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y otros style dolores de Click to edit Master subtitle espalda

Lumbalgi a
Maringela Giovannetti de Marquez. Omar Asheim Marquez. Edgar Mendizabal. 4 B.

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Lumbalgia
Tambin conocido como dolor de cintura, dolor bajo de espalda, lumbago, o lumbodinia.

Afecta principalmente a las vertebras lumbares.

Compromete a estructuras musculares y Click to edit Master subtitle style ligamentosas.

Por lo regular el dolor se localiza desde el borde inferior de la parrilla costal hasta los glteos (mayor y medio).

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Etiologa
Corresponde a una gran cantidad de causas, por lo que existen varias formas de clasificarla.

Segn su evolucin en el tiempo, la lumbalgia puede ser :

Click to edit Master subtitle style Aguda (menos de seis semanas) Sub aguda (de seis semanas a tres meses) Crnica (mayor de tres meses)

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Causas Mecnicas. Causa mas frecuente .

Principalmente por sobrecarga funcional o postural.

Click to edit Master subtitle style Embarazo Sedentarismo Obesidad Hipotona muscular abdominal.

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Causas Viscerognicas

Ocurren en lesiones correspondientes a las vsceras. Tumores renales Quistes gigantes de ovario Endometriosis Click to edit Master subtitle style Litiasis renal etc.

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Causas Vasculognicas

En casos de aneurisma disecante de aorta.


Infecciosas Tuberculosis vertebral Click to edit Master subtitle style Discitis por estafilococos Estreptococos Legrados o cistoscopia.

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Causas Inflamatorias Artritis reumatoidea Espondilitis anquilosante. Causas Traumticas Click to edit Master subtitle style Fracturas Espondilolistesis 1. Grado I de 0% 25% 2. Grado II de 25% 50% 3. Grado III de 50% al 75% 4. Grado IV mayor del 75%
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Causas Tumorales

Sean primarios o metastticos (carcinoma de mama, carcinoma de prstata, cncer de rin, etc.) Defectos de Alineamiento Click to edit Master subtitle style

Fundamentalmente en escoliosis o cifosis severa.

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Lesiones msculo ligamentosas Desgarres o distensiones msculo ligamentosas por sobrecarga, por levantar pesos con mala tcnica, lesiones en la prctica deportiva, etc.

Degenerativas Esta es caracterstica en personas mayores de 60 aos en las cuales hay una espondiloartrosis o Click to edit Master subtitle style artrosis de las facetas articulares.

Causas psiquitricas En pacientes con depresin, histeria o con intencin de ganancia secundaria.

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Diagnostico
Evaluado mediante la anamnesis y la HC del paciente.

Exploracin fsica

Click to edit Master subtitle style Exploracin neurolgica


RX, MRI, CT

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Tratamiento
Reposo en cama AINES Relajantes musculares Uso de esteroides Uso de vitaminas Click B1, B6 Master subtitle style to edit y B12 Cinturones o cors lumbosacro Fisioterapia Escuela de columna Ciruga

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Dorsalgia
Cuadro de dolor situado en la parte dorsal de la columna vertebral.

Generalmente causado por malas posturas y Click to msculos afecta a edit Masterysubtitle style ligamentos.

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Etiologa

Mala postura

Deformidades como 1. Escoliosis Click to edit Master subtitle style 2. Hiperxifosis 3. Dorso plano.
.

Fracturas.

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Sntomas.

Pueden ser variados porque pueden desde un dolor constante y difuso, hasta dolor agudo irradiado hacia las costillas.

Dificulta la respiracin.

Dificulta el Master subtitle style Click to edit movimiento de tronco y cuello.

La gran mayora de veces, el dolor transmitido por el nervio, se debe a un espasmo muscular por la alteracin mecnica de las articulaciones interapofisarias y/o costo-vertebrales.

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Diagnostico

Basado principalmente en la anamnesis. Exploracin fsica.

La historia clnica (conocer antecedentes, estado psicolgico, qu le duele, por dnde se distribuye Click to edit Master subtitle style el dolor, existe alguna postura que mejore o empeore la sintomatologa, etc.)

Pruebas complementarias: RX, MRI, CT.

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Tratamiento

Reeducacin postural. Terapia manual especfica del eje crneo-sacral. Re-armonizacin de las cadenas musculares. Click to edit Master subtitle style Fisioterapia, normas de ergonoma laboral.

Los tratamientos medicamentosos (analgsicos, antiinflamatorios, relajantes musculares) y los ortopdicos (ortesis), estn indicados nicamente para la fase aguda que suele durar varios das.
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Cervicalgia
Es un dolor en las vertebras cervicales , por lo regular el dolor se sienta en hombros y cuello. Suele ser causado por latigazos cervicales(tpico), lo que lleva a inflamacin en la articulacin occipito-atlantoidea, msculos contracturados e Click to edit Master subtitle style inflamacin ligamentosa.

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Signos y sntomas .

Constante dolor en cuello, hombros y espalda alta (c1-t2).

Dolor asociado con rotacin y circunduccin de la cabeza.

Rigidez y contractura en la musculatura del Click to edit Master subtitle style cuello.

Hipersensibilidad en cuello. Dolores de cabeza agudos (cefaleas).

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Diagnostico
Por lo regular se hace con :

Anamnesis

MRI. CT. to edit Master subtitle style Click RAYOS X.

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Tratamiento
1. 2.

Farmacolgico: Ibuprofeno Acetaminofen.

Terapia fsica en caso de latigazo cervical u Click to edit Master subtitle style otro traumatismo.
. .

Quirrgico en caso de que la gravedad sea mayor.

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Hernia Discal
Ocurre cuando todo o una parte del disco intervertebral se ve daada por presin o desgaste, obligando a la pulpa del disco a pasar a travs de la parte ms debilitada de ste.

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Las vrtebras de la columna estn separadas por discos, los cuales brindan amortiguamiento y movilidad a la columna vertebral

Pueden salirse de su lugar (herniar) o romperse a causa de un trauma o esfuerzo. Cuando esto sucede, se genera presin o pellizcamiento de los nervios aledaos. Click to edit Master subtitle style

Regin lumbar Regin cervical Regin dorsal

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Ocurre con mayor frecuencia en hombres de mediana edad y de edad avanzada.

Otros factores de riesgo comprenden enfermedades congnitas que afecten el tamao del conducto raqudeo lumbar.

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Sntomas.

El lumbago o el dolor de cuello, pueden sentirse muy diferentes. Parestesia leve Dolor sordo Ardor o pulstil Click to edit Master subtitle style

En algunos casos, el dolor es tan intenso que uno es incapaz de moverse.

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Hernia discal en regin lumbar: Dolor punzante en pierna, cadera o glteos. Entumecimiento.

Sensaciones en la parte posterior de la pantorrilla o la planta del pie. Click to edit Master subtitle style Debilidad.

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Hernia discal en regin cervical: Dolor al mover el cuello. Cerca o por encima del omplato.

Irradiado a la parte superior del brazo, antebrazo o dedos. Click to edit Master subtitle style

A lo largo del hombro, codo, antebrazo y dedos de la mano

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Diagnstico

Examen Fsico Examen neurolgico

EMG Mielografa Click to edit Master subtitle style CT RX Prueba de velocidad de conduccin nerviosa.

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Tratamiento

Farmacolgico Inyecciones esteroideas

Fisioterapia Click to edit Master subtitle style


Ciruga Higiene Postural

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Escoliosis
Deformidad de la columna donde hay una curvatura lateral mayor a los 10 grados. Existen dos tipos de escoliosis: Estructurada. No estructurada. Click to edit Master subtitle style

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La escoliosis estructurada tiene forma de s, mientras que la escoliosis no estructurada tiene forma de c. Hay otros cinco tipos de escoliosis: Postural: se corrige cuando el nio se acuesta. Compensativa: causada por discrepancia de Click to edit Master subtitle style longitud en las piernas. No hay rotacin de las vertebras. Citica: aparece como resultado de dolor en el nervio citico (actitud antilgica). Inflamatoria: causada por un proceso contagioso como la apendicitis. Histrica: muy raro, es psicolgico.

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Diagnostico
Se realiza por la inspeccin. La evaluacin dar el diagnstico y la gravedad de la escoliosis. La historia clnica es muy importante, se preguntar por la edad de inicio de la deformidad, Click to edit Master subtitle style dolor, debilidad por si ha ido en aumento; Si hay muscular o alteraciones en la sensibilidad de las extremidades.

El mdico observar el aspecto del paciente. Se valorar cmo camina y se har una exploracin neurolgica

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Posteriormente se inspeccionar la espalda, viendo:


Tronco es simtrico Escapulas alineadas Simetra de las caderas.

Se pedir al paciente que se doble hacia delante, observando si existe rigidezstylehay una Click to edit Master subtitle o si desviacin al agacharse.

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Tratamiento
La vigilancia, el uso de corss y la ciruga sern los tratamientos que se usarn.

El ejercicio, las manipulaciones o la estimulacin elctrica no se han demostrado efectivas para Click patologa. esta to edit Master subtitle style

Curvas que son menores de 20 slo debern ser vigiladas de forma peridica.

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Cuando la curva mide entre 20 y 50 el tratamiento consistir en un cors, dependiendo de la localizacin de la curva, se elegir el tipo de cors.

Curvas que superan los 50 debern remitirse al cirujano ortopdico para tratamiento quirrgico. Click to edit Master subtitle style

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Espina Bfida
Condicin congnita de la espina lumbar, a la que tambin se le llama espina hendidura o espina abierta. IMAGEN ESPINA BIFIDA. Click to edit Master subtitle style

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Etiologa
La espina bfida suele suceder cuando el tubo neural no se fusiona en algn punto a l largo de la columna. Principalmente se presenta en la regin Click to edit Master subtitle style toracolumbar. Hay tres tipos de espina bfida. De acuerdo a su gravedad, se denominan:

E. bfida oculta Meningocele. Mielomeningocele.

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Espina bfida oculta.

Apertura en uno o mas vertebras de la columna dorsal a la que no causa dao alguno a la mdula espinal. Es la categora de menor gravedad y slo causar trastornos leves en la marcha. Puede corregirse con el tiempo y crecimiento. Click to edit Master subtitle style

Meningocele.

Condicin severa donde las meninges que son la abertura protectora del cordn espinal, escapan al exterior por una abertura en la columna lumbar.

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Mielomeningocele.

Consiste en una protuberancia de los nervios internos del cordn espinal a travs de una apertura del cordn vertebral, sin presencia de una capa protectora de piel, por lo que el lquido intramedular puede gotearse hacia el exterior y ocasionar una infeccin. Click to edit Master subtitle style Ocurre en la parte inferior de la espina lumbar. Afecta tejido nervioso, meninges y hueso.

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Diagnstico
En la mayora de los casos, la espina bfida se diagnostica en forma prenatal, o antes del nacimiento. Click to edit Master subtitle style desapercibidos Algunos casos leves pueden pasar hasta despus del nacimiento (postnatal). Los casos muy leves, donde no hay sntomas, pueden no detectarse nunca.

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Diagnstico prenatal. La alfa fetoprotena srica materna del segundo trimestre (MSAFP) . Ultrasonido fetal. Diagnstico postnatal.

1.

2.

Click to edit Master subtitle style Radiografas durante un examen de rutina. 2. Resonancia magntica (IRM) 3. Tomografa computarizada (TC) para obtener una imagen ms clara de la columna y las vrtebras.
1.

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Tratamiento

No hay cura para la espina bfida.

El tratamiento depende del tipo y la gravedad del trastorno.

Generalmente, los nios con la Click to edit Master subtitle styleforma leve no necesitan tratamiento, aunque algunos pueden necesitar ciruga al crecer.

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A los nios con mielomeningocele hay que prevenir que contraigan una infeccin en los nervios y tejido expuestos, y proteger los nervios expuestos y las estructuras de un trauma adicional.

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Bibliografa
1.

http://www.kinemez.com/index.php? option=com_content&task=view&id=85&Itemi d=125

http://www.championchip.cat/lliga2008/medici na/LUMBALGIA.htm Click to edit Master subtitle style


1. 1.

http://ejerciciosterapeuticos.blogspot.com/p/ejercicios-dewilliams.html http://www.clinicapanamericana.com/informaci on/lumbagia-y-lumbociatica.php

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5.

http://familydoctor.org/online/famdoces/home/ common/brain/disorders/341.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/en cy/article/000442.htm

5.

http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/espina_ bifida.htm Click to edit Master subtitle style 5. http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saluda lia/cirugia/doc/rehabilitacion/doc/escoliosis.htm


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GRACIA S

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