República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para La Salud

Hospital General Dr. Luis Razetti
Postgrado de Anestesiología y Reanimación
Barinas estado Barinas

EXTUBACIÓN TRAQUEAL SEGURA DESPUES

DE LA ANESTESIA GENERAL

• PONENTE:
Dr. Hurtado Palencia Angel Eduardo
Residente de 1er Año de Postgrado de
Anestesiología y Reanimación

Barinas, Febrero del 2022

 Elsevier el 11 de octubre de 2021

Benham-Hermetz J y Mitchell V, Article in press, Extubacion traqueal segura despues de la anestesia general, Revista Medica de Anestesiologia de Londres,Reino
unido.
 OBJETIVOS
Enumere las complicaciones que ocurren durante la
emergencia, la extubación y la recuperación.

Detalle los factores que aumentan los riesgos de

eventos adversos.

Explicar cómo optimizar las condiciones antes de la

extubación traqueal.

Discutir las técnicas para reducir las complicaciones en la

extubación

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 1 OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA

2 MOBLOQUEO NEUROMUSCULAR RESIDUAL

PROBLEMAS
ENCONTRADOS
DURANTE LA EMERGENCIA,LA EXTUBACION Y LA RECUPERACION

3 LARINGOESPASMO

4 EDEMA PULMONAR POST-OBSTRUCTIVO

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 EFECTOS DE LA EXTUBACION

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 MANEJO DE EMERGENCIA,
EXTUBACION Y RECUPERACION

DEBE SER CONSIDERADA ANTES DE LA ANESTESIA, PARA

LA ESTRATEGIA EVALUAR EL RIESGO INDIVIDUAL DE CADA PACIENTE Y
PERMITIR LA PLANIFICACION Y PREPARACION

El objetivo es asegurar el suministro adecuado de oxígeno a

DURANTE LA EXTUBACION los pulmones.

Sistemático para estratificar a los pacientes en

SE PRESENTA UN ENFOQUE grupos de "bajo" o "riesgo" y describen algunas
técnicas de extubación

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 DIRECTRICES DE EXTUBACION DAS: ALGORITMO BASICO

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 DIRECTRICES DE EXTUBACION DAS: ALGORITMO “EN RIESGO”

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 1 PROFUNDIDAD DE LA ANESTESIA

2 INTERVENCIONES FARMACOLOGICAS DURANTE LA

EMERGENCIA Y LA EXTUBACION

PLANIFICACION Y
PREPARACION
PARA LA EXTUBACION (ABC).

3 PLANIFICACION PARA FALLAS

4 APLAZAMIENTO DE LA EXTUBACION

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 Consideraciones. A
ASEGURAR PERMEABILIDAD, CANULA,
ADECUADA DE LAS VIAS RESPIRATORIA
PROTECCION

VENTILACION Y OXIGENACION ADECUADA,ELIMINACION DE

B CO2, FR, SAT% PEEP MINIMA

PRESION ARTERIAL ESTABLE, SIN VASOPRESOR, ARRITMIAS

C TRATADAS, SINACIDOSIS SIGNIFICATIVA

CONFIRMAR REVERSION DE RELAJANTE MUSCULAR,

D ANALGESIA ADECUADA

TEMPERATURA,EQUIPO DE VIA AEREA FACILMENTE

E DISPONIBLE,POSICIONAMIENTO,UBICACION,
HORA,PERSONAL Y PLAN DE FALLA

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 PROCESO DE
EXTUBACION: POSICIONAMIENTO

OXIGENO INSPIRADO

APLICACION DE PRESION
POSITIVA

SUCCION

GENERACION DE
AEROSOLES

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 PASOS CLAVES PARA
LA EXTUBACION

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 TECNICA
AVANZADAS DE
EXTUBACION:
CATETER DE
INTERCAMBIO DE VA

REMIFENTANILO

EXTUBACION PROFUNDA

CONSIDERACIONES
INTERCAMBIO
DE
DISPOSITIVO

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 CUIDADO
POSTOPERATORIO

Después de la extubación es importante considerar el cuidado postoperatorio

y la recuperación. Se debe administrar oxígeno durante el traslado y en la
PACU hasta que se complete la recuperación.

PACU
OXIGENO
PERSONAL CALIFICADO
MONITOREO E
INFORME

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 RESUMEN

Las complicaciones durante la emergencia y la extubación son

comunes; afortunadamente, suelen ser menores y fáciles de tratar.

Las complicaciones respiratorias y de las vías respiratorias son las

más frecuentes y pueden resultar en una morbilidad y mortalidad
significativas.

La extubación traqueal requiere una estrategia clara para evitar

complicaciones y mantener a los pacientes seguros. Esta estrategia
debe incluir

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 CONCLUSIONES

Las complicaciones durante la emergencia, la extubación

y en la PACU son comunes y pueden poner en peligro la
vida.

Se debe formular un plan de extubación antes de la anestesia y

considerar factores relacionados con el paciente, anestésicos,
quirúrgicos y humanos.

El estado clínico del paciente debe optimizarse para la

extubación.

La extubación despierto es la técnica estándar.

La extubación traqueal es un procedimiento electivo

La extubación inmediata después de la anestesia general

puede ser inapropiada en algunos escenarios.

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