OXIGENOTERAPIA

Presentado por: Lic. Virginia Merino Gamboa

Hospital Edgardo Rebagliati Martins
Enfermera Especialista en Cuidados Intensivos
http://www.uciperu.com
INDICACIONESH
ipoxemia
Hipoxia

Indicación Absoluta
PaO2 < 60mmHg
o Saturación < 90%
 CONCEPTOS IMPORTANTES

HIPOXEMIA

Consiste en la disminución de la Presión arterial

de oxigeno ( Pa O2 ) por debajo de 60 mmHg, que
corresponde a una saturación del 90% de O2.

HIPOXIA

Consiste en el déficit en el transporte de O2 hacia

los tejidos.
 PRECAUCIONES Y
COMPLICACIONES
• ADMINISTRAR EN LA DOSIS Y POR EL TIEMPO REQUERIDO
(AGA).
• PACIENTES CON HIPERCAPNEA CRONICA PUEDEN PRESENTAR
DEPRESION VENTILATORIA. (NO > DE 30%, SATURACION: 90%).
 FiO2 > 50% PUEDEN PRESENTAR ATELECTASIAS POR
ABSORCION , DEPRESION DE LA FUNCION CILIAR Y
LEUCOSITARIA.
• EN PREMATUROS RETINOPATIA (PaO2+ DE 80 mmHg)
 EL PELIGRO DE INCENDIO (EXTINGUIDORES)
• CONTAMINACION BACTERIANA POR SISTEMAS DE
NEBULIZACION Y HUMIDIFICACION.
Material y Equipo
Para poder administrar el
oxígeno adecuadamente
debemos disponer de
los siguientes
elementos:

• Fuente de suministro de
oxígeno.
• Regulador.
• Flujómetro.
• Humidificador.
SISTEMAS DE BAJO FLUJO

Proporcionan
concentraciones de O2
entre 21-90%.
Hay
mezcla con aire ambiental.
Tenemos:
•Cánula nasal
•Mascarilla de O2 simple

•Mascarilla de re-
respiración con bolsa de
reserva.
 Cánula Nasal
• Transparente
Puntas NO ensanchadas
• Puntas curvadas
• Esanchado en las
puntas, ( no
concéntrica o de
Puntas ensanchadas campana )
• De una sola
pieza
• Suave y Flexible
Cánula Nasal

• EL FLUJO RAPIDO DE
O2 OCASIONA
RESEQUEDAD E
IRRITACION DE LAS
FOSAS NASALES Y NO
AUMENTA LA
CONCENTRACION DE
O2.
CANULA : LPM x O2%

LPM O2%
1 24
2 28
3 32
4 36
5 40
Máscara de Oxigeno
• Es necesario mantener un
flujo mínimo de 5 lts por
minuto con el fin de evitar
la reinhalación de CO2
secundario al acúmulo de
aire espirado en la
mascara.
• A largo plazo irrita la piel
y provoca úlceras por
presión.
MASCARA : LPM x
O2%
LPM O2%
5-6 40-45
6-7 45-50
7-8 55-60
Mascara de Oxigeno con bolsa
de reservorio reinhalatoria
• Máscara con bolsa de
reservorio no
reinhalatoria
• Sin válvulas
• Bordes atraumáticos
• transparente
• libre de látex
• % O2 de 60 a 80 %
LPM x O2 % :MAS.C.RES.N.R

LPM O2 %
60 8
65 9
70 10
75 11
80 12
Mascara de oxígeno con bolsa
de reservorio NO reinhalatoria
• Alta concentración de
Válvula
oxígeno
Válvula • 2 válvulas
• Trabaja entre 8 y 12
Lt.
• Debe trabajar con bolsa
llena.
 LPM x O2 % :
MASC.C.RES.NO Re

LPM O2 %
8 - 12 90 - 99
Mascara Facial
• Para Terapia de
Aerosol de alta
humedad
• Diseño distintivo para
debajo de la barbilla
• Con salida para tubo
de 22 mm.
Terapia de Aerosol de alta humedad
Máscara para Traqueostomia

• Para Terapia de Aerosol

de Traqueostomia y
Laringectomia
• Para conexión de 22
mm.
SISTEMAS DE ALTO FLUJO

Proporcionan concentraciones de
O2 entre 24-100%.

Tenemos:
•Mascarilla con sistema Venturi.
Mascara de venturi

• Máscara para
concentraciones
exactas de oxígeno
• Principio de
Bernuolli
• Flujos totales mayores
a 41 lpm.
 Principio de Bernoulli
DIRIGE UN CHORRO DE OXIGENO O2 A ALTA PRESION A TRAVES DE UN EXTREMO CON
AIRE AMBIENTAL ENTRANDO LATERALMENTE EN PROPORCION FIJA, ENTONCES
BRINDAN FiO2 < DEL 100%, MIENTRAS MAS AIRE ENTRA > FLUJO DE SALIDA PERO
MENOR < FiO2.

O2 100%

Aire
21% O2
Conector de baja
concentración

• Conector de color
verde
• Para bajas
concentraciones de
oxígeno
Conector de alta concentración

Conector de color
blanco para altas
concentraciones
de oxigeno
Flujos totales mayores a 41 lpm
% de Oxígeno lpm Flujo Total
24 3 lpm 79 lpm
26 3 lpm 47 lpm
28 6 lpm 68 lpm
30 6 lpm 53 lpm
35 9 lpm 50 lpm
40 12 lpm 50 lpm
50 15 lpm 41 lpm
 SISTEMAS DE TIPO MIXTO Y OTROS
SISTEMAS

Permiten utilizar sistemas de bajo y alto flujo.

Tenemos:
• Campanas de O2 ,Tubo en T y tiendas de O2.

• Respiración con presión positiva intermitente.

•Oxigenoterapia hiperbárica.
TUBO EN T

• PROPORCIONA UN ALTO
GRADO DE HUMEDAD, SE
UTILIZA EN TUBOS
ENDOTRAQUEALES. LA
EXTENSION DE CHIMENEA
FUNCIONA COMO UN
SISTEMA DE
RECIRCULACION PARCIAL,
DEBE MANTENERSE
COLOCADA, PORQUE
DISMUNUYE EL FiO2
 HUMIFICACION DEL AIRE
INSPIRADO

•Tratamiento poco
recomendado para la mayoría
de los pacientes por el riesgo
a contaminación.

•No es necesario utilizarse en

pacientes con FiO2 < 28%
con flujos inferiores a
4 L/min.
•El liquido de llenado debe
ser estéril.
 HUMIFICACION DEL AIRE
INSPIRADO
•Siempre se debe utilizar en
pacientes sometidos a
ventilación
mecánica, traqueotomizados
y pacientes recién extubados.
•Se recomienda usar equipos
descartables de un solo uso,
de lo contrario lavado
con agua y jabón y
desinfección cada 24 horas.
Humidificadores

• Llamados también
borboteadores
• Se utilizan para
humedecer el oxígeno
seco.
• Agua estéril.
 Principio de funcionamiento

Oxígeno
Válvula de
reflujo

Salida de Oxigeno
húmedo Oxígeno
 EFECTOS SECUNDARIOS
Están relacionados a la manipulación inadecuada por
falta de conocimiento de bases de oxigenoterapia :
•Toxicidad por oxígeno provocan resequedad , lesiones de
la mucosa nasal, atelectasias, edema y como resultado final
distress respiratorio.
•Retención de CO2. en pacientes con mecanismo
defectuoso de la respuesta del ritmo respiratorio a los niveles
de CO2 en términos de ventilación. Tratar a estos pacientes
con oxígeno puede deprimir su respuesta a la hipoxia. (EPOC).
 CONTROL DE INFECCION
•Los sistemas de bajo flujo no necesitan ser
reemplazados rutinariamente.
•Los sistemas de alto flujo que emplean humidificadores
y nebulizadores utilizados para vía aérea artificial se
recomienda el cambio cada 2-3 días.
•American Association for Respiratory Care (AARC)
recomienda establecer la frecuencia de cambio de
acuerdo con los resultados obtenidos por el comité de
infecciones en cada institución.
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Producida Lic. Enfermera Virginia Merino Gamboa

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@gmail.com LIMA - PERU
2010