Analgésicos y Antipiréticos En Pediatría

AINEs
Antiinflamatorios no esteroideos Es un grupo de fármacos con diferentes estructuras químicas que actúan bloqueando la síntesis de las prostaglandinas para producir efectos de tipo: • Antiinflamatorio • Analgésico • Antipirético

Mecanismo de Acción
General

ESTIMULO Fosfolipasas A2 y C

AINEs Inhiben la ciclooxigenasa y en consecuencia la síntesis de eucosanoides: prostaglandinas, tromboxanos y Ácido Araquidónico leucotrienos, sustancias que participan en: •Proceso de inflamación •Sensibilización de nociceptores •Piretogénesis PG12 PGE2 PGF2α PGD2 PGG2

COX -1 COX -2

PGH2
TXA2

Acción Analgésica •Calman el dolor de leve a moderado •Son analgésicos menores •Eficacia inferior a los opiáceos •No afectan conciencia ni percepción Acción Central -Inhibición de síntesis de las PGs -Activación de vías 5HT inhibidoras descendentes Acción Periférica -Inhibición de síntesis de las PGs -Efecto antiinflamatorio .

Acción Antipirética •Bloquean pirógenos endogenos (citokinas) y tóxicos (endotoxinas) •Acción central a nivel hipotalámico •No bloquean producción de pirógenos por macrófagos ni su entrada al SNC A través de la inhibición de la COX hipotalámica: •Activan vasodilatación y sudoración •Reducen la fiebre sin producir hipotermia .

Clasificación .

oxifenbutazona. diflunisal. sulfapiridina. sulindac. salicilamida Pirazolonas Inhibidores competitivos de la ciclooxigenasa Antipira o fenasona y aminopirina. talmetacina . azapropazona Paraminofenol Inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa pre-optica del hipotálamo Fenacetina. dipirona. acetilsalicilato de lisina. pirazinobutazona o feprazona o prenazona. benzidamina. bumadizona. acido salicilico. sulfazalacina o salicilazo. Indometacina. salicilato de sodio. acemetacina. suxibuzona. gamacetofenilbutazona. no se usa en niños. proglumetacina. Acetaminofen o paracetamol Indoles Se une mas que todo a la COX1. clofenazona. fenilbutazona.Salicilatos Inhibición irreversible de la ciclooxigenasa plaquetaria Acido acetilsalicílico.

no se usa en niños Etodolac Otros. no se usa en niños .. Ketorolac. acido metiazinico. tolmetina Piranoacético Mayor inhibición de COX2 que de COX1.Derivados del ácido acético: Arilacéticos o fenilacéticos Inhibidores competitivos de la ciclooxigenasa Diclofenac potásico.. no se usa en niños. aciclofenac. fenclofenac. alclofenac. Clometacina. diclofenac sódico. fentiazaco Pirrolacéticos Se une mas que todo a la COX1.

flufenamico. tenoxicam. ketoprofeno. piroprofeno. isoxicam.Fenamatos o arilantranilicos Inhibidores competitivos de la ciclooxigenasa. naproxeno. No se usa en niños Acido mefenamico. indoprofeno. isonixina Derivados de las naftilalcanonas Nabumetona . suprofeno. acido tolfenamico. sudoxicam. procetopreno. meloxicam Derivados del ácido nicotínico Clonixinato de lisina. glafenina. acido meclofenamico. flurbiprofeno. meclofenamato. fenbufen. fenilpropionato de lisina Oxicames Similar a las pirazolonas Piraoxicam. flufenamato de aluminio. tolfenamico Derivados del ácido propiónico Similares a los salicilatos Ibuprofeno. niflumico. talniflumato. floctafenina.

acetico) •Ibuprofeno (derivado ac. propionico) •Dipirona (pirazolona) •Acetaminofen (paraminofenol) .Derivados de la sulfonanilida Mayor inhibición de COX2 que de COX1 Nimesulide Derivados de las benzoxazocinas Poco conocido Nefopam EN PEDIATRIA USAREMOS: •Acido acetilsalicilico (salicilato) •Diclofenac potásico (derivado ac.

Acetaminofen .

Clasificación Paraminofenoles Mecanismo de acción •Inhibidor selectivo de la COX-3 •Acción central (ciclooxigenasa preoptica del hipotalamo) •Baja afinidad por COX-1 y COX-2 •Activa vias 5HT inhibidoras descendentes .

Indicaciones 1. Dolores articulares Dosis •Niños 10 a 15mg/Kg/dosis cada 4-6 horas VO *30mg/Kg/dosis cada 6 horas VR •Niños mayores de 12 años y adultos 325 . Antipirético 2. Alternativa ante contraindicación de salicilatos.650 mg cada 6 horas VO o VR . Migraña 5. Dolor leve a moderado 3. 4.

embarazo e hipersensibilidad al medicamento. pacientes asmáticos sensibles a aspirina.Presentaciones Jarabe 120ml/5ml Tabletas 500 mg Comprimidos 500 mg Capsulas blandas 650 mg Sol gotas 100 mg/ml Elixir 2. . disfunción hepatica. desnutrición.4 g/100 ml Contraindicaciones Hábitos alcohólicos. enfermedad renal. deficiencia de G6PD.

•Respiratorios: Broncoespasmo. . pancreatitis •Sistema urinario: necrosis tubular renal asociado a disfunción hepática. y en uso prolongado: nefropatias. •Hiperbilirrubinemia. se dice que es seguro. y en intoxicaciones severas puede haber depresión del centro respiratorio. urticaria. transaminasemia y acidosis metabólica.Efectos colaterales A dosis correctas. rash •Daño hepático por acumulación de sus metabolitos •En casos de sobredosis: necrosis hepática aguda. •Endocrinos: Hipoglicemia en niños •Hipersensibilidad.

Acido Acetilsalicilico .

•Antiinflamatorio. •Antiagregante plaquetario. .Acido Acetilsalicilico Clasificación •Muy Efectiva en COX – 1 •Primer fármaco del grupo de los AINE •Familia de los Salicilatos. • Analgésico – Antipirético.

80 – 100mg/kg/día. No se recomienda en menores de 12 a: Riesgo – Beneficio. cada 4 – 6 horas.Acido Acetilsalicilico Dosis Niños y Niñas Mayores de 12 años y adultos: 500 – 1000mg cada 4 – 6 horas. Dosis Máxima: 4 gramos al día. .

Acido Acetilsalicilico Presentaciones Comprimidos y Tabletas 100 – 500 mg .

.Acido Acetilsalicilico Indicaciones •Dolor leve o moderado • Cefalea •Dolor e inflamación en enfermedad reumática y enfermedades musculoesqueléticas. •Crisis aguda de migraña. •Antiagregante. •Fiebre.

Acido Acetilsalicilico Efectos colaterales Generalmente LEVES e INFRECUENTES: .

•Niños y adolescentes menores de 16 años. •Síndrome de Reye. . •Úlcera gastrointestinal. angioedema.Acido Acetilsalicilico Contraindicaciones •Hipersensibilidad (como asma. •Hemofilia. •No se recomienda para el tratamiento de la gota. urticaria o rinitis) al AAS.

Dipirona .

.Dipirona Clasificación Analgésico – Antipirético No especifico sobre receptores COX.

•40 – 60 mg/kg/día. cada 6 horas. •“TID o QID” . •Niños > 6 – 12 años: 2g al día.Dipirona Dosis: •Niños < 6 años: Dosis max 1g al día.

Dipirona Presentaciones •Tabletas de 300mg.5mg/ml).5mg/ml). •Frasco: Gotero con 15ml (0. . •Tabletas de 500mg. •Frasco: jarabe de 120ml (250mg/5ml). •Ampollas de 1 y 2ml (0.

•Lumbago. •Tratamiento sintomático en gripe.Dipirona Indicaciones •Cefaleas. •Reumatismo. •Dolores del post-operatorio. •Odontalgias. •Neuralgias. .

•Leucopenia. •Hipersensibilidad cutánea.Dipirona Efectos colaterales •Agranulocitosis. . •Angina. •Ulceraciones bucales. •Fiebre. •Trombocitopenia.

Dipirona Contraindicaciones •Hipersensibilidad a la droga. •Embarazo y lactancia. •Enfermedad hepática o renal grave. .

Diclofenac Potásico .

Diclofenac Potásico Clasificación •Analgésico . •Acido Acético .Antiinflamatorio •Inhibidor no especifico de COX – 1 y 2.

5 . .3 mg/ kg/dia. cada 8 – 12 horas.Diclofenac Potásico Dosis: 0.

.Diclofenac Potásico Presentaciones •Tabletas de 50 mg •Comprimidos de 50 mg. •Gotas 15 ml (15mg/ml).

•Otitis .Diclofenac Potásico Indicaciones •Inflamación •Dolor Postoperatorio •Artrosis. gota y reumatismo no articular.

. •Rinitis.Diclofenac Potásico Contraindicaciones •Hipersensibilidad. •Pacientes asmáticos. •Ulcera. •Urticarias.

Ibuprofeno .

Ibuprofeno Clasificación Analgésico Antiinflamatorio Antirreumático Antipirético INH no Especifico de COX Acido Propiónico Dosis 30 – 50mg/kg/dia. 5 – 10mg/kg/dosis . cada 6 – 8 horas.

•Comprimidos de 300 mg. 400 y 600 mg. •Suspensión 60. . 100 y 120 ml •(100 mg/5 ml).Ibuprofeno Presentación •Tabletas de 200.

. •Náuseas.Ibuprofeno Efectos colaterales : •Erupciones en piel. •Dolor abdominal. •Constipación. •Úlcera péptica. •Visión borrosa. •Diarrea. •Cólicos. •Acidez.

•Alteraciones de la coagulación.Ibuprofeno Contraindicaciones : •Alergia al ibuprofeno. •Tratamiento anticoagulante. aspirina y otros antiinflamatorios. . •Ulceras gastroduodenales. •Dengue.

2 .

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