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Examen Fsico
Luis F. Montao Interno de Medicina UCE
Cabeza
Para la exploracin clnica de cabeza y cuello se utilizan las 4 tcnicas bsicas de la exploracin.
Inspeccin
Palpacin
Percusin Auscultacin
Instrumentos
Estetoscopio Oftalmoscopio Otoscopio Lmpara Baja lenguas Diapasn
Crneo
Tamao Simetra Forma
Anomalas
Cuero Cabelludo
En el cuero cabelludo el mtodo exploratorio mas importante es la palpacin. Lo segundo que se debe describir la presencia o no de seborrea.
Cabello
Las caractersticas del cabello nos permiten muchas veces confirmar o sospechar la presencia de una enfermedad. Se describe: Color
Consistencia
Cantidad Carcter Implantacin
Ojos
Inspeccin Exploracin de la parte externa: conjuntiva, crnea y esclertica. Estructuras anexas como los prpados, piel y glndulas lagrimales. Exploracin de la pupila Exploracin del fondo de Ojo.
Cejas y Pestaas
Observar si son completas, si estn pobladas o si son escasas. Debe observarse anomalas: tumoraciones, quistes sebceos, arrugas, etc. En estos rganos, como todos los rganos largos, se mencionan anomalas en tercios: tercio externo, medio o interno.
Orejas
Forma
Tamao
Nivel de insercin Patologas sensibilidad
Tmpanos
Debemos describir la integridad o discontinuidad, prominencia, color, brillantez u opaca, cono de luz.
Mastoides
Las mastoides se palpan colocando la mano del examinador izquierda a la altura del occipital apoyando la cabeza sobre esta mano y se presiona la mastoides de un lado y luego del otro. Se debe mencionar si las mastoides presentan edema o sensibilidad dolorosa a la palpacin.
Cavidad Oral
El examen de la boca debe ser realizado con buena iluminacin y utilizando un baja- lengua. Deben observarse los siguientes aspectos: Inspeccin
Palpacin
Cuello
Primero se mencionan las las caractersticas generales como: si es simtrico o asimtrico. Movimientos son normales o no, y si no son normales en qu consiste; si hay tortcolis. Configuracin del cuello, normal o muy corto Piel del cuello si es intacta o si hay lesiones como cicatrices, abscesos, ulceras etc
Arterias Cartidas
En el caso de cartidas hay que: Inspeccionar Palpar Auscultar
Venas Yugulares
Mencionar si estn distendidas en forma permanente o si hay ingurgitamiento venoso.
Trquea
Indicar su posicin, si esta desplazada hacia un lado o hacia otro. Describir si hay protrusiones o pulsaciones palpables sincrnicas con el pulso. Debe palparse la trquea con los dedos ndice y pulgar para determinar su consistencia y para detectar pulsaciones que se pudieran dar.
Ganglios Linfticos
Cuando los ganglios del cuello son patolgicos, entonces se pueden describir. La exploracin requiere de un mtodo sistemtico. La palpacin de los ganglios se debe efectuar siguiendo el presente orden:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Ganglios preauriculares. Ganglios retroauriculares. Ganglios occipitales. Ganglios submentonianos. Ganglios submaxilares. Ganglios cervicales anteriores. Ganglios cervicales posteriores. Cadena cervical profunda. Ganglios supraclaviculares.
Glndula Tiroides
Al momento de su exploracin se debe mencionar si es visible o si se palpa. Las caractersticas de la tiroides a la exploracin son: Crecimiento Tamao Consistencia Movimiento Superficie Sensibilidad
Bibliografa
Semiologa Medica, Herman Wuani E. 2da Edicin Apuntes de Otorrinolaringologa http://escuela.med.puc.cl