PROGRAMACION DE ACTUALES NORMAS

Equipo Docente Duoc UC

PROGRAMA NACIONAL DE I.I.H.

La programacin de las actuales normas se basa en dos conceptos: A.-PRECAUCIONES ESTNDARES
B.-PRECAUCIONES BASADAS EN LA VA DE TRANSMISIN Y AISLAMIENTO

PRECAUCIONES BASADAS EN LA VA DE TRANSMISIN Y AISLAMIENTO

PRECAUCIONES STNDARES

PRECAUCIONES STNDARES

DEFINICIN Son las medidas destinadas a proteger a los pacientes y al personal de salud de la exposicin a productos biolgicos contaminados en la prctica clnica

PRECAUCIONES ESTNDARES
OBJETIVOS:
Disminuir el riesgo de transmisin de

infecciones, producidas por cualquier microorganismo desde los pacientes al personal, entre pacientes y del personal de salud a los pacientes. Proteger al personal de salud durante su actividad laboral, en que estn expuestos a microorganismos.

PRECAUCIONES ESTNDARES
APLICACIN:

UNIVERSAL: implica a todos los pacientes, independiente de su diagnstico o condicin infecciosa. Lo aplica TODO EL EQUIPO DE SALUD

PRECAUCIONES ESTNDARES
Se aplica en CUALQUIER LUGAR donde se

otorgue atencin en salud es decir: hospital, consultorio, laboratorios, consulta mdica y dental etc. Que considera
Sangre, fluidos corporales (excepto sudor), piel

no intacta y mucosas.

PRECAUCIONES ESTNDARES
Estas son:

LAVADO DE MANOS:
Antes y despus del contacto con cada

paciente Despus de retirarse los guantes Despus del contacto con material sucio o contaminado Despus del contacto con fluidos corporales. EL USO DE GUANTES NO REEMPLAZA EL LAVADO DE MANOS.

PRECAUCIONES ESTNDARES
USO DE GUANTES PARA CONTACTO CON FLUIDOS CORPORALES: Al contacto con piel, mucosas con sangre y/o fluidos corporales potencialmente infectados. Al manipular equipos, material o superficies sucias. Puncin y/o instalacin de accesos vasculares. Al examinar piel no intacta y mucosas.

USO DE GUANTES PARA CONTACTO CON FLUIDOS CORPORALES:

Puncin articular, asctica, pleural,

lumbar, etc. Endoscopias Intubacin traqueal Procedimientos de anatoma patolgica. Procedimientos de laboratorio

EL GUANTE DEBE RETIRARSE INMEDIATAMENTE DESPUS DE TERMINAR SU USO

EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL:

LENTES Y MASCARA: para proteccin contra salpicaduras, gotas

EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL:

PECHERA O DELANTAL IMPERMEABLE: para proteccin de piel y ropa frente a salpicaduras o derrames de fluidos.

EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL:

PRECAUCIONES CON LA ROPA CONTAMINADA:

Evitar la agitacin y disminuir

la manipulacin para no dispersar los microorganismos.

Debe existir un

procedimiento escrito respecto al proceso de la ropa sucia y contaminada.

PRECAUCIONES ESTNDARES
MANEJO DE MATERIAL CORTO PUNZANTE :

El operador es el RESPONSABLE. El material corto punzante debe ser SIEMPRE ELIMINADO en contenedores resistente, uso EXCLUSIVO para lo corto punzante. Elimine SIN RECAPSULAR, QUEBRAR O DOBLAR.

PRECAUCIONES ESTNDARES
MANEJO DE MATERIAL CORTO PUNZANTE :
Utilice el dispositivo de la caja NUNCA

CON LAS MANOS Las cajas deben estar SIEMPRE ACCESIBLES Y LOCALIZADAS en las reas de uso Los contenedores deben usarse hasta el nivel indicado El retiro debe ser separado del resto de los desechos, las cajas deben estar SELLADAS y NUNCA hmedas. No

MANEJO DE MATERIAL CORTO PUNZANTE :

PRECAUCIONES BASADAS EN LA VA DE TRANSMISIN Y AISLAMIENTO

Esta precauciones en sospecha o

confirmacin de una infeccin por un patgeno altamente transmisible o de importancia epidemiolgica. Si se conoce el mecanismo de transmisin se puede romper la cadena en su sitio ms dbil. ESTAS MEDIDAS NO REEMPLAZAN LAS PRECAUCIONES ESTNDARES

Precauciones basadas en el mecanismo de transmisin

Existen 3 tipos de precauciones basadas en el mecanismo de transmisin: 1. Precauciones en transmisin area. 2. Precauciones en transmisin por gotitas. 3. Precauciones en transmisin por contacto.

Precauciones en transmisin area

Se usa para evitar la transmisin de agentes

que permanecen suspendidos en gotitas de menos de 5 micrones de dimetro y que pueden diseminarse por corrientes de aire.
Tuberculosis, Varicela, Sarampin, Zoster

diseminado.

Precauciones en transmisin area

Elementos:
Habitacin

Mascarilla
Transporte de pacientes

Precauciones en transmisin area

Habitacin
Individual en lo posible y con presin negativa, lo que

significa contar por lo menos con extractor de aire y manteniendo la puerta cerrada. Se recomiendan 6-12 cambios de aire por hora. Se debe disponer de lavamanos dentro de la habitacin. Si no se dispone de habitacin individual, colocar al paciente solamente con otros que tengan una infeccin activa con el mismo tipo de agente.

Precauciones en transmisin area

Mascarilla: Al entrar a la habitacin se debe usar mascarillas en caso de paciente con TBC, sarampin y varicela.

Transporte de pacientes: Limitarlo slo a condiciones muy especiales y en ese caso debe ir con mascarilla.

Precauciones en transmisin por gotitas

Se usa para evitar la diseminacin de

agentes que se transmiten en gotitas de ms de 5 micrones de dimetro y que pueden proyectarse hasta 1 metro al toser, estornudar, conversar o procedimiento y que entran al susceptible por la conjuntiva, mucosa nasal o boca.

Precauciones en transmisin por gotitas

Los agentes que pueden

transmitirse por esta va entre otros son: meningococo, difteria, adenovirus, influenza, parotiditis, coqueluche, mycoplasma, faringitis estreptoccica, etc.

Precauciones en transmisin por gotitas

Elementos: Habitacin Mascarilla Transporte del paciente

Precauciones en transmisin por gotitas

Habitacin: Individual si se dispone, en

caso contrario colocar al paciente con otros que tengan infeccin con el mismo agente. Si tampoco es posible, mantener al paciente separado al menos 1 metro de otros pacientes o visitas. No se requiere manejo del aire ni mantener la puerta cerrada.

Precauciones en transmisin por gotitas

Mascarilla: Utilizar cuando se trabaje

a menos de 1 metro de distancia del paciente.

Transporte del paciente: Limitarlo slo

a condiciones muy especiales y en ese caso debe ir con mascarilla.

Precauciones en transmisin por contacto

Se usa para evitar la diseminacin

de agentes de importancia epidemiolgica que pueden transmitirse por contacto directo con el paciente (transferencia) o por contacto indirecto (vehculos).

Precauciones en transmisin por contacto

Los agentes que pueden transmitirse

por esta va son: bacterias multiresistentes, agentes etiolgicos de diarrea, herpes simple, imptigo, pediculosis, escabiosis, etc.

Pediculus Capitis - Pubis

Sarna

Sarcoptes Scabiei

Precauciones en transmisin por contacto

Elementos:
Habitacin Guantes Delantal Equipos y dispositivos Transporte del paciente

Precauciones en transmisin por contacto

Habitacin: Individual si se dispone Tambin pueden compartir la habitacin con otros pacientes y esta indicacin debe ser evaluada localmente.

Precauciones en transmisin por contacto

Guantes: De procedimiento, tanto en

la atencin del paciente como al manipular cualquier elemento que ste haya utilizado. Lavarse las manos al retirar los guantes.
Delantal: Utilizar si se sospecha

contaminacin al realizar un procedimiento con el paciente o con los elementos que haya utilizado

Precauciones en transmisin por contacto

Transporte del paciente: Slo si es

necesario y asegurndose de evitar la contaminacin del ambiente a su alrededor.

Equipos y dispositivos: En lo posible

limitar su uso al mismo paciente. Limpiarlo o desinfectarlo de acuerdo a normativa.

PRECAUCIONES BASADAS EN LA VA DE TRANSMISIN Y AISLAMIENTO

VECTORES La transmisin por vectores (moscas, cucarachas, mosquitos) pudiera tener importancia en hospitales de Latinoamrica por deficientes condiciones de limpieza de muchos hospitales. Por esta va pueden transmitirse enterobacterias, malaria, dengue.

PRECAUCIONES BASADAS EN LA VA DE TRANSMISIN Y AISLAMIENTO

Los pacientes inmunodeprimidos, solo requieren para la atencin la aplicacin de PRECAUCIONES ESTNDAR (lavado estricto de manos) y restriccin de personas con enfermedades transmisibles.

NORMAS DE IIH
Uso de antispticos

Aislamiento
Manejo de brotes Lavado de manos Curacin de heridas y ulceras Prevencin de enfermedades respiratorias Manejo de ropa en servicios clnicos

 Precauciones estndares con sangre y fluidos

corporales Prevencin infecciones urinarias Saneamiento ambiental Prevencin de infeccin en heridas operatorias Tcnica asptica Reutilizacin material desechable Prevencin infecciones sanguneas Salud del personal Preparacin de zona operatoria

Uso de antispticos
Racionalizar el uso de antispticos para evitar

resistencia de microorganismos
Usar antispticos sugeridos por el Ministerio de

Salud

Manejo de brotes
Brote es el aumento desusado en un perodo corto de tiempo en una poblacin de alguna cepa microbiana. La identificacin de un brote infeccioso permite conocer la va de transmisin del microorganismo y los factores de riesgo, para actuar sobre ellos.

Lavado de manos
Conocer y realizar los diferentes tipos de lavado de manos correctamente, extendindolo como una de las medidas de mayor evidencia en la prevencin de infecciones.

Curacin de heridas y lceras

Establecer criterios de tratamiento para la curacin

de heridas y lceras. Promover elementos que favorezcan la curacin. Racionalizar el uso de antibiticos y soluciones en las curaciones.

Prevenir enfermedades respiratorias

Establecer normas respecto del uso de materiales y procedimientos en la va respiratoria, tales como: Aspiracin de secreciones. Nebulizaciones. Elementos de oxigenoterapia. Elementos de intubacin, etc.

Manejo de ropa
Establecer reas para manejo de ropa limpia. Establecer rea para el manejo de ropa sucia

considerando la proteccin del personal, manipulando con uso de guantes.

Prevencin de infeccin urinaria

Estas normas se establecen principalmente frente al paciente que requiere sondeo vesical. Colocacin y manejo de sondas vesicales. Uso de recolectores de orina. Manipulacin de recolectores de orina y sondas.

Saneamiento ambiental

Uso de filtros ambientales en ventiladores. Asegurar red de agua potable en todos los sectores

de centro asistencial. Flujos de aire limpios.

Prevenir infeccin en heridas

Medidas de higiene con el paciente.
Manejo de procedimientos con tcnicas aspticas. Evaluar condiciones del paciente como estado

nutricional, tiempo de estada en el hospital y otros.

Tcnica asptica
Realizar procedimiento con tcnica asptica

definiendo reas de accin. Asegurar el uso de material estril. Realizar lavado de manos correspondiente, antes y despus de realizar el procedimiento. Preparar adecuadamente al paciente.

Reutilizar material desechable

Idealmente el material desechable no debe ser reutilizado. En los hospitales y servicios pblicos aquellos elementos que son reutilizados, se deben clasificar segn su uso para someterlos a procesos de esterilizacin o desinfeccin.

Prevencin de infeccin sangunea

Establece el manejo de accesos venoso:
Instalacin Uso Cambio de equipos Cambios y duracin de accesos venosos

Salud del personal

Prevenir enfermedades infecciosas entre el paciente y el personal: Uso de medidas estndares de prevencin. Programas de vacunacin. Vacunacin antihepatitis B (personal de alto riesgo) Vacunacin antiinfluenza (personal en contacto con pacientes) Evitar exposicin accidental con elementos de riesgo.

Preparar zona operatoria

Preparacin de la zona operatoria con lavado de la piel, limpieza de orificios (ombligo), ropa clnica limpia, corte de vello si es necesario, etc.

FIN