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Definiciones
Nutricin:
Proceso biolgico por el cual los organismos asimilan los alimentos y los lquidos necesarios, para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de sus funciones vitales.
Malnutricin:
Trastorno de la alimentacin tanto por exceso o
por defecto de la misma. La calidad y la cantidad de los nutrientes debe ser acorde a los requerimientos fisiolgicos de cada etapa de la vida.
Desnutricin:
- Estado patolgico provocado por falta de
ingesta o absorcin de alimentos o por estados de exceso de gasto metablico. - Sndrome clnico provocado por balance negativo de nutrientes, que se traduce en una alteracin del patrn de crecimiento de los nios.
Desnutricin oculta
Tambin denominada :Hambre oculta Comprende dficit de micronutrientes,
especficos, entre ellos : vitaminas y minerales. Ej.: vit. A, hierro, yodo, zinc, flor, etc.
MALNUTRICION:
PRODUCTO DE UN DISBALANCE
DESNUTRICION
Desnutricin infantil
Representa problema de salud importante. Principal causa de muerte en pases en
desarrollo.
Es el motivo ms frecuente de retardo del
crecimiento.
El problema de la deficiencia alimentaria u
nutricional de los nios, se manifiesta tambin a nivel del desarrollo fsico, funcional y social.
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Grados y tipos de desnutricin :
2
3 4 5
Grado I
Grado II
Grado III
SEVERO % dficit de peso + 40 % Intensa dism. Panculo adiposo, se funde Bola de Bichat, facies volteriana, piel seca y plida, pelo ralo y quebradizo, meteorismo, llanto dbil y montono. Con compromiso metab. E infecc. Mas importante.
2) Etiologa:
1aria
Ingestin inadecuada (falta alim.)
2aria
Incremento de necesid. Nutric. (se reduce absorc. O aumentan prdidas)
3) Tiempo de evolucin
Agudo:
Enfermedades agudas repercuten sobre el estado nutricional del nio crecimiento. Es transitorio. Se afecta peso crec. compensatorio
Crnico:
4) Tipo de carencia
Desnutricin proteico-calrica:
aporte inadecuado de protenas y energa, debido a que la ingestin de ambos nutrientes es inferior a la necesaria para un
crecimiento normal O las necesidades del crecimiento son mayores de lo que puede satisfacer un consumo.
No edemat (marasmo)
Falta aumento peso, prdida
irritabilidad.
Crec. Inadecuado, falta de
peso y apata.
Irritabilidad. Piel: seca, plida, flcida
energa.
Edema precoz,
hepatomegalia.
Piel: dermatitis, hipopigm.
Localizada.
Cabello ralo y fino, dism.
hasta desp. De grasa de panculo adip., abolicin Bola adip. Bichat, con facies volteriana.
Cabello ralo e quebradizo.
color
Prdida de masa muscular. Infecciones . Sint. Inespecfico: vmitos,
Abdomen distendido,
meteorismo.
Atrofia muscular e hipotona. Distermias y pulso lento.
FISIOPATOLOGIA
Manifestaciones clnicas Respuestas adaptativas a los aportes
-reservas de grasa se movilizan para satisfacer necesidades energticas -cuando stas se agotan, el catabolismo proteico, nica fuente mantiene metabolismo basal.
5) Etapa de la vida
-
PRENATAL: Durante gestacin denominada RCIU. RN bajo peso para su edad gestacional. Etiologa: 1) factores previos al embarazo: MSEC, edad mat., paridad, talla baja materna y antec. De prematurez o bajo peso en hijos anteriores. 2) durante el embarazo: embarazo mltiple, habito fumar, consumo de alcohol y drogas, hipertensin, diabetes, infecciones intercurrentes y anemia.
El estado nutricional de la embarazada Influye en el resultado final de su embarazo, en especial en lo que se refiere al peso del recien nacido
POSNATAL:
-Tipo mas frecuente -Factores favorecedores: MSEC deficitario, analfabetismo y baja escolaridad materna, falta de higiene, infecciones repetidas, carencia de agua potable, y la inaccesibilidad a los centros de salud.
1) Historia alimentaria
Edad del nio, sexo
Edad de madre y padre, n de hermanos y n
de orden del nio en la flia. Domicilio y ambiente fliar., mudanza residencia o vivienda ; Nivel educacional y profesional, separacin o divorcio, enf. Grave o crnica de fliar. , fallecimiento. Enfermedad grave o crnica de alguno de sus miembros. Drogadiccin de fliar. Cercano. Responsable de las comidas .
Antecedentes personales:
N gesta peso al nacer, talla, permetro craneano, progresin en el tiempo de estas medidas
antropomtricas, tiempo de lactancia materna exclusiva, edad de introduccin de otro tipo de leche, edad de introduccin de otros alimentos.
Encuesta diettica
Recuento de alimentos en la 24 hs. Frecuencia de ingesta de grupos de
alimentos. Que consume habitualmente en principales comidas, tomas entre las comidas principales. Alimentos preferidos o rechazados. Si recibe suplementos vitamnicos y minerales.
2) Examen Fsico
Inspeccin sin ropa: impresin general Signos de adelgazamiento Destacar : piel, mucosas, faneras, tejido
Interpretacin:
Percentiles o clculo de score Z
Indicadores: - Relacin peso- talla ( P/T ) - Talla edad ( T/E ) - ndice de masa corporal ( IMC )
PERCENTILES:
Peso : P3 desnutrido P3 P10 bajo peso P10- P90 normal P90- P97 sobrepeso
(NCHS)
Mediante score Z sern desnutridos: nios que estn por debajo de 2DE del P50 Y desnutridos severos: debajo de 3 DE
Estudio bioqumico
- Valoracin medio interno: segn estado de hidratacin. - Segn : dficit nutricional agudo o crnico desnutr. Proteico- calorica infecciones
Tratamiento
1 etapa: estabilizacin, 24 48 hs
Se corrige deshidratacin, tto. ATB infecciones 2 etapa: mantenimiento de ATB, introduccin de una dieta, aporte calricoproteico ( 75 cal/kg y 1 gr/kg/ 24 hs de protenas) Duracin: 10 das aprox. 3 etapa: alimentacin: gradualmente dieta de recuperacin que aporte 150 Kcal /kg/ 24hs y 4 grs/kg/24 hs Luego de adaptacin, se alimenta a demanda