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EL NIO CON ANEMIA

GENERALIDADES
Eritrocito
Definicin Expresin clinica

VALORES NORMALES
CONOCIMIENTO SIGNIFICADO INFORMACION
EDAD 3 - 6 MESES 0,5 - 2 AOS 2 - 6 AOS Hb 9,5 - 11,5 10,5 - 12 11,5 - 12,5 LEUCOCITOS 5.000 - 17.500 6.000 - 17.000 5.500 - 14.500

ANEMIAS MAS FRECUENTES


Anemia Ferropnica
Inflamacin Crnica e Infeccin Anemia Clulas Falciformes

CLINICA
PALIDEZ ESTADO HEMODINAMICO ICTERICIA ESPLENOMEGALIA SANGRADO ADENOMEGALIAS OTRAS

EVALUACION INICIAL
Hemoglobina - hematocrito Plaquetas y Leucocitos con diferencial Reticulocitos Indices corpusculares

VCM - HCM - CHCM - ADE


Extendido sangre periferica

INTERPRETACION

INTERPRETACION

INTERPRETACION

CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS Alteracin en la formacin del glbulo rojo

Prdidas sanguineas
Hemolisis

ALTERACION EN LA FORMACION DEL GLOBULO ROJO


Hierro

DEFICIENCIA

Folatos Vitamina B12 Anemia aplastica Aplasia pura serie roja Reemplazo medular

FALLA MEDULAR ERITROPOYESIS DISMINUIDA UTILIZACION DEL HIERRO

Infeccin
Insuficiencia renal Colagenosis Inflamacin cronica Desnutricin proteica

ANEMIAS HEMOLITICAS
INTRACORPUSCULAR
Defectos en la membrana Deficiencia enzimatica Hemoglobinopatias Transferencia pasiva Transfusiones
Idiopatica Infeccion Neoplasia Colagenosis
Idiopatica Infeccion Neoplasia Microangiopatica

EXTRACORPUSCULAR INMUNE

ALOINMUNE AUTOINMUNE

EXTRACORPUSCULAR No INMUNE

ATENCION
Anemia e infeccin

Diagnostico anemia y transfusin


Guayaco Talasemia y anemia celulas falciformes

Transfusion y medula osea

ANEMIA FERROPENICA
Deplecin de hierro
Deficiencia de hierro Anemia ferropenica

REQUERIMIENTOS

CICLO FERRICO
ADULTO
DIETA 5 % PERDIDAS

GR
HIERRO RECICLADO 95 %

DEPOSITOS

NIO
DIETA 30 %

GR

PERDIDAS DEPOSITOS

HIERRO RECICLADO 70 %

ETIOLOGIA
DEFICIT EN LA INGESTA
AUMENTO EN LA DEMANDA PERDIDAS SANGUINEAS

ABSORCION INADECUADA

DIAGNOSTICO
DEPOSITOS Ferritina serica Hierro serico % Saturacion Capacidad fijacion

PLASMA

GLOBULOS ROJOS HB - VCM - HCM - ADE OTROS Causas

TRATAMIENTO
Identificar la causa
Administrar hierro Dieta Transfusiones

TRATAMIENTO
Dosis 3 - 5 mg/kg/da Via administracin Intervalos Tiempo Contraindicacin Dientes

AUSENCIA DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO


Medicamento inadecuado Sangrado no controlado Tiempo insuficiente Diagnostico incorrecto Patologa asociada Otras deficiencias

ANEMIA DE CELULAS CELULAS ANEMIA FALCIFORMES FALCIFORMES


Enfermedad falciforme Enfermedad falciforme
Rasgo facilforme Rasgo facilforme Anemia celulas falciformes Anemia celulas falciformes

Siclemia Siclemia
Electroforesis hemoglobina Electroforesis hemoglobina

GENETICA

ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES


Siclaje
Polimerizacion Tiempo crtico

Hemoglobina F

ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES


FACTORES

DESENCADENANTES

HIPOXEMIA INFECCION ACIDOSIS DESHIDRATACION FRIO ESTRS TRAUMA CIRUGIA GRANDES ALTURAS

ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES


CLINICA
APLASTICA SECUESTRO ESPLENICO
OSEA

VASO-OCLUSIVA

TORAX AGUDO SNC OTRAS

HEMATOLOGIA

MORTALIDAD
Infeccin
Trombosis pulmonar Trombosis SNC Complicaciones tardias Otras

TRATAMIENTO DEL NIO CON CRISIS VASO-OCLUSIVA


GENERAL
Hidratacin Analgsicos Transfusiones

ESPECIFICOS
Trax agudo SNC Priapismo

OTROS
Hidroxiurea TMO

TRATAMIENTO DEL NIO FEBRIL CON O SIN CRISIS VASOOCLUSIVA


Bsqueda foco infeccioso
Antiobioticos Crisis asociadas

TRATAMIENTO
Transfusiones en nios agudamente enfermos

Transfusiones de mantenimiento
Ciruga Tratamiento de sostn