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Polticas Pblicas en Calidad de Atencin en Salud

Sistemas de Registros; Certificacin y Acreditacin de Prestadores de Salud

Dr. Jos Concha Gngora Intendencia de Prestadores de Salud

Marco Metodolgico del Diseo e Implementacin de Polticas Pblicas

Modelo de Anlisis para el Diseo e Implementacin de Polticas Pblicas

CONTEXTO

ACTORES

CONTENIDOS

PROCESO
Walt y Gilson, 1994

LiBIC: Instituciones Cerradas


N Inst. % Bajo 45 17,8 Medio Bajo 122 48,8 Medio Alto 70 Alto 13 28,1 5,3 Total 250 100

Segn Publico-Privado y Regin

B ajo 70 60 % de Instituciones 50 40 30 20 10 0 P blico


10.3

M edio Bajo

M edio A lto

Alto

61.2 51.1 42.4 28.5


32.5

24.8 27.3 15.5


15.1

33.0 26.3
18.8

9.4

0.0 P rivado M etropolitana

3.8 Otras regiones

P<0,001

P=0,209

LiBIC: Instituciones Abiertas


N Inst. % Bajo 94 28,5 Medio Bajo 159 48,2 Medio Alto 73 Alto 4 22,1 1,1 Total 100 330

Segn Publico-Privado y Regin


B ajo 70 60 % de Instituciones 50 40 35.3 30 20 10 0 P blico P rivado P<0,001 19.1 1.7
14.2

M edio B ajo

M edio A lto

A lto

57.4 43.9 28.4


28.2

51.9 43.6 25.6


28.8

19.3 2.6 0.0

0.0

M etropolitana Otras regiones P<0,001

Mecanismos para garantizar calidad


Gestin de la calidad

Mecanismos externos de regulacin

Licenciamiento Acreditacin Certificacin Liderazgo

Planificacin estratgica Gerencia de procesos Desarrollo de recursos Gerencia financiera Sistema de informacin Resultados

Proceso Iterativo e Incremental de Elaboracin de Reglas y Normas en Calidad de Atencin


Marco Poltico y Normativo
Contexto Sanitario e Institucional Doctrina y Experiencia Pas en calidad Prospectiva de Viabilidad de los instrumentos

Definicin Politica Definicin Poltica

Contexto de Diseo
Marco Regulatorio
Programa de Gobierno Demandas ciudadanas Presin Grupos de Inters Prioridades Salud-Pas Capacidad instalada. Experiencia desarrollada en calidad,

o iio ar ar niitt an Sa oS xtto ex ne ntt Co Co

Co nt ex to

Estructura Organizacinal

Po lt i co

MODELO CONCEPTUAL

Lnea Basal

Soporte Tecnolgico

Operacionalizacin
Opcin de Poltica Pblica (Garantas)

Co nc ep tu a l

Institucionalidad Roles Potestades

EVALUACIN EN CALIDAD DE ATENCIN

o llo de de Mo Mo ll ua ttua ep ep nc nc Co Co

M od elo

Prioridades Sanitarias

Marco Jurdico:
Leyes, Reglamentos, Decretos Procedimientos Sanciones

Modelo Operacional
Soporte Informtico

Marco tcnico:
Sanitario, Metodolgico y Tecnolgico

Aranceles Estndares

ESTRUCTURA
MIDE SI EL SISTEMA DE ATENCION ESTA DISEADO PARA ATENDER LAS NECESIDADES DE LA POBLACION. CONTROL

DE RIESGOS

PROCESOS
MIDE COMO FUE OTORGADA LA ATENCION, SI LOS PROCESO FUERON CUMPLIDOS DEMANERA ADECUADA.

GESTIN DE RIESGOS

RESULTADOS
MIDE EN QUE GRADO LA ATENCION OTORGADA PRODUJO EL EFECTO DESEADO.

EFECTIVIDAD SANITARIA

SISTEMAS DE EVALUACIN DE LA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD Definiciones y Modelo de Trabajo

Agenda
Objetivos Definiciones Instrumentos Institucionalidad Diseo de Implementacin

Objetivos de la Reforma al Sistema de Salud Chileno Elevar el nivel de salud de los chilenos Mejorar la equidad

Mejorar la Calidad Tcnica


y percibida de las acciones de salud Aumentar la eficiencia del sistema de salud Asegurar un financiamiento sostenible

Leyes de la Reforma
Ley de Autoridad Sanitaria y Gestin, actual DFL 1/2005, MINSAL Ley del Rgimen General de Garantas en Salud (GES). Ley 19.880, sobre Procedimientos Administrativos

Definiciones de Calidad en la Atencin


Condiciones de Seguridad de la Atencin

Garanta de Derechos

Competencias para la Atencin De Salud

INSTRUMENTOS DE GESTIN PARA LA EVALUACIN DE LA CALIDAD EN SALUD


SISTEMA DE ACREDITACIN DE ESTABLECMIENTOS SISTEMA DE FISCALIZACIN SISTEMA DE CERTIFICACIN DE LA ESPECIALIZACIN PROFESIONAL

CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD

1. 1.

Prestadores Prestadores institucionales institucionales acreditados. acreditados. Entidades Entidades acreditadoras acreditadoras autorizadas autorizadas

SISTEMA DE REGISTROS PBLICOS

1. 1.

Profesionales de Profesionales de Atencin en Salud yy Atencin en Salud sus Especialidades sus Especialidades Entidades autorizadas Entidades autorizadas que certifican que certifican especialidades especialidades profesionales profesionales

2. 2.

2. 2.

Usuarios
Derechos Exigibles y Reclamables

Ministerio de Salud e ISP


Diseo y Revisin Peridica de Estndares

Superintendencia
- Fiscalizacin de Garantas

-Fiscalizacin de Cumplimiento de Estndares de Acreditacin

Acreditacin Garanta de Calidad


Prestadores
- Mantencin

de Estndares - Mejoramiento Continuo - Buenas Prcticas

SEREMI
- Formalizacin de Prestadores -Fiscalizacin de Vigencia de la Autorizacin Sanitaria

Seguros de Salud
Control de Cumplimiento de la Garanta de Calidad

Fundamentos Legales del Sistema Estndares de Calidad fijados por el Estado


Transparencia Reclamabilidad

Estado delega Evaluacin de los Prestadores en Entidades pblicas y privadas Estado se reserva la Fiscalizacin del Sistema
Para el mantenimiento de estndares en Prestadores Respecto del quehacer de las Entidades Acreditadoras

Igualdad de trato pblico y privado

PROCESO DE IMPLEMENTACIN
Gradual e Incremental
Niveles de Acreditacin %

95

7050 Aos

1
30 y 12 Caractersticas Obligatorias

2
1 Generacin de Estndares

3
2 Generacin de Estndares

Mejoramiento Continuo en Calidad de Atencin en Salud

Diseo d e Normas

Evaluacin Prestadores

Fijacin de Normas
de cin s lua Eva uesta Prop

Acreditacin Certificacin Registros

Estudios Indices

Nuevas Normas

Fiscalizacin

Doble Contingencia Entre Eficiencia y Eficacia Que enfrenta la Alta Direccin.


Formalizacin Responsabilidades y Roles.

AD EF M ICI IN EN SI TR CIA AT IV A

EFICACIA SANITARIA

A CI TIVA N IE RA C FI IST E IN DM A

Instrumentos de control.

Mitigacin Riesgo Clnico Buenas Prcticas Aprendizaje Organizacional

Marco tcnico conceptual clnico asistencial.