Arthritis & Rheumatism.

IF:4.226
Nov 2006;54(11):3485–3493
OA

Rodilla y cadera

AINEs

Cirugía
Acupuntura en dolor crónico

Acupuntura en OA

Intervenciones estandarizadas

Vs falsa (sham) acupuntura

En la práctica...
2000

German Federal

Committee of Physicians

and Health Insurers

Acupuntura para Sx
dolorosos
 Objetivo

Investigar la eficacia de la acupuntura

en adición al tto de rutina, comparado

con tto rutinario solo, en ptes con

dolor debido a OA de rodilla o cadera

Aleatorizados = No aleatorizados?

Sostenimiento de resultados?

Características pte/médico influyen?

 ARC
Pacientes y métodos
Estudio multicéntrico, Cohorte no
Diseño del yestudio
aleatorizado* controlado aleatorizada*

Acupuntura Control Acupuntura

Control Control Control

3 meses 3 meses 3 meses
Acupuntura

Control Control Control

6 meses 6 meses 6 meses
 Dolor Médico
PacientesDx dolor asociado a OA
por OA participante
en rodilla o cadera
> 6 meses
Información

Evidencia Rx
Edad  40 Criterios de inclusión
de OA

Consentimiento informado
Mínimo 15 días con dolor
ARC
en los 30 previos
Intervenciones

Médicos  Diploma A (140 horas)

No tto estándarizado

Sólo acupuntura con aguja

Cualquier tto convencional adicional

Medidas del resultado

Primario  Western Ontario and McMaster

Universities Osteoarthritis Index
(WOMAC) (% de reducción)

Respondedores  mejoría del 50 %

No respondedores  datos perdidos

Secundario  SF – 36

Base – 3 meses – 6 meses

Análisis estadístico

SPSS 11.5

Intención de tratar (medidas 1ias y 2ias)

Análisis de covarianza (2 colas hipótesis nula)

Grupos 223 ptes  potencia del 90%

 = 5%
Modelos lineales mixtos para factores que

afectaran la mejoría en el WOMAC

Carac. médicos

Carac. ptes

Modelo final por pasos al revés? (stepwise

backwards)
 Resultados

Julio 2001 – julio 2004

1417 médicos
93,2%
Sesiones

Aleatorizado 10.8±2.1
No aleatorizado 10.7±4.0
P 0.647

<5
2.2%
5–10
76.6%
> 10
21.1%
 Resp 6.5%

47.3±1.0 (0.9±1.0)

P<0.001
30.5±1.0 (17.6±1.0)

Resp 34.5%
Resp (no aleat)35.7%
Resp 31.7% Resp 32.8%
 Efectos colaterales

5,2% (184)

66% Sangrado local menor

5% Dolor

4% Sx vegetativos

25% Otros
 Discusión

Mayor mejoría en sx y calidad de vida en

ptes con acupuntura adicional

Aleatorizados = No aleatorizados

Características del médico no influenciaron

los resultados (precaución)
No ciego

Ttos variables

Muestra heterogénea

El estudio fue diseñado para reflejar la

práctica médica general

La mejoría se sostuvo por lo menos 3 meses

 Conclusión

En ptes con dolor crónico debido a OA de

rodilla o cadera recibiendo tto primario

rutinario, la adición de acupuntura

resultó en beneficio clínico relevante

y persistente
La acupuntura debería ser considerada

como una opción en el tto de ptes

con dolor crónico asociado a OA

de rodilla o cadera
Abril 2006

German Federal Committee of Physicians and

Health Insurers

Cobertura