FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL
DE MEDICINA HUMANA
PRÁCTICA 03
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR.
Docente:
Dra. HEREDIA Emely.
Integrantes:
 FERNÁNDEZ TELLO, Rolly Jhair
 ROMERO LEON, Piero
 ROSARIO BARON, Betty Alejandra
 CABELLO NIQUEN, Luz Maria
Grupo/Subgrupo:
A/7
 DEFINICIÓN

• Déficit neurológico causado por infarto

del cerebro, medula o retina.
• Es la aparición de un déficit neurológico
que puede ser focal o global.
• FI: Brusco, no convulsivo
• Duración: > 24 horas
• Ictus Maligno: Es un ictus del territorio
de la A. Cerebral media o de la
Carótida, que se complica con edema.
 EPIDEMIOLOGIA

Las enfermedades cardiovasculares (ECVs) son la causa

número uno de muertes a nivel global, tomando un estimado
de 17.9 millones de vidas cada año. Las ECVs son un grupo
de desórdenes en el corazón y los vasos sanguíneos, entre
los cuales se incluye la enfermedad coronaria, accidente
cerebrovascular (ACV), enfermedades reumáticas del corazón
y otras condiciones. Cuatro de cinco muertes por ECVs son
debido a ataques cardíacos y ACVs, y un tercio de estas
muertes ocurren prematuramente en personas menores de 70
años (OMS, 2020). Es por esto que es tan importante informar
y educar a la población con respecto a los ACV.
En el peru ha habido un aumento de los casos de ACV a lo
largo de los 10 años. La mortalidad es prevalente en mujeres.
FACTORES DE RIESGO EN ACV
 Accidente cerebrovascular isquémico

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos representan aproximadamente el 87% de

todos los accidentes cerebrovasculares. Ocurren cuando un vaso sanguíneo que
suministra sangre al cerebro se obstruye.

Embolia cerebral: En este caso, el

Trombosis cerebral: Este tipo de ACV
ocurre cuando un coágulo de sangre
(trombo) se forma y bloquea el flujo
de sangre en una arteria del cerebro.
coágulo de sangre o la placa se forma
en otra parte del cuerpo
(generalmente en el corazón o el
cuello) y viaja a través del torrente
sanguíneo hasta el cerebro.
 Accidente cerebrovascular hemorrágico
Representan aproximadamente el 13% de los
accidentes cerebrovasculares. Ocurren cuando
un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe o se
filtra.
Hemorragia intracerebral: Este tipo de ACV
ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cerebro
AIT.
se rompe y causa sangrado en el tejido cerebral
circundante. Este sangrado causa daño cerebral.
Hemorragia subaracnoidea: Este tipo de ACV
ocurre cuando hay sangrado en el espacio entre
el cerebro y los tejidos que lo cubren (espacio
subaracnoideo). La causa más común es la
ruptura de un aneurisma cerebral.
Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos
Accidente isquémico transitorio (AIT):A veces
denominado "mini accidente cerebrovascular",
un AIT es una interrupción temporal del flujo
sanguíneo al cerebro. Aunque no causa daño
permanente, un AIT es una señal de advertencia
y un fuerte predictor de un futuro accidente
cerebrovascular. Es importante buscar atención
médica inmediata si se sospecha un
 CLINICA

ACV HEMORRAGICO ACV ISQUEMICO

• Cefalea brusca e intensa.
• Deterioro del estado de conciencia
mantenido o progresivo.
• Vómitos sin vértigo.
• Rigidez de nuca.
• Antecedentes de HTA grave,
alcoholismo, tratamiento
anticoagulante.
• Cuadro desencadenado por
maniobra de Valsalva.
• Síntomas que aparecen durante la
noche, al levantarse por la mañana
o en la primera micción.
• Progresión en horas.
• Antecedentes de AIT, cardiopatía
isquémica, claudicación
intermitente, fibrilación auricular.
• Valvulopatía conocida.
DIAGNÓSTIC
O
• TC craneal:
Informa sobre extensión de lesión isquémica.
Signos tempranos; Signo de Arteria hiperdensa, Perdida de interfase y
borramiento de surcos.
75% tiene signos de daño antes de las 3hrs.
Diferencia isquemia de hemorragia
• RM craneal: Para un estudio posterior y mas sensible, ejemplo; secuelas de
ACV en pacientes añosos.
• Angio-TC craneal:
En fase aguda puede aportar información
Lesiones hasta 3mm
• TC de perfusión: Puede ser de utilidad para inicio de síntomas inciertos.
• Punción lumbar: En la hemorragia subaracnoidea es la prueba mas sensible,
incluso antes que la TC.
TRATAMIENTO DURANTE LA
FASE AGUDA

Iniciar nutrición
Valorar constantes
Controlar glicemia oral o parenteral en
vitales
cuanto sea posible

Mantener estado
Permeabilidad de hidratación-
Movilización precoz
aérea soluciones
isotónicas

Controlar PA: Control hipertermia

enalapril 1 mg IV ó 2g IV metamizol
25 mg vía oral /8h
TRATAMIENTO QUIRURGICO

En infarto maligno en el territorio de la

arteria cerebral media como en el de las
arterias cerebelosas con infarto expansivo
de un hemisferio cerebeloso y compresión
del tronco cerebral.

- Craniectomía descompresiva,
(unilateral en la cerebral media,
bilateral suboccipital en el edema
cerebeloso), con o sin extirpación
parcial del tejido necrótico.