UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

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Objetivo
Conocer las frmacos mas

utilizados en odontologa
Manejar entender y

comprender las indicaciones pre y post operatorias que damos a nuestros pacientes.
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Contenido
Antibiticos Principales usos Dosis Presentaciones Analgsicos Aines
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ANTIBIOTICO
Principal herramienta

para el control de los microorganismos Producto de mayor venta de la industria farmacutica El uso de antibiticos se ha modificado hoy en dia.
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INFECCIONES ODONTOGENICAS
Muchas surgen como

secuela de necrosis pulpar

Causada por caries o

traumatismo
Enfermedad periodontal

inflamatoria
Pericoronitis
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INFECCIONES ODONTOGNICAS
Las Infecciones

odontognicas tienden a drenar de forma espontnea Establecer el drenaje Eliminar la fuente de infeccin El empleo de antibiticos, coadyuvante del tratamiento odontolgico

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En ocasiones:
Surgen complicaciones

que ponen en riesgo la vida del paciente

Inmunocomprometidos Enfermedades

debilitantes (anemia, desnutricin).

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Flora bucal formada por microorganismos:

Aerobios
Anaerobios Anaerobios

facultativos

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Absceso periapical, drenaje a travs de una incisin:

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Absceso diseminado (celulitis)

Es una manifestacin

ms grave que el absceso localizado. Se abre paso a travs de las corticales seas para alcanzar los tejidos blandos, originando la celulitis
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Tumefaccin

notable que deforma los rasgos faciales

Si no es tratada

puede extenderse a estructuras vitales a travs de los espacios aponeurticos

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CELULITIS (cont) O puede alcanzar los linfonodos va linftica Palpacin bidigital para comprobar la fluctuacin del absceso

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Tratamiento temprano:
Eliminacin de la

fuente infeccin
Establecimiento

quirrgico de drenaje
Una adecuada

terapia antimicrobiana
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Bacterias asociadas a infecciones odontognicas

anaerobios
Cocos Veillonella Bacteroides Porphyromonas Prevotella Fusobacterium Capnocytophaga

Gram Negativos
Bacilos

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Antibiticos utilizados en el control de las infecciones odontognicas

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ANTIMICROBIANOS
ANTIBITICO = contra la vida bacterias,hongos,virus.

ANTIBACTERIANO = sustancias naturales o sintticas que logran la muerte de la bacteria o inhiben su crecimiento.(segn mecanismo de accin)

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ANTIMICROBIANOS
CLASIFICACIN ESTRUCTURA QUMICA MECANISMO DE ACCIN ESPECTRO DE ACCIN ACTIVIDAD A) BACTERICIDA B) BACTERIOSTTICO
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MECANISMO DE ACCIN
INHIBICIN DE SINTESIS DE PARED INHIBICIN DE SINTESIS DE PROTENAS INHIBICIN DE SINTESIS DE CIDO NUCLEICO. ALTERACIONES EN LA PERMEABILIDAD DE MEMBRANA INHIBICIN DE METABOLISMO BAC.
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MECANISMO DE ACCIN
PENICILINAS inhi. sntesis de la pared . MACROLIDOS sntesis protica AMINOGLUCOSIDOS sntesis protica QUINOLONAS snt. Ac. Nucleicos SULFAS metabolitos bact. Inhiben incorp. Del cido flico.

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MECANISMOS DE RESISTENCIA
PENICILINASA INACTIVACIN DEL COMPUESTO DISMINUYE LA PERMEABILIDAD DE LA CLULA AL AGENTE MICROBIANO ELIMINACIN ACTIVA DEL COMPUESTO DEL INTERIOR DE LA CLULA

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CRITERIOS DE ELECCIN DEL ANTIMICROBIANO

EDAD DEL PACIENTE PREVALENCIA DE RESISTENCIA LOCAL ESTADO INMUNITARIO SITIO DE INFECCIN CUADRO CLINICO FACTORES DIVERSOS AGENTE CAUSAL
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GUIA DE ELECCIN DEL FRMACO

FARMACOCINTICA ( va de admon y mec. De accin) PROBABLES REACCIONES ADVERSAS INFECCIONES VIRALES CONCOMITANTES PRESENTACIN COSTO SITIO DE LA INFECCIN
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PENICILINAS NATURALES:
Bencilpenicilinas
Cristalina Penicilina G
Procanica Benzatnica

Penicilina V

Potsica

(fenoximetilpenicilina)
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Isoxasolil Penicilinas

Meticilina Oxacilina Cloxacilina Dicloxacilina Ampicilina Amoxicilina

(semisintticas)

Aminobencilpenicilinas de amplio espectro

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 LACTAMICOS
CEFALOSPORINAS
- CEFALEXINA (CEPOREX, KEFLEX) - CEFADROXILO (DURACEP, CEFAMOX) - CEFALORIDINA (CEPORAN) - CEFUROXIMA (ZINNAT)

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CIPROFLOXACINA
DERIVADO DEL ACIDO QUINOLINCARBOXILICO Y PERTENECIENTE A LA MISMA FAMILIA DEL ACIDO NALIDIXICO. ES ACTIVO TANTO CON BACTERIAS GRAM NEGATIVAS Y GRAM POSITIVAS USOS OSTEOMIELITIS, INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS, ENDOCARDITIS, INFECCIONES EN VIAS RESPIRATORIAS Y VIAS URINARIAS.
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INDICACIONES ODONTOLGICAS
En infecciones producidas por bacterias gram + no formadoras de penicilinasa, como: abscesos, celulitis, flemones, osteomielitis, alveolitos, o bien en infecciones por cocos pigenos, estafilococos, estreptococos bhemolticos, neumococos, tambin se utiliza en gingivitis infecciosa, y como profilctico en pacientes con antecedentes de fiebre reumtica
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INDICACIONES
Por su accin bactericida, toxicidad extremadamente baja y costo reducido, es el antibitico de primera eleccin en casos de infeccin debida a microorganismos susceptibles, no productores de penicilinasa.

Tambin en la profilaxis en pacientes con historia de fiebre reumtica.

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Recomendacin actual
Asociacin americana

del corazn para la prevencin de endocarditis bacteriana asociada a procedimientos odontolgicos: El antibitico de primera eleccin a la amoxicilina para los pacientes no alrgicos

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Infecciones Odontognicas Severas

Rodogyl
Metronidazol 125 mg Espiramicina 750 000 UI

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Clindamicina
Excelente actividad contra los anaerobios bucales

puede inducir colitis seudomembranosa.

Frmaco de eleccin en pacientes alrgicos a la penicilina como profilaxis de la endocarditis bacteriana AHA (1997).
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Clindamicina
Dosis en el adulto: 150-450 mg/cada 6 horas por va oral. En nios: 8-30 mg/Kg diarios de 3 a 4 dosis iguales.
Dosis y duracin de acuerdo a la severidad del caso, y a las cond. Del paciente.
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TABLA 4. ANTIMICROBIANOS UTILES EN ODONTOLOGIA. Clasificacin absorcin con alimentos si si Actividad contra patgenos orales
aerobios Gram + anaerobios Gram + anaerobios Gram-

clindamicina metronidazol

+ -

+ +

+ +

Modificado de Baker yFotos; 1994.

GOMEZ CLAVEL JF. LA PRESCRIPCION DE ANTIBIOTICOS EN LAS INFECCIONES ODONTOGENICAS PRACTICA ODONTOLOGICA 1999 SEPTIEMBRE; 20(9): 6-13.

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Representacin del espectro de accin de frmacos en infecciones bucales

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AINEs
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RESPONSABILIDAD L PROFESIONAL
EL CIRUJANO DENTISTA QUE DECIDE TRATAR EL DOLOR CON UN ANALGSICO TIENE LA OBLIGACIN DE BUSCAR LA CAUSA.

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ERRORES MAS COMUNES

ELECCIN INEFICAZ DEL FRMACO PARA CON EL PACIENTE (individualizar) DOSIS INADECUADA, (ajustar) EMPLEO EN ENFERMEDADES DE DIVERSO GERMEN CAUSAL. CONTINUAR USO EN RESISTENCIAS INCORRECTA VIA DE ADMINISTRACIN.
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Antiinflamatorios no esteroideos
Principalmente se usaban para controlar el dolor humano
Tienen 3 efectos principales:
Analgsico Antipirtico Antinflamatorio
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AINEs
SUSTANCIAS QUIMICAMENTE DIFERENTES, CON ACCIONES SIMILARES.- ANTIPIRETICA, ANTIINFLAMATORIA, ANALGESICA DESAFORTUNADAMENTE COMPARTEN REACCIONES INDESEABLES; ANTIADHERENTE PLAQUETARIO, IRRITACION GASTRICA ETC.
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Grupos de riesgo:
Mayores de 60 aos

Insuf. Renal, Heptica o Cardiaca

Consumo de anticoagulantes Ant. Gastropata Lupus Asma Tabaquismo Uso de esteroides
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AINES
El prototipo de este grupo es la aspirina Frmacos silmilares a la aspirina Como analgsicos son tiles para aliviar el dolor de origen inflamatorio o el dolor posoperatorio crnico No interfieren con el dolor visceral No cambian la percepcin de las modalidades sensitivas, excepto la del dolor

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CLASIFICACIN
1. Derivados del cido saliclico
cido acetil saliclico o aspirina Salicilato de sodio Salicilato de metilo cido saliclico Salicilamida Metilsalicilato Diflunisal

2. Derivados del para-aminofenol

Paracetamol o acetaminofn

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CLASIFICACIN
3. Derivados de la fenilpirazolona
Metamizol Fenilbutazona Oxifenbutazona

4. Fenamatos o cidos antranlicos

cido mefenmico cido meclofenmico cido flufenmico cido niflmico
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CLASIFICACIN
5. Derivados del cido propinico
Ibuprofn Naproxn Fenoprofn Flubirprofn Indoprofn Ketoprofn Oxaprozina

6. Indol y cidos indenacticos

Indometacina Sulindac Etodolac

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CLASIFICACIN
7. cidos heteroarilacticos
Tolmetn Diclofenaco Ketorolaco

8. cidos enlicos
Oxicam Piroxicam

9. Otros
Celecoxib Nimesulide Rofecoxib

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MECANISMO DE ACCIN
Inhibicin de la sntesis de ciclooxigenasa (COX) COX-1
Forma constitutiva que aparece en vasos sanguneos, estmago y riones Ocasiona efectos colaterales no deseados (lesin gstrica)

COX-2
Se presenta en situaciones de inflamacin por citocinas y mediadores inflamatorios Media efectos analgsicos, antiinflamatorios y antipirticos

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CLASIFICACION

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USOS DE LA CLORHEXIDINA

Agente qumico para el control de la placa dento-bacteriana. Indicacin:

En enfermedad periodontal agresiva. Estomatitis de origen bacteriana. Posoperatorios de ciruga bucal y periodontal Limitaciones fsicas para la higiene bucal Agente irrigante en endodoncia. Antiseptico y antibitico
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Sensibilidad dental
OBTUNDENTES Nitrato de potasio fluoruro sodico Cloruro de estroncio

Spray Dentfrico Colutorio

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BIBLIOGRAFIA
1. Yagiela JA., Dowd FJ, Neidle EA. Pharmacology and therapeutics for dentistry 5th ed. USA: Elsevier Mosby; 2004 2. Malamed SF. Handbook of local anesthesia 5th ed. USA: Elsevier Mosby; 2004.
3. Wynn RL, Meiller TF, Crossley HL. Drug information handbook for dentistry 5th ed. USA: Lexi-Comp; 2000.

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