UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

HOSPITAL GENERAL DR. LIBORIO PANCHANA
SOTOMAYOR

EQUILIBRIO ACIDO-BASE

IRM DAMARIS CAROLINE

ANDRADE DELGADO
 Equilibrio ácido-base
Resultado del equilibrio entre la continua
acidificación del medio que propicia el
pH normal: 7,35-7,45 metabolismo celular, acumulando (H+), y los
mecanismos reguladores que el organismo
pone en marcha para compensarla.

Los sistemas encargados de mantener el pH de los líquidos

corporales son tres:

Sistemas tampón: Sistema respiratorio:

Ácido Pulmones/dióxido de Sistema renal
carbónico/bicarbonato carbono/hiperventilación
 Acidosis metabólica
↓ pH / ↓↓ HCO3 − / ↓ PaCO2

Acumulación de
ácidos: Pérdidas de
-aumento de la
bicarbonato:
producción endógena
-aporte exógeno -en el tubo digestivo
-disminución de su -en el riñón
excreción

Anión gap= NA - (Cl + bicarbonato)

 Acidosis metabólica con anión gap elevado
(normoclorémicas)

Producción aumentada de Acidosis láctica; cetoacidosis diabética,

ácidos: alcohólica y de ayuno; metabolización
de tóxicos exógenos, como salicilatos,
etilenglicol, cianuro, metanol,
paraldehído, tolueno, hierro, azufre o
isoniazida; intoxicación alcohólica; y
rabdomiólisis.

Disminución en la eliminación de Insuficiencia renal.

ácidos:
 Acidosis metabólica con anión gap normal
(hiperclorémicas)
Administración de cloro: Alimentación parenteral, acido
clorhídrico, cloruro amónico y
solución salina fisiológica.
Pérdidas gastrointestinales de Diarrea; fístulas pancreáticas,
bicarbonato: intestinales o biliares;
ureterosigmoidostomía; tratamiento
con colestiramina.

Acidosis tubulares renales: Tipo I, II, III, IV

Administración de
acetazolamida:
 Alcalosis metabólica ↑ pH / ↑↑ HCO3 − /↑ PaCO2
Por acumulación de
álcalis: Por aumento de las
-ingesta excesiva pérdidas
-aumento en la gastrointestinales o
reabsorción renal de renales de ácido.
bicarbonato

Salinosensibles, Cl <10 mEq/l. Salinoresistentes.

Pérdidas de ácido: vómitos, aspiración Normotensión: diuréticos, síndrome de

nasogástrica, diuréticos, Bartter, hipopotasemia
penicilina. grave, hipoparatiroidismo,
hipercalcemia.
Aporte de álcalis: antiácidos,
Hipertensión: exceso
postransfusional, diálisis.
mineralocorticoide, abuso
Alcalosis por de regaliz, síndrome de
contracción. Lidle
 ACIDOSIS ALCALOSIS
RESPIRATORIA RESPIRATORIA
↓ pH / ↑↑ PaCO2 / ↑ HCO3 − ↑ pH / ↓↓ PaCO2 / ↓ HCO3 −

Neurosis histérica o de ansiedad, las

Defecto en la ventilación alveolar, se retiene CO2.
Alteraciones de la vía aérea:
Enfermedades pulmonares y de
la caja torácica:
Aspiración u obstrucción.
EPOC, derrame pleural masivo,
neumotórax, neumonía, edema
agudo de pulmón, traumatismo
torácico, obesidad mórbida y
síndrome de apnea del sueño.
enfermedades del sistema nervioso
central, la hipoxemia, las fases iniciales
del shock, la sepsis, la neumopatía, la
anemia intensa, la fase inicial de la
intoxicación por salicilatos, la nicotina
y los vasopresores, los estados
hipermetabólicos, la insuficiencia
hepática, la hiponatremia y la
ventilación asistida.

Trastornos neuromusculares Síndrome GB, tétanos y botulismo,

miopatías y miastenia grave,
intoxicación por organofosforados e
hipocalcemia.

Depresión del sistema nervioso Traumatismo craneoencefálico,

central: accidente cerebrovascular,
meningoencefalitis y drogas.
 Diagnostico
1. Gasometría arterial.
2. Hematimetría con fórmula y recuento leucocitarios.
3. Bioquímica sanguínea.
4. Orina con sedimento.
5. Radiografías de tórax.
6. Electrocardiograma.
 Tratamiento

Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
Salinosensible: Acidosis respiratoria
Establecer una Alcalosis respiratoria
Tratamiento de la
pH <7 en cetoacidosis
diabética, <7, 20 en Reposición de ventilación alveolar enfermedad primaria.
acidosis metabólica volemia y potasemia. adecuada para
de origen láctico: Salinoresistente: eliminar el exceso de
administrar Corregir la causa. CO2.
bicarbonato.