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Cabeza y Cuello

Examen Fsico
Luis F. Montao Interno de Medicina UCE

Cabeza
Para la exploracin clnica de cabeza y cuello se utilizan las 4 tcnicas bsicas de la exploracin.
Inspeccin

Palpacin
Percusin Auscultacin

Instrumentos
Estetoscopio Oftalmoscopio Otoscopio Lmpara Baja lenguas Diapasn

Crneo
Tamao Simetra Forma

Anomalas

Cuero Cabelludo
En el cuero cabelludo el mtodo exploratorio mas importante es la palpacin. Lo segundo que se debe describir la presencia o no de seborrea.

Cabello
Las caractersticas del cabello nos permiten muchas veces confirmar o sospechar la presencia de una enfermedad. Se describe: Color

Consistencia
Cantidad Carcter Implantacin

Ojos
Inspeccin Exploracin de la parte externa: conjuntiva, crnea y esclertica. Estructuras anexas como los prpados, piel y glndulas lagrimales. Exploracin de la pupila Exploracin del fondo de Ojo.

Cejas y Pestaas
Observar si son completas, si estn pobladas o si son escasas. Debe observarse anomalas: tumoraciones, quistes sebceos, arrugas, etc. En estos rganos, como todos los rganos largos, se mencionan anomalas en tercios: tercio externo, medio o interno.

Orejas
Forma

Tamao
Nivel de insercin Patologas sensibilidad

Tmpanos
Debemos describir la integridad o discontinuidad, prominencia, color, brillantez u opaca, cono de luz.

Se exploran y describen cada uno de los dos tmpanos.

Conducto Auditivo Externo (CAE)


Se explora halando la oreja hacia atrs, arriba y afuera. Se coloca el otoscopio y visualizan la membrana timpnica a menos que esta se obstaculice por el cerumen.

Mastoides
Las mastoides se palpan colocando la mano del examinador izquierda a la altura del occipital apoyando la cabeza sobre esta mano y se presiona la mastoides de un lado y luego del otro. Se debe mencionar si las mastoides presentan edema o sensibilidad dolorosa a la palpacin.

Nariz y Fosas Nasales


Nariz: Forma, posicin e integridad del tabique nasal Permeabilidad de los orificios nasales Color de las membranas mucosas Color de los cornetes Secreciones Lesiones

Masas y cuerpos extraos

Cavidad Oral
El examen de la boca debe ser realizado con buena iluminacin y utilizando un baja- lengua. Deben observarse los siguientes aspectos: Inspeccin

Palpacin

Cuello
Primero se mencionan las las caractersticas generales como: si es simtrico o asimtrico. Movimientos son normales o no, y si no son normales en qu consiste; si hay tortcolis. Configuracin del cuello, normal o muy corto Piel del cuello si es intacta o si hay lesiones como cicatrices, abscesos, ulceras etc

Arterias Cartidas
En el caso de cartidas hay que: Inspeccionar Palpar Auscultar

Venas Yugulares
Mencionar si estn distendidas en forma permanente o si hay ingurgitamiento venoso.

Trquea
Indicar su posicin, si esta desplazada hacia un lado o hacia otro. Describir si hay protrusiones o pulsaciones palpables sincrnicas con el pulso. Debe palparse la trquea con los dedos ndice y pulgar para determinar su consistencia y para detectar pulsaciones que se pudieran dar.

Ganglios Linfticos
Cuando los ganglios del cuello son patolgicos, entonces se pueden describir. La exploracin requiere de un mtodo sistemtico. La palpacin de los ganglios se debe efectuar siguiendo el presente orden:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Ganglios preauriculares. Ganglios retroauriculares. Ganglios occipitales. Ganglios submentonianos. Ganglios submaxilares. Ganglios cervicales anteriores. Ganglios cervicales posteriores. Cadena cervical profunda. Ganglios supraclaviculares.

Glndula Tiroides
Al momento de su exploracin se debe mencionar si es visible o si se palpa. Las caractersticas de la tiroides a la exploracin son: Crecimiento Tamao Consistencia Movimiento Superficie Sensibilidad

Bibliografa
Semiologa Medica, Herman Wuani E. 2da Edicin Apuntes de Otorrinolaringologa http://escuela.med.puc.cl

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