Trastornos de la Conducta Alimentaria

Capitulo 6
Seminario de Revisin Bibliogrfica

Trastornos de la Conducta Alimentaria

Anorexia Nerviosa

Bulimia Nerviosa Trastorno de la Conducta Alimentaria No Especificado

Anorexia Nerviosa
Epidemiologia
la prevalencia de 0.5% y 1% en mujeres. La prevalencia en hombres no es clara La edad de inicio se da en la adolescencia (17 aos) Investigaciones actuales indican la presencia de casos en sociedades con caractersticas socioeconmicas y culturales diversas. Mxico 2002: Encuesta Nacional de Epidemiologia Psiquitrica: prevalencia nula (poblacin mayor de 18 aos).

Anorexia Nerviosa
Etiologa
Teoras Psicolgicas
Necesidad de control

Teoras Sociales
Concepto social de belleza

Datos biolgicos, familiares y genticos sugieren una base hereditaria para la anorexia (estudio con gemelos)

Anorexia Nerviosa
Criterios Diagnsticos A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo necesario considerando la edad y la talla (perdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85% del esperable). B. Miedo intenso a ganar peso C. Alteracin de la percepcin del peso

Anorexia Nerviosa
D. En las mujeres pos puberales, presencia de amenorrea (ausencia de por lo menos 3 ciclos consecutivos) Tipo Restrictivo: durante el episodio de anorexia no recurre a atracones o purgas Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia se recurre regularmente a atracones o purgas.

Anorexia Nerviosa
Manifestaciones Clnicas
Las px realizan ejercicio intenso Evitan alimentos A largo plazo la mortalidad es de un 10% debido a suicidios y/o complicaciones medicas .

Anorexia Nerviosa
Diagnostico diferencial
Depresin: disminucin del apetito Trastornos psicticos: nutricin no adecuada Trastornos dismrfico corporal: la preocupacin por algn defecto corporal no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental Condicin medica (problemas neuroendocrinos) Bulimia

Anorexia Nerviosa
Manejo
Resolver complicaciones medicas Durante la inanicin la psicoterapia es poco eficaz. Cuando el paciente esta menos medicamente complicado:
Comidas supervisadas Monitoreo de los electrolitos y el peso Psicoeducacin sobre la enfermedad y brindar informacin nutricional Psicoterapia individual y familiar - Tx Psicofrmacos: antidepresivos (IRS) comorbilidades psiquitricas.

Bulimia Nerviosa

Epidemiologia
Es del 1% al 3% de las mujeres La relacione entre hombres y mujeres es de 1:10 Mxico 2002: Encuesta Nacional de Epidemiologia Psiquitrica: prevalencia es de 0.6% para hombres y 1.8% para mujeres (poblacin mayor de 18 aos).

Etiologa Similar a los casos de anorexia

Bulimia Nerviosa
Criterios Diagnsticos A. Presencia de atracones recurrentes.
Atracn:
ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo en una cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un periodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias. Sensacin de perdida de control sobre la ingesta del alimento .

B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida con el fin de no ganar peso (provocacin del vomito, uso excesivo de laxantes, diurticos u otros frmacos)

Bulimia Nerviosa
C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces por semana durante un periodo de 3 meses. D. La autoevaluacin esta exageradamente influida por el peso y la silueta corporal.

Bulimia Nerviosa
E. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcursos de la anorexia nerviosa. Tipo purgativo: el individuo se provoca regularmente el vomito o usa laxantes, diurticos o enemas en exceso. Tipo no purgativo: el individuo emplea otras conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio intenso, pero no recurre regularmente a provocarse el vomito o usar laxantes.

Bulimia Nerviosa
Manifestaciones Clnicas:
Los atracones de comida pueden iniciar como respuesta al estrs o a las alteraciones del estado de animo. La autoevaluacin de estos pacientes esta ligada con la imagen corporal.

Bulimia Nerviosa
Diagnostico Diferencial
Anorexia: perdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85% del esperable Depresin y TLP: pueden presentarse atracones pero no existe una compulsin por bajar de peso

Bulimia Nerviosa
Manejo - Las complicaciones medicas de la inanicin no estn presentes - Psicoterapia focalizada en el control de la conducta alimentaria. - La terapia cognitiva imagen corporal - La Psicoterapia autoestima y relaciones interpersonales - Antidepresivos (IRS)

Complicaciones Medicas de TCA

Comportamiento Atracones Vomitar Complicacin Medica Dilatacin Gstrica o ruptura Ruptura Esofgica Parotiditis con hipermilasemia hipotalmica Deshidratacin Constipacin Acidosis metablica Anormalidades electrolticas Leucopenia Anemia Bradicardia Hipotermia Edema Piel seca

Uso de laxantes

Uso de diurticos Inanicin

Trastorno de la Conducta Alimentaria No Especificado

Criterios Diagnsticos
Trastornos de la conducta alimentaria que no cumplen los criterios para ningn trastorno de la conducta alimentaria especifica. Ejemplos:
Mujeres que cumplen con todos los criterios para la anorexia nerviosa:
pero las menstruaciones son regulares. hay una perdida de peso significativa pero el peso se encuentra en los limites normales

Trastorno de la Conducta Alimentaria No Especificada

Se cumplen todos los criterios para el diagnostico de bulimia:
Los atracones y las conductas compensatorias aparecen menos de dos veces por semana

Empleo regular de conductas compensatorias inadecuadas despus de ingerir pequeas cantidades de comida por parte de una persona de peso normal (despus de comer dos galletas) Masticar y expulsar, pero no tragar, cantidades importantes de comida Trastorno por atracn: atracones recurrentes en ausencia de conductas compensatorias inapropiadas.