ABSCESO HEPTICO AMIBIANO

ABSCESO HEPTICO A MIBIANO

Definicin:

Lesin Heptica que se caracteriza por: Ser la forma ms comn de amibiasis extraintestinal. Necrosis tisular. No forma toxinas. Lisa la fibrina, leucocitos, hepatocitos, tejido conectivo. Ausencia de trofozoitos en el pus. La amiba se localiza en la pared del absceso.
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Incidencia y prevalencia:

Afecta ms al hombre. Mayor incidencia de los 30 a 60 aos (4ta. dcada).

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Incidencia y prevalencia:

La amibiasis es ms frecuente durante el primer ao de vida. Por el contrario, en el absceso heptico la ocurrencia es mayor en los extremos de la vida. La letalidad ha mostrado una tendencia al descenso constante.
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Va de entrada

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FACTORES PREDISPONENTES

Alcoholismo. Desnutricin. Malos hbitos higinicos. Disentera amibiana. Bajo nivel socioeconmico y cultural.
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PATOLOGA:

Mayormente se localiza en la regin posterior superior del lbulo derecho heptico. Los trofozoitos se diseminan por circulacin portal a partir de lesin colnica.
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Afortunadamente la mayora de las veces el hgado regenera y NO deja secuelas de insuficiencia heptica por fibrosis cirrosis.

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Cuadro Clnico:

Fiebre generalmente 38 a 39 grados y de predominio vespertino.

Dolor en el hipocondrio derecho.

Hepatomegalia dolorosa.

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Cuadro Clnico:

Otros:
Tos. Hiporexia.

Ictericia
Disnea. Diarrea

(no frecuente).

en algunas ocasiones. Nusea, vmito.

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Paraclnicos:

Radiografa P.A. de trax es altamente til en el absceso heptico complicado a trax. Ecosonografa es el mejor por econmico y con alta sensibilidad y especificidad. Gamagrafa heptica. Tomografa computarizada. Arteriografa.
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Paraclnicos:

Biometra Hemtica:
Anemia

discreta. Leucocitosis con neutrofilia. Eosinofilia moderada.

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Paraclnicos:

Pruebas funcionales hepticas

Hiperbilirrubinemia

(bajo

porcentaje). TGO y TGP elevadas (bajo porcentaje). Fosfatasa alcalina elevada.

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Paraclnicos:
Coproparasitoscpico seriado. Amiba en fresco. Seramiba.

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Diagnstico:

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Ecosonografa

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Ecosonografa

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Radiologa:

Elevacin del hemidiafragma derecho. Neumonitis. Derrame pleural. Derrame pericrdico. Atelectasias basales derechas.
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Radiologa

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Radiologa:

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Radiologa

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Radiologa:

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Tratamiento:

Metronidazol 15 mg/Kg./ dosis inicial. Luego 7.5 mg/Kg. cada 6 a 8 hrs. por 10 das. Dehidroemetina 1 mg / Kg. / da sin exceder de 60 mg diarios. Por 10 das.

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Tratamiento:

Puncin en caso de falla al tratamiento mdico. Quirrgico en caso de falta de respuesta al tratamiento mdico.

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Complicaciones:

Comunicacin a:
Bronquios. Pleura

y bronquios. Pared Torcica. Cavidad Abdominal. Pericardio.

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Complicaciones:

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