •En casos de sobredosis: necrosis hepática aguda.

Acido Acetilsalicilico .

Acido Acetilsalicilico Clasificación •Muy Efectiva en COX – 1 •Primer fármaco del grupo de los AINE •Familia de los Salicilatos. . • Analgésico – Antipirético. •Antiinflamatorio. •Antiagregante plaquetario.

80 – 100mg/kg/día. .Acido Acetilsalicilico Dosis Niños y Niñas Mayores de 12 años y adultos: 500 – 1000mg cada 4 – 6 horas. No se recomienda en menores de 12 a: Riesgo – Beneficio. Dosis Máxima: 4 gramos al día. cada 4 – 6 horas.

Acido Acetilsalicilico Presentaciones Comprimidos y Tabletas 100 – 500 mg .

•Antiagregante.Acido Acetilsalicilico Indicaciones •Dolor leve o moderado • Cefalea •Dolor e inflamación en enfermedad reumática y enfermedades musculoesqueléticas. . •Fiebre. •Crisis aguda de migraña.

Acido Acetilsalicilico Efectos colaterales Generalmente LEVES e INFRECUENTES: .

angioedema. •Hemofilia. •Síndrome de Reye.Acido Acetilsalicilico Contraindicaciones •Hipersensibilidad (como asma. •No se recomienda para el tratamiento de la gota. . urticaria o rinitis) al AAS. •Úlcera gastrointestinal. •Niños y adolescentes menores de 16 años.

Dipirona .

Dipirona Clasificación Analgésico – Antipirético No especifico sobre receptores COX. .

•“TID o QID” .Dipirona Dosis: •Niños < 6 años: Dosis max 1g al día. •Niños > 6 – 12 años: 2g al día. cada 6 horas. •40 – 60 mg/kg/día.

•Tabletas de 500mg.5mg/ml).5mg/ml). •Ampollas de 1 y 2ml (0.Dipirona Presentaciones •Tabletas de 300mg. . •Frasco: jarabe de 120ml (250mg/5ml). •Frasco: Gotero con 15ml (0.

•Lumbago. •Tratamiento sintomático en gripe. •Reumatismo. . •Neuralgias. •Odontalgias.Dipirona Indicaciones •Cefaleas. •Dolores del post-operatorio.

•Trombocitopenia. •Ulceraciones bucales. •Fiebre. •Angina. •Leucopenia. .Dipirona Efectos colaterales •Agranulocitosis. •Hipersensibilidad cutánea.

. •Embarazo y lactancia.Dipirona Contraindicaciones •Hipersensibilidad a la droga. •Enfermedad hepática o renal grave.

Diclofenac Potásico .

Antiinflamatorio •Inhibidor no especifico de COX – 1 y 2.Diclofenac Potásico Clasificación •Analgésico . •Acido Acético .

5 .3 mg/ kg/dia. cada 8 – 12 horas. .Diclofenac Potásico Dosis: 0.

. •Gotas 15 ml (15mg/ml).Diclofenac Potásico Presentaciones •Tabletas de 50 mg •Comprimidos de 50 mg.

gota y reumatismo no articular.Diclofenac Potásico Indicaciones •Inflamación •Dolor Postoperatorio •Artrosis. •Otitis .

•Rinitis. .Diclofenac Potásico Contraindicaciones •Hipersensibilidad. •Urticarias. •Pacientes asmáticos. •Ulcera.

Ibuprofeno .

cada 6 – 8 horas.Ibuprofeno Clasificación Analgésico Antiinflamatorio Antirreumático Antipirético INH no Especifico de COX Acido Propiónico Dosis 30 – 50mg/kg/dia. 5 – 10mg/kg/dosis .

•Suspensión 60. . 400 y 600 mg.Ibuprofeno Presentación •Tabletas de 200. 100 y 120 ml •(100 mg/5 ml). •Comprimidos de 300 mg.

•Dolor abdominal. •Úlcera péptica. . •Cólicos. •Acidez. •Constipación. •Náuseas. •Diarrea. •Visión borrosa.Ibuprofeno Efectos colaterales : •Erupciones en piel.

Ibuprofeno Contraindicaciones : •Alergia al ibuprofeno. •Tratamiento anticoagulante. •Ulceras gastroduodenales. aspirina y otros antiinflamatorios. •Dengue. •Alteraciones de la coagulación. .

2 .

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