SIMULACRO 2

Resolucin

CARDIOLOGA

PERICARDITIS : etiologa
1. Con el nombre de IAM se designa la necrosis miocrdica aguda de origen isqumico, secundaria a la oclusin trombtica. Su incidencia vara oscilando del 0.8 al 7.5 por 1000 hab y ao; con predominio entre los varones entre los 55 y los 65 aos. Es frecuente y altamente letal, cuya mortalidad durante la fase aguda se ha estimado entre el 20 y el 50%. Dos semanas despus de haber ingresado en la UCI por IAM de cara anterior, el enfermo present fiebre de 40C junto con pericarditis serosanguinolenta y pleuritis. La etiologa ms probable de este cuadro es: A. Idioptica. B. Infecciosa. C. Farmacolgica. D. Autoinmune. E. Fallo del ventrculo izquierdo.

PERICAR DITIS
C CLNICO ICD Dolor pericrdico Hipotensin sistlica Disminucin de la P pulso ETIOLOGA Infecciosa IAM Autoinmune Drogas

Fase I

III

IV

Criterios de Spodick
Post-IMA Epistenocrdica Fibrinosa o hemorrgica circunscrita al rea afectada Sd Dressler Inflamacin(autoinmune) pleuropulmonar, pericarditis y fiebre

Taponamiento cardiaco: c clnico

La manifestacin clnica ms precoz de intoxicacin digitlica es: A. Depresin de segmento ST del ECG B. Pulso alternante C. Extrasstoles ventriculares D. Hiporexia E. Xantopsia

INTOXICACIN DIGITLICA
Concentracin srica >2ng/ml
h

Bigeminismo

Irritacin GI (n- vmitos), anorexia

*Intoxicacin crnica: Exacerbacin IC,prdida de peso,ginecomastia, xantopsia y delirio

Bloqueo AV
Falta un ciclo

Taqu auricular

Fibrilacin auricular: etiologa 3.- La fibrilacin auricular se debe principalmente a las siguientes entidades, EXCEPTO: A. Cardiopatas isqumicas crnicas B. Cardiopata obstructiva C. Estenosis mitral D. Hipertiroidismo E. Cardiopata hipertensiva

FIBRILACION AURICULAR
Caractersticas:

No hay onda P

Intervalo

R R irregular

Presencia de onda f

Frecuencia auricular de 350 450 latidos /min

F AURI CULAR
Clasifi cacin

1er episodio de FA detectado iParoxstica Resolucin espontnea en <7d iPersistente Episodios de >=7 d NO se autolimita

FA

iPermanente Duracin prolongada > 1 a Recurrente : 2 ms episodios Aislada: sin cardiopata coexistente

iP iP iP RA

FA
Enfermedad Cardiaca Primaria .Isqumica .Valvular .MCD .MCH .Arritmia cardiaca: .Flutter .WPW ENFERMEDADES SISTMICAS .HTA .DM .Hipertiroidismo .EPOC .Alteracin del K

Fibrilacin auricular: etiologa

4.- En caso de la fibrilacin auricular con respuesta ventricular rpida, sin descompensacin cardaca, el tratamiento de eleccin es:
A. B. C. D. E. Cardioversion elctrica Digital Lidocana Quinidina Nifedipina

MANEJO EN EMG DE LA FA
Cardio + Inestabilidad hemodinmica? versin elctrica

>48h
IC?

< 48 h
. Elctrica
Cardioversin

. Bbloq . CA: Diltiazen

+
. Digitlicos

.Farmacolgica

Amiodarona

. Flecainida Amio . Propafe darona nona

IC?

IAM: tratamiento 5.- En el infarto agudo de miocardio acompaado de hipotensin y bradicardia, el tratamiento de eleccin es: A. B. C. D. E. Digital por va EV Isoproterenol por va EV Propranolol Atropina por va EV Furosemida

IAM de CARA INFERIOR Bradicardia e hipotensin arterial

Por REACCIN VAGAL por liberacin de acetil colina

TTO: atropina

ARRITMIA CARDIACA: tratamiento 6.- En cual de las siguientes alteraciones del ritmo es efectivo el lanatsido C o el verapamil EV: A. B. C. D. E. Latidos ventriculares prematuros Flutter ventricular Taquicardia auricular Taquicardia ventricular Bloqueo auriculoventricular

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
Caractersticas:

FC: 150 250 latidos / min Taquicardias paroxsticas auriculares y nodales

TTO: Adenosina, verapamil

2. TAQUICARDIA VENTRICULAR
Caractersticas:

FC: 100 220 latidos / min Ritmo regular o discretamente irregular Ondas P : no se ven con FC alta El QRS tiene la misma morfologa de ESV
TTO: cardioversin

ARRITMIA CARDIACA: tratamiento

7.- En cul de los siguientes casos NO debe usarse digitlicos?

A. Insuficiencia cardaca por cardiopata hipertensiva B. Flutter auricular con traduccin 2/1 C. Taquicardia paroxstica supraventriclular D. Cardimiopatia hipertrfica obstructiva E. Fibrilacin auricular con respuesta ventricular rpida

MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA

La miocardiopata hipertrfica

una porcin del miocardio se hipertrofia (sin ninguna causa obvia)

Miocardiopata hipertrfica obstructiva (estenosis subartica hipertrfica)

.El soplo no disminuye con la maniobra de Valsalva

CARDIOPATA VALVULAR: diagn clnico 8.-Paciente con sincope, disnea de esfuerzo angina de pecho y soplo sistlico en el segundo espacio intercostal derecho. El diagnstico seria: A.B.C.D.E.Insuficiencia mitral Estenosis pulmonar Estenosis artica Estenosis mitral Insuficiencia artica

I Sokolow: Rv5-6 + Sv1 >35mm

HVI

V1
SPLO MESOSIST LICO EYECTIVO S4 Pulso PARVUS TARDUS

V6

ESTENOSIS ARTICA

DAS
Disnea Angina Sincope ,de esfuerzo

El soplo disminuye con la maniobra de valsalva

NEUMOLOGA

BRONQUIECTASIAS: diagnstico por imag 1.- Para el estudio de las bronquiectasias, se debe realizar: A. Radiografas de trax estndar B. TAC C. Toracocentesis TCAR (tomografia D. Broncografa computarizada de alta E. Ninguna anterior. resolucin)
Cortes de 1-2 mm Mejores resultados que la broncografa

DERRAME PLEURAL: etiologa

2.-El derrame pleural tipo trasudado no se presenta en la: A. B. C. D. E. Cirrosis heptica Insuficiencia cardiaca Pericarditis constrictiva Linfedema. Tuberculosis

TRASUDADO
Fisiopatologa

Capilares pleura parietal I

.Aum Phidrost IC, pericarditis .Dism Ponct Cirrosis

INSUFICIENCIA CARDIACA Espacio intersticial pulmonar II

. Aum Pintersticial subpleural REABSORCIN DE LQUIDO

FORMACIN DE LQUIDO

Cavidad peritoneal

III

. Aum Pcavidad peritoneal

EXUDADO
En el espacio intrapleural

P onctica intrapleural
Hay un aumento de la permeabilidad capilar ,pasando al espacio pleural lquido y proteinas

I
EXUDADO
.TBC .Paraneumnico . NM . ETC

. Digestivo . Frmacos . Quilotrax

. TEP ++. Sd Meigs +.Mixedema ++-

NAC : etiologa PREGUNTA 40.- Paciente con antecedentes de fornculo desbridado que desarrolla neumona. El agente etiolgico ms probable es: A. B. C. D. E. Hemophilus influenzae Bacteroides fragilis Staphylococcus aureus Neumococo Mycoplasma pneumoniae

ESTAFILOCOCO Se encuentra en la piel y aureus fosas nasales INSUFICIENCIA

CARDIACA

Va de infeccin:

Inhalacin Microaspiraci n Diseminacin hematgena (endocarditis, Cocos gram (+) cateter iv) Se agrupan en racim Son inmviles Carecen de esporas

ESTAFILOCOCO aureus

Va hematgena
Procedentes de asilo Diabetes mellitus Inmunodeprimidos Adictos a drogas Influenza Piodermitis

Neumatocele

Abundante exudado

Mltiples ndulos

NEUROLOGA

ECV: factores de riesgo

1.- El factor de riesgo ms importante para el caso de una enfermedad cerebrovascular es: A. Diabetes mellitus B. Tabaquismo C. Hipertensin arterial D. Enfermedad coronaria E. Anticonceptivos

ENFERMEDAD CEREBRAVASCULAR

La Hipertensin arterial es el factor de riesgo ms importante para enfermedad cerebrovascular

Sindrome piramidal

2.-Las lesiones de las vas piramidales se caracterizan por lo siguiente, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Parlisis espstica Fasciculaciones Hiperreflexia Clonus Babinski

1NEURONA
FUERZA y TONO ROT TROFISMO Parlisis espstica Hiperreflexia Normal (al inicio)

2NEURONA
Parlisis INSUFICIENCIA flcida CARDIACA Hipo arreflexia Atrofia

FASCICULAC BABINSKY

No Presente

Si Ausente
2 NEURONA -Tono musculary ROT a. Inhibe b. Estimula

1 NEURONA -Tono muscular y ROT a. Inhibe b. Estimula

EPILEPSIA 3.- Cul es el tratamiento ms efectivo en el espasmo infantil o sndrome de West? A. B. C. D. E. Fenobarbital Etosuximida Difenilhidantona Todas son correctas Ninguna es correcta.

SD DE WEST

(espasmo infantil)

Aparece a los 3 -6 meses de edad o 2 aos

Encefalopata epilptica grave de la infancia

.Espasmos epilpticos .Retraso del desarrollo

psicomotor .ECG: hipsarritmia

TRATAMIENTO: . Vigabatrina .Diazepan .Ac valproico .Fenobarbital .Prednisona .ACTH

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INFECTOLOGA

SIFILIS: diagnstico serolgico 1.- El FTA es una prueba serolgica especfica, muy recomendable en caso de: A. B. C. D. E. Sfilis primaria Sfilis secundaria Sfilis congnita Sfilis latente tarda Ninguna anterior

SIFILIS PRIMARIA
Ppula que se erosiona y da una lcera NICA ,indolora de bordes indurados .

SECUNDARIA
12 semanas despus del contacto Manifestaciones : fiebre ,adenomegalia y exantema Treponemas en la sangre y otros tejidos, como la piel y los ganglios linfticos.

SIFILIS LATENTE
Tras la sfilis secundaria, el paciente entra en un perodo latente Diagnstico slo serolgico Latente precoz: se produce recaida de la S2 Latente tardo: gomas ,sifilis CV, neurosfilis

ITU 2.- Cul se los siguientes contribuyen al desarrollo de ITU? A. B. C. D. E. factores

Clculos. Alteracin estructural. Reflujo vesicouretral Mecanismos Embarazo. ANTIADHESIVOS Todos ellos.

.Chorro urinario .PH urinario CIDO .PH vaginal .Flora periuretral .Uromucoides