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Mdulo: Hematologa Glicemia Torres Ortiz Einstein Erick

Glicemia
La glicemia es la medida de concentracin de glucosa

libre en sangre, suero o plasma sanguneo. En ayunas: 70 mg/dl y los 110 mg/dL. Hipoglucemia: < 70 mg/dl Glucosa alterada en ayuno: 110 y 125 mg/dL Hiperglucemia: > 126 mg/dL

Principal fuente de energa, y la nica en el feto y

algunos tejidos glucodependientes (la retina, el epitelio germinativo gonadal y los eritrocitos) Puede almacenarse como glucgeno, se puede transformar en lpidos, origina la ribosa para los cidos nucleicos y puede formar complejos con protenas como en el glucocliz.

Digestin
En la Boca: La enzima Ptialina ( amilasa salival)

secretada por la glndula partida. Esta enzima hidroliza al almidn en maltosa, maltotriosa y dextrina lmite

Digestin
En el estmago: La Ptialina es inactivada por el pH

cido del estmago (30% a 40% de los almidones han sido degradados) En el intestino delgado: . El resto de los almidones son degradados por la -amilasa pancretica. Aproximadamente entre los 10 a 20 minutos despus del vaciamiento gstrico la totalidad de los almidones han sido digeridos a pequeos polmeros de glucosa y maltosa. El ltimo paso de la digestin de estos disacridos se lleva a cabo por enzimas ubicadas en la membrana de los enterocitos.

Digestin

Digestin
Origen Enzima Glndula Partida Ptialina Sustrato Almidones
Pncreas Amilasa Pancretica Almidones, Maltosa, Maltotriosa, Dextrina limite, Maltosa Dextrina limite Lactosa Sacarosa

Producto Maltosa, Maltotriosa, Dextrina limite Polmeros de glucosa, Maltosa

Membrana del Enterocito

Maltasa Dextrinasa Lactasa Sacarasa

Glucosa, Glucosa Pequeos polmeros de Glucosa Glucosa, Galactosa Glucosa, Fructosa

Absorcin y transporte a la sangre La glucosa y galactosa compiten entre s por un mecanismo


de co-transporte acompaados con Na +, denominado SGTL1, mientras que la fructosa tiene un transportados especfico el GLUT5, que es un miembro de la familia de transportadores GLUT. Una vez dentro de las clulas estos tres monosacridos son transportados al intestino por un transportador comn el GLUT2, ubicado en la membrana plasmtica basal, luego difunden a los capilares sanguneos.

SGLT-1 (SLC5A1) (Sodium/Glucose Transporters),

Figura 2. Mecanismo postulado para el transporte de Na+ y Glucosa

por el SGLT-1. Este proceso aparentemente ocurre en 4 fases muy bien definidas: a) unin de dos iones Na+ al co-transportador (1 y 2) b) Esto produce cambios en la conformacin del SGLT-1 que permite la unin de una molcula de glucosa (3). c) Luego ocurre una re-organizacin estructural que lleva el Na+ y la Glucosa hacia la cara citoslica del transportador (4) para finalmente d) liberar la molcula de glucosa y luego los iones Na+ hacia el citosol.

Figura 3. La absorcin de la glucosa en el epitelio intestinal implica el

co-transporte de Na+ por el SGLT-1 y el mantenimiento del gradiente de Na+ gracias a la bomba de Na+/K+. De forma secundaria y salida de Na+ al espacio basolateral genera la suficiente fuerza osmtica para arrastrar y absorber agua hacia los capilares. la fructosa se absorbe mediante otro tipo de transportador, el Glut-5, una protena que atraviesa la membrana 12 veces. Finalmente, el paso de la glucosa y la fructosa hacia la sangre se lleva a cabo a travs del Glut-2, un transportador de baja afinidad y alta capacidad de transporte.

Rol de la Insulina en la regulacin de la glicemia


Pncreas Tej: Acinos

I. Langerhans

Insulina () Glucagon ()

Glucosa Glucosa

Cadena A: 21 AA 3 puentes Cadena B: 30 AA disulfuro

Somatostatina () Inhi. Secre : Insulina y glucagon.

Secrecin de la insulina

Regulacin de la insulina
Por una relacin de retoalimentacin con el aporte de

nutrientes (glucosa) 50 mg/dl Glc no se segrega nada. 250 mg/dl Glc la degranulacin es mxima.

Regulacin de la insulina

Por una relacin de retoalimentacin con el aporte de

nutrientes (glucosa) 50 mg/dl Glc no se segrega nada. 250 mg/dl Glc la degranulacin es mxima.

La Insulina es una hormona hipoglucemiante Promueve la captacin de la glucosa en todas las

clulas del organismo, excepto: las clulas del encfalo que son normalmente permeables a la glucosa y son capaces de utilizarla en ausencia de la insulina. Induce el almacenamiento de glucosa en forma de glucgeno en las fibras musculares y en el hepatocito. Estimula un externalizacin de un sistema especfico de transporte de glucosa hacia la membrana plasmtica de las clulas dianas, el GLUT4, que facilita la difusin de glucosa al citosol de los adipositos y miocitos.

Glucagon
Es estimulada por las bajas concentraciones de glucosa e inhibida cuando esta se encuentra elevada.
El Glucagn circula en el plasma en forma libre, puesto que no se une a protenas por esto su vida media es muy corta, 5 minutos. Por ultimo, los cidos grasos libres, son supresores de la segregacin del Glucagn, mientras que un descenso brusco de sus valores plasmticos la estimulan.

Glucagon
Favorece la movilizacin de la glucosa ms que su

almacenamiento Ejerce un efecto glucogenoltico inmediato e intenso a travs de la activacin de la glucogeno-fosforilasa heptica . Impide la sntesis de novo de Glucgeno a partir de molculas fosforiladas de glucosa, al inhibir la GlucogenoSintetasa. Estimula la Gluconeogeneis al aumentar la tasa de captacin de aminocidos por los hepatocitos. Incrementa las actividades de la PEPCK , Fructosa 1-6 bifosfatasa y la Piruvato carboxilasa.

Durante estados de hipoglucemia, mecanismos contrarreguladores, donde Intervienen la Adrenalina. En casos que la hipoglucemia grave, intervienen tanto la hormona de crecimiento (Gh) como el

cortisol, ambas promueven una disminucin de la tasa de utilizacin de glucosa por la mayor parte de la clulas del organismo, aumentando la utilizacin de las grasas.