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AFASIA

LAS
PALABRAS
TIENEN
PODER

El lenguaje dirige
nuestros
pensamientos hacia
direcciones
específicas y, de
alguna manera, nos
ayuda a crear nuestra
realidad,
potencializando o
limitando nuestras
posibilidades. La
habilidad de usar el
lenguaje con precisión
es esencial para una
buena comunicación.
¿QUÉ ES LA AFASIA?
Trastorno frecuente:
 Del 1 a 1.5% de las personas sufre un AVE

 De ellos 40% presenta algún grado de AFASIA


Létorneau (1991)
Afasia es la mayor secuela o limitación … “invalidez”,
desde el punto de vista personal, social o económico,
causada por un daño cerebral.
FACTORES QUE INCIDEN EN EL PRONÓSTICO

Factores endógenos de la lesión


 Tipo de lesión

 Localización de la lesión

 Etiología de la lesión

 Tamaño de la lesión…

Factores endógenos del paciente


 Edad
 Dominancia manual
 Sexo…
Mientras menos lateralizado se presente el
lenguaje en el Hemisferio Izquierdo…

…menos vulnerable será a una lesión crítica


de las áreas del lenguaje.
Factores exógenos
 Rehabilitación del lenguaje

 Participación de la familia

Factores que potencian la rehabilitación


 Nivel intelectual y educativo premórbido

 Nivel de lenguaje

 Estado de salud general

 Actitud
Factores debilitantes de la terapia
 Alteración del nivel de conciencia

 Déficit sensoriales y/o motores

 Epilepsia

 Depresión

 Anosognosia
La recuperación es mayor cuanto antes se
inicie el tratamiento y cuanto más frecuentes
sean las sesiones.
La recuperación más importante ocurre
durante el primer mes después de la lesión
(recuperación espontánea) y durante los seis
meses siguientes.
Siempre conviene realizar una exhaustiva
evaluación al paciente con cuadro afásico…
CLASIFICACIÓN DE LAS AFASIAS

 Afasia de Broca
 Afasia de wernicke
 Afasia de conducción
 Afasia sensorial transcortical
 Afasia motora transcortical
 Afasia amnésica o nominal
 Afasia global
 Afasia no fluente mixta
 Afasia mixta
 Afasias subcorticales
 Afasia talámica
 Afasia cápsulo – putaminal anterior
 Afasia cápsulo – putaminal posterior
SEGÚN EL LUGAR DE LA LESIÓN:
DIMENSIONES LINGÜÍSTICAS
AFECTADAS
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN

Según tipo de producción verbal


Según Localización
Según localización
PACIENTES NO CLASIFICABLES

Dominancia cerebral atípica


Lesión cerebral bilateral
Lesiones con diferentes localizaciones en el
hemisferio dominante
Presencia de enfermedad neurológica
progresiva
Abuso de sustancias tóxicas
AFASIAS CORTICALES
AFASIA DE BROCA
AFASIA DE WERNICKE
AFASIA DE CONDUCCIÓN
AFASIA ANÓMICA
AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA
AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL
AFASIA GLOBAL
AFASIA DE BROCA

Localización: posterior de la tercera


circunvolución central del hemisferio izquierdo
en sujetos diestros (área 44 de Brodman)
TERMINOLOGÍA

Afasia verbal
Afasia motriz
Afasia motriz eferente
Afasia motora pura
Afasia no fluente
Afasia expresiva
Afasia anterior
SINTOMATOLOGÍA

 No fluente
 Reducción de sintaxis: agramatismo, habla telegráfica.
 Torpeza articulatoria
 Prosodia monótona
 Comprensión auditiva relativamente normal (mejor corta
metría/sustantivos que el. sintácticos)
 Repetición alterada
 Denominación alterada (mejor clave contextual)
 Lenguaje escrito sigue patrón de lenguaje oral
 Lectura en voz alta alterada y comprensión conservada
 Puede coexistir:
 Apraxia Ideomotora
 Apraxia Bucofacial
 Apraxia Constructiva
AFASIA DE BROCA
AFASIA DE WERNICKE

Localización: zona posterior de la primera


circunvolución temporal superior del
hemisferio izquierdo en diestros (área 22 de
Brodman)
TERMINOLOGÍA

Afasia sintáctica
Afasia sensorial
Afasia acústica
Afasia receptiva
Afasia posterior
SINTOMATOLOGÍA

Afasia de Wernicke con predominio de


parafasia fonémica
Alteración severa de la comprensión
Repetición alterada
Habla fluente
Sustitución fonémica y semántica
Lectura y escritura alterada
Afasia de Wernicke con predominio de
parafasia semántica
Jerga afásica
Discurso incomprensible
Lectura y escritura alterada
Sordera verbal pura
Lenguaje oral cercano a lo normal con incapacidad
importante en la comprensión
Repetición y escritura al dictado alterada
Comprensión del lenguaje escrito relativamente normal
A nivel de lenguaje escrito está relativamente conservada
a la lectura, escritura espontánea y copia
En general se ve…
Logorrea
Jerga afásica
Inicialmente anosognosia
Prosodia conservada
Lenguaje vacío
Anomia de selección
Dificultad en el sistema cognitivo (involución)
Compromiso del léxico: neologismo
Parafasia fonémica
Parafasia semántica
AFASIA DE CONDUCCIÓN

Localización: vías de conducción entre área


22 y 44 de Brodman (fascículo arqueado) en
la región inferior del lóbulo parietal.
TERMINOLOGÍA

Afasia central
SINTOMATOLOGÍA

Discrepancia entre la comprensión y la repetición


(más importante)
Fluente pero con parafasias fonémicas
Comprensión conservada
Repetición alterada
Denominación habitualmente alterada
Alteración en la lectura en voz alta y en la
escritura
Comprensión lectora buena e incluso normal
No hay anosognosia
Prosodia y articulación conservada
Anomia
Paragrafia
AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL

Localización: afectación de área 45 de


Brodman y zonas vecinas de las áreas
motoras suplementarias del hemisferio
dominante
TERMINOLOGÍA

Afasia dinámica
Sindrome de aislamiento anterior
SINTOMATOLOGÍA

No fluente
Comprensión del lenguaje relativamente normal
Repetición conservada (con agilidad articulatoria)
Denominación alterada
Comprensión de lectura conservada
Baja calidad y complejidad de la expresión
espontánea
Baja iniciativa en la conversación
En fase aguda: mutismo, evolucionando con
perseveraciones o ecolalia
Por lesión anterior se ve deterioro intelectual
AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA

Localización: patología difusa o focal en la


zona fronto – parietal, con indemnidad de la
región perisilviana (Broca, Wernicke y
fascículo arqueado)
TERMINOLOGÍA

Afasia sensomotora
Afasia expresiva – receptiva
SINTOMATOLOGÍA

No fluente con ecolalia


Comprensión muy alterada
Comprensión lecto – escritura alterada
Repetición conservada
Denominación muy alaterada
AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL

Localización: área inferior de la unión parieto


– temporo – occipital, en la región del Girus
Angular
TERMINOLOGÍA

Afasia nominal
Afasia acústica amnesia
Afasia semántica
SINTOMATOLOGÍA

Fluente
Parafasia
Ecolalia
Comprensión muy alterada
Repetición conservada
Nominación alterada
Lecto – escritura alterada
Articulación correcta
Jerga semántica
Neologismo
AFASIA ANÓMICA

Área 37 y 39 de Brodman, en la zona de la


segunda circunvolución temporal y en la zona
del Girus Angular
TERMINOLOGÍA

Afasia anominal
Afasia semántica
Afasia amnésica
SINTOMATOLOGÍA

Habla fluente pero sin contenido


Dificultad para evocar palabras (sustantivos)
Parafasias escasas
Comprensión del lenguaje normal o
levemente alterada
Repetición conservada
Denominación alterada
Presenta circunloquios
AFASIA GLOBAL

Localización: Daño masivo en el hemisferio


izquierdo, en todas las áreas del lenguaje.
Se caracteriza por presentar simultáneamente
los trastornos de comprensión de una Afasia
de Wernicke en su forma más severa, y los de
expresión de la de Broca con similar
gravedad.
SINTOMATOLOGÍA

Severo déficit en comprensión


Bloqueo total de articulación
Lenguaje oral alterado
Escritura alterada
Hemiplejia derecha, apraxia y déficit
intelectual
Ni fluente ni informativa
No presenta repetición
AFASIA NO FLUENTE MIXTA

Localización: controvertida; se asocia a


lesiones extensas anteriores y posteriores.
Es un cuadro límite entre la Afasia de Broca y
la Afasia Global, y el criterio para distinguirla
es cualitativo, específicamente en
comprensión auditiva.
AFASIAS SUBCORTICALES

AFASIA TALÁMICA
AFASIA CAPSULAR PUTAMINAL ANTERIOR
AFASIA CAPSULAR PUTAMINAL POSTERIOR
AFASIA CAPSULAR PUTAMINAL GLOBAL
AFASIA TALÁMICA

Sintomatología
 Fluente con parafasia semántica
 Jerga neologística
 Hipofonía
 Repetición relativamente conservada
 Agilidad articulatoria variable
 Comprensión auditiva variable
AFASIA CAPSULO - PUTAMINALES

Afasia Capsulo – Putaminal anterior


 Comprensión auditiva buena

 Corta longitud de las frases

 Déficit sintáctico

 Repetición relativamente conservada

 Agilidad articulatoria alterada

 Agilidad verbal escasa


Afasia Capsulo – Putaminal posterior
 Compromiso importante de la comprensión auditiva

 Producción verbal escasa o nula

 Repetición conservada

 Agilidad articulatoria buena


TIPOS ESPECIALES DE AFASIA

Afasia progresiva primaria


Afasia latente o subclínica
Afasia cruzada
VARIABLES A CONSIDERAR EN EL ESTUDIO DE LAS
AFASIAS

Sexo 3:1
Lateralidad
Edad
Escolaridad
Inteligencia
Ambiente
Familia
Contexto
Conducta gestual
Humor
APRECIACIONES TAC
SEGÚN LOCALIZACIÓN…
CUADRO RESUMEN
EJEMPLO AFASIA SENSORIAL
EJEMPLO AFASIA MOTORA