Motilidad GI 2

Dr. Eduardo Vesco M. Gastroenterólogo

Motilidad Intestinal

Fisiología
 Relajación

del EEI dependiente de la deglución
 

 Relajaciones

transitorias del EEI

  

Posterior a la Deglución Generada por onda esofágica Dura 8 segundos Innumerables Estudia en la manometria

   

No dependientes de la deglución Duran 30 segundos Postprandiales 50/día Receptores en fondo gástrico Estudia en la phmetria

Motilidad Intestinal

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Motilidad Anorectal

Motilidad Intestinal

Unidad Defecatoria Fisiología
Unidad Defecatoria  Recto  forma de “s” itálica, 12 a 14 cm  Capa muscular: long ext se entrelaza c/ circular  Canal anal  forma tubular, 3 a 4 cm, ángulo recto-anal  reposo:90º, contracción: 70º, pujo:110º-130º  Esfínteres: Externo e Interno  Músculos: Pubo Rectal y Elevador del Ano  Otros:Repliegues mucosos y cojinetes vasculares

Unidad Defecatoria
Esfínter Anal Interno
 Capa

Esfínter Anal Externo
 Músculo

circular Interna del Colon  Músculo liso  Diámetro: 0.5 cm  SNA y SNE

estriado  Diámetro: 0.6 a 1 cm  Control Voluntario  Nervio Pudendo
(mucosa anal y pared anorectal, import. localización en piso pélvico)

Unidad Defecatoria
Mecanismos de la continencia
 Esfínter

anal cerrado y competente  Sensación y reflejos Anorectales normales  Capacidad y compliance rectal adecuada  Control conciente de la defecación (Continencia presente: pº anal > pº rectal)

Unidad Defecatoria
Esfínter anal cerrado y competente
 Contracción

tónica del EAI  Squeeze dado por el EAE  Por la noche
 

la pº del EAI cae (al igual que la pº rectal) la pº del EAE se mantiene tónicamente contraída

 Cojines

hemorroidales (flujo venoso se detiene)

Repliegues mucosos del epitelio del canal anal

Unidad Defecatoria
Sensación y reflejos normales
 Sensación
 Prevenir

Intacta ayuda a:

defecación inminente  Discernir características de las heces
 Receptores

del canal anal  Receptores de la mucosa rectal  Receptores del piso pélvico  Reflejo Recto Anal inhibitorio

Unidad Defecatoria
Capacidad y Compliance Adecuadas  Primera sensación ==> 11 ml y 68 ml  Reflejo defecatorio ==> 50 ml  Volumen máximo tolerado ==> 220 ml y 510 ml  Compliance Rectal  300 ml ==> no cambios en la pº intraluminal  Capacidad adaptativa rectal  Distensión es IP a la compliance  Urgencia defecatoria

Unidad Defecatoria Fisiología
Defecación (1)
 Vol

heces en sigmoides suficiente para iniciar contracción  Llenado rectal (50 ml)  Distensión rectalreceptores piso pélvico

Hace conciente el deseo y desencadena el RRAI

 Relajación

del EAI y heces entran en contacto con zona de transición de esfínteres  Contracción del EAE

Unidad Defecatoria Fisiología
Defecación (2)
 Ambiente  Inhibición  pº

aceptable del EAE

 No

ambiente aceptable pº EAI

 Recuperación

intra anal cae
 Contracciones

 Defecación

orales (contracción del PR) del reflejo defecatorio

 Desaparición

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