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Enfermedad generalizada aguda de origen infeccioso que involucra amgdalas y adenoides.

Las amgdalas adenoides que forman parte del anillo de Waldeyer constituyen una defensa frente a diferentes agentes. Generalmente en los nios se encuentra aumentada de tamao sin que esto implique patologa alcanzando su tamao mximo de 4 a 10 aos.

VIRAL

BACTERIANA

Coxsackie tipo A B Herpes Simple Adenovirus Influenza-parainfluenza Epstein Barr

Estreptococo -Hemoltico del grupo A Corynebacterium Difteriae Mycoplasmas pneumoniae

Exposicin a contaminacin/humo tabaco Otoo-Invierno Guarderas Nios <3 = Viral Nios >3 = Bacteriana

Etiologa
Virus Adenovirus* Rinovirus Coronavirus VSR VHS Parainfluenza 1-4 Influenza A,B Coxsackievirus A9, B-5 Virus ECHO Enterovirus Epstein-Barr CMV VIH Bacterias Streptococcus pyogenes* GpoA Streptococcus GpoC-G Lancefield Corynebacterium Haemophilus influenzae Anaerobios Legionella pneumophila Yersinia enterocolitica Neisseria gonorrheae Neisseria meningitidis Treponema pallidum Chlamydia Mycoplasma Hongos Candida

Colonizacin de patgeno: unin a receptor especfico en tejido linfoide Diseminacin por ganglios linfticos regionales Viremia/ Bacteriemia Respuesta inflamatoria Sintomas

Lactantes Irritable Fiebre Secrecin nasal serosa Narinas escoriadas Buena respuesta a penicilina

Preescolar Fiebre Vmito Dolor abdominal Habla nasal Halitosis Secrecin mucoide Faringe enrojecida Dolor al abrir la boca Ganglios cervicales anteriores dolorosos Otitis media comn

Escolar Fiebre 90% Cefalea 50% Faringe enrojecida Lengua roja con papilas hipertrficas Paladar blando enrojecido Odinofagia

Criterios clnicos de infeccin estreptoccica segn la edad ..Randolph et al.

De origen viral
Orofarnge enrojecida Vesculas en pilares anteriores y paladar blando. Pequeos ndulos rojizos No hay ulceraciones Dolor orofarngeo espontneo odinofagia Saliveo, halitosis Adenopatias cervicales Rechazo a los alimentos

De origen bacteriano
Cuadro anterior Presencia de Exudados

Faringoamigdalitis exudativas se clasifican en diftricas y no diftricas.

Anamnesis y clnica
25-30% Estreptoccicas

o Protena C-reactiva +/Antiestreptolisina o Cultivo faringeo

>6

<6

600mil UI Penicilina G benzatnica IM dosis nica

1 200mil UI Penicilina G benzatnica IM dosis nica

Penicilina V potsica 260mg c/6-8hrs VO 10 das

Amoxicilina 40-80mg/kg/da c/8hrs VO 7-10 das

Faringitis
INFLAMACIN DE LA FARINGE Y DEL TEJIDO LINFOIDEO SUBYACENTE (AMGDALAS PALATINAS Y GANGLIOS LINFTICOS)

Etiologa
VRICA (65-80 %)
Rinovirus, coronavirus, adenovirus, enterovirus, HSV, CMV, EBV, influenza, parainfluenza.

BACTERIANA (15-20 %)
Estreptococo B-hemoltico (Streptococcus pyogenes)
Mycoplasma pneumoniae Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Arcanobacterium haemoliticum

FARINGITIS VRICA
Comienzo gradual. Duracin 3-6 das Faringodinia Tos irritativa Fiebre Afectacin de otras mucosas Diarrea Hiperemia farngea variable Tratamiento sintomtico

FARINGITIS VRICA
ADENOVIRUS
Faringitis exudativa en < 2 aos (a veces exantema y manifestaciones digestivas) Fiebre faringoconjuntival epidmica

COXSACKIE
Herpangina (vesculas) Fiebre faringonodular Sndrome boca-mano-pie

EBV
Exudado en grandes placas Adenopatas. Esplenomegalia Exantema morbiliforme

FARINGITIS ESTREPTOCCICA
Nio > 3aos
Inicio brusco Fiebre alta (39-40 C) Dolor abdominal. Vmitos Cefalea Hiperemia farngea Exudado en criptas Petequias en velo paladar Adenopatas Exantema escarlatiniforme

Nio< 3 aos
Sintomatologa inespecfica Comienzo gradual Nasofaringitis Hiperemia farngea Imptigo nasal

FARINGITIS ESTREPTOCCICA

Complicaciones
SUPURATIVAS
Absceso periamigdalino Absceso retrofarngeo Adenitis cervical

NO SUPURATIVAS
Escarlatina Fiebre reumtica Glomerulonefritis postestreptoccica

Diagnstico
Datos clnicos Deteccin rpida del antgeno de estreptococo
Sensibilidad : 85 % Especificidad: 95 %

Cultivo exudado farngeo: Patrn oro Determinacin de anticuerpos (ASLO)


Diagnstico retrospectivo

Tratamiento
Primera eleccin: Penicilina. Fenoximetilpenicilina: Penicilina V. 10 das
250 mg/12h (<20 Kg) 500mg/12h (>20 Kg)

Penicilina benzatina: 1 inyeccin nica


600.000 UI (<30 Kg) 1.200.000UI />30 Kg)

Alternativa: Amoxicilina 50 mg/Kg/da /8h Alrgicos a la penicilina: Macrlidos (Eritromicina, Claritromicina)

GRACIAS