MACI

Inventario clínico para adolescentes de

Millon

Ps. Joe Sáenz Torres

INTRODUCCIÓN

 UTILIDAD:

Estudio sistemático de la personalidad

adolescente y sus trastornos.

 Permite:

Detectar la presencia de síndromes clínicos

relevantes en la EVALUACIÓN CLÍNICA de
los adolescentes.
 FUNDAMENTOS TEÓRICOS
1969 “PSICOPATOLOGIA MODERNA”. THEODORE MILLON

MODELO EVOLUTIVO -
MODELO BIOSOCIAL
1990

Los individuos, en su vida cotidiana, aprenden a utilizar Concepción integradora de una ciencia de la forma
estilos de personalidad cuyas características básicas sinérgica en la teoría evolutiva.
dependen de:
- Constitución biofísica. Todos los organismo buscan evitar el daño, encontrar
- Experiencias vividas. alimento, reproducirse. = lograr SUPERVIVENCIA.

Existen estilos problemáticos y que se pueden

codificar en términos de: Cada persona muestra diferentes estilos con que se
- Tipo de refuerzo que busca. adapta a los diversos entornos y el éxito que logra
- Hacia donde se orienta para encontrarlo mediante sus procesos de afrontamiento.
- Como se las arregla para obtenerlo.
 Estilo de adaptación con que un individuo se
PERSONALIDA representación comporta y relaciona dentro de un entorno que es
D característico para la especie concreta a la que
pertenece.

Trastornos de la
Personalidad. Funcionamiento individual inadaptado.

PERIODOS SENSIBLES DE
DESARROLLO.
Etapa evolutiva 1: Existencia.
Etapa: Fijación sensorial
Polaridad: Potenciación de la vida (placer) - Preservación de la vida (dolor).
Función básica: Elaborar la distinción de objetos que producen placer y dolor. El objetivo de esta etapa es universal y
tiene que ver con la conservación de la vida.
Desarrollo de las capacidades sensoriales: Durante el período neonatal no hay diferenciación ya que el organismo posee
una percepción burda y no focalizada de placer-dolor que se van refinando paulatinamente a través de los contactos orales
y táctiles.
Desarrollo de los comportamientos de apego: El neonato no diferencia entre objetos y personas, sino que las
experimenta como estímulos. Como se encuentra desvalido en todas las áreas, depende de los demás para evitar el dolor y
satisfacer sus necesidades de placer.
- ETAPA 2: ADAPTACIÓN.
Autonomía sensoriomotora.
Polaridad: Acomodación ecológica (pasiva) - Modificación ecológica (activa).
Función básica: pasar de la existencia del Sí mismo a la existencia dentro del entorno, aprende un modo de adaptación,
que puede ser una tendencia a adaptarse más activamente, explorando su entorno y modificándolo; o una tendencia
pasiva, acomodándose a cualquier entorno.
Desarrollo de comportamientos autónomos: Hay más competencia, los niños buscan más aventuras.

- ETAPA 3: REPLICACIÓN.
Identidad puberal genérica
Polaridad prolongación de la especie (otros) - propagación individual (Sí mismo).
Función básica: Instauración de características sexuales propias del género: impulsos sexuales, características
anatómicas, cambio de voz e incorporación de aspectos similares a los adultos. Psíquicamente se observan
irregularidades del estado del ánimo, cambios en la autoimagen y búsqueda de identidad.
- ETAPA 4: ABSTRACCIÓN.
Integración intracortical
Polaridad razonamiento intelectual (pensamiento) -resonancia afectiva (sentimiento).
Función básica: emergencia de competencias que fomentan la elaboración de proyectos anticipadores y toma de
decisiones.

PENSAMIENTO SINÉRGICO

SINERGIA: Acción de 2 o mas causas cuyo efecto es SUPERIOR a la suma de los efectos individuales.

TRASTORNOS DE
Concepción Holística SINDROME
PERSONALIDAD
CLINICOS DEL EJE I
DEL EJE II DEL
DSM.
 FICHA
 NOMBRE
TÉCNICA
: Inventario Clinico para Adolescentes de Millon. MACI
 AUTOR : Theodore Millon.
 Adaptación Española : Gloria Aguirre Llagostera (2003).
 Aplicación : Individual.
 Ámbito de Aplicación : De 13 a 19 años.
 Duración : Variable, aproximadamente 30 minutos.
 Finalidad : Evaluación de las características de personalidad y los síndromes
clínicos de los adolescentes.
 Material : Manual, cuadernillo, hoja de respuestas, programa de perfil. Con
carácter opcional, plantillas y hojas de calculo.
 Compuesto por : 160 ítems y 31 Escalas. (12 de Prototipos de personalidad, 8
Preocupaciones expresadas, 7 Síndromes clínicos y 4 de
Validez).
CARACTERISTICAS:

- Se crea el MACI debido a las dificultades que presentaba el MAPI – C respecto de los propósitos
y normas de referencias de este.
- Se agrega 4 escalas de prototipos de personalidad (Pesimista, Rudo, Autopunitivo y tendencia
Limite).
- Se anula la escala de Confianza escolar. Y se agrega la de Abusos en la infancia.
- Desarrolla 3 escalas “modificadoras” Transparencia, Deseabilidad y Alteración.
- Se añaden escalas de Síndromes Clínicos: Trastornos de alimentación, inclinación al abuso de
sustancias, Sentimientos de ansiedad, Afecto depresivo, y Tendencia al suicidio.
- Población Adolescente.
- Ítem para evaluar de forma precisa.
- Preocupaciones reales del adolescente.
PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN DEL TEST.
ELECCIÓN DE SUJETOS:
Adolescentes que demandan tratamiento en Salud Mental.
Capacidad lectora equivalente a 6to de Primaria.
Condiciones optimas.

APLICACIÓN:
- ENTREGAR EL CUADERNILLO DE Ítems brindando las instrucciones necesarias.
- Apuntar lo datos personales del paciente.
- Responder interrogantes del paciente si se presentaran.
- Revisar hoja de respuestas.

CORRECCIÓN:
- Manual con plantillas de corrección. (probabilidad de error).
- Corrección computarizada.
 Puntuaciones directas. menos de 60 INDICADOR NULO
 Tasa Base. 61 – 74 TEMA LIGERAMENTE PROBLEMÁTICO.
 Ajustes de las TB de transparencia. 75 – 84 AREA PROBLEMÁTICA
 Puntuaciones Finales. 85 A MAS AREA DE PRINCIPAL PREOCUPACION.

Indicadores de validez: escala fiabilidad VV, escala X menos de 201 o mayor de 508.
INTERPRETACIÓ
N 1) Considerar los datos personales del paciente.
2) Revisar la validez de lo aplicado.
3) Se revisa y analiza cada sección del perfil considerando las puntuaciones obtenidas.
4) Codificación del perfil.
5) Integración del perfil.
Dolor – Placer
Actividad – Pasividad
PROTOTIPOS DE PERSONALIDAD (12 ESCALAS). Así mismo - Otros.

ESCALA 1 INTROVERTIDO.
- Personalidad Esquizoide del DSM.
- Carece de capacidad para experimentar la vida: dolorosa (no evita castigos) ni placentera (no lucha por premios /
satisfacciones personales o sociales).
- Tendencia a ser apático, indiferente, distante.
- Necesidad escasa de afecto.
- Observador pasivo del mundo.
- No manifiesta incomodidad al verse enfrentados a las dificultades personales o sociales.
- Causas: privación de estímulos para la maduración de la motivación y emoción, comunicación familiar generadora
de confusión por pautas de aprendizaje contradictorias.
ESCALA 2 A INHIBIDO

-Capacidad disminuida para experimentar placer / satisfacción por falta de atención para la alegría por incremento de
alerta en el dolor.
- Anticipación del dolor psíquico y de sensibilidad.
- Espera que la vida resulte dolorosa.
- Inclinado a sentir angustia.
- Cae en situaciones de aislamiento.

ESCALA 2 B PESIMISTA

-Personalidad Depresiva del DSM.

- abatimiento, pesimismo, falta de alegría.
- Sensación de abandono y perdida de la esperanza de poder encontrar alegría.
- Experimenta el dolor como algo permanente.
- Considera el placer como algo ni siquiera posible.
- Desesperanza acerca del futuro, desaliento.
ESCALA 3 SUMISO

-Personalidad Dependiente del DSM.

- Se siente bien, seguro y confiado (placer - dolor) deriva de su relación con los otros
- Necesidad de apoyo externo y de atención.
- Malestar si se siente carente de afecto.
- Aprende que las experiencias gratificantes no se logran por uno mismo,
- Búsqueda de relaciones en las que los otros garanticen el afecto, protección y dirección.

ESCALA 4 HISTRIONICO

- Trastorno Histriónico en el DSM.

- Orientado hacia los otros.
- Logra alcanzar el máximo de protección y cuidado utilizando manipulación, y búsqueda de atención.
- Astuto comportamiento social da la apariencia de confianza interna y seguridad de si mismo.
- Temor a la autonomía autentica.
ESCALA 5 EGOCENTRICO.

- Confianza primordial en si mismo.

- Máximo placer y mínimo dolor se logra confiando en si mismo.
- Imagen altamente valorada de si mismo (aprendida como respuesta a padres que admiran y complacen).
- Siente que posee todo lo que es importante: él mismo.

ESCALA 6 A REBELDE

- Trastorno Antisocial de Personalidad en el DSM.

- Actúa para contrarrestar de forma anticipada al engaño y el desprecio proveniente de los otros.
- Busca alcanzar fuerza, poder explotando a los demás.
- Irresponsable e impulsivo y se justifica juzgando a los demás como personas poco leales y de fiar.
- Insensibilidad y crueldad con los otros como forma de protección.
- Recompensas instituidas por ellos mismos.
ESCALA 6 B RUDO

-Trastorno sádico en el DSM.

- Crea acontecimientos dolorosos y experimenta algunos de ellos como placenteros.
- Inversión placer dolor.
- Considera al dolor como un placer.
- Controla, domina e intimida a los otros, consedera como placentero.
- Carácter conflictivo de las relaciones interpersonales
- Complacido por las consecuencias destructivas de su comportamiento conflictivo.

ESCALA 7 CONFORMISTA.

- Trastorno Obsesivo Compulsivo en el DSM.

- Conducta prudente, controlada y perfeccionista deriva de conflicto entre la rabia reprimida hacia los otros y el
temor a la vergüenza y desaprobación social.
- Por debajo de la apariencia de sumisión y de la orientación hacia los otros existen intensos deseos de rebelarse y de
imponer sus sentimientos e impulsos orientados a si mismos.
- Para evitar el castigo ha aprendido a negar la validez de sus deseos y emociones y adoptar los establecidos por los
otros.
ESCALA 8 A Oposicionista.

- Personalidad Pasivo – Agresiva en el DSM III y negativista en el DSM IV.

- Duda entre los otros y si mismo.
- En ocasiones se comporta de manera obediente y otras reacciona de forma desafiante.
- Proclaman la desaprobación de si mismo y su culpa por no ser capaces de cubrir las expectativas de los otros hasta
la expresión de negativismo y resistencia a estar sometido a los deseos de los demás.

ESCALA 8 B AUTOPUNITIVO.

- Personalidad Autodestructiva en el DSM.

- Inversión de la polaridad dolor – placer.
- El dolor puede haberse convertido en algo preferible al placer y ser pasivamente aceptado en las relaciones intimas.
- Permite e incluso provoca que otros los exploten.
- Centra su atención sobre sus peores características, sostiene que merecer ser avergonzado y humillado.
- Trasforma lo que podría ser circunstancias afortunadas en problemáticas.
ESCALA 9 TENDENCIA LIMITE.

- Oposicionista y Autopunitivo, menos integrado en términos de la organización de su personalidad y menos eficaces

en el afrontamiento, vulnerable a la descompensación cuando se enfrenta a las tensiones de la vida.
- Orientación emocional disfuncional que dificulta su adaptación por su ambivalencia.
- Incapacidad de adaptar una posición consistente, neutral o equilibrada entre los extremos de las polaridades.
- Estados de animo intensos, periodos de abatimiento y apatía, rabia, ansiedad y euforia.
- Pensamientos autolesivos y suicidas.
- Preocupación por asegurar el afecto.
PREOCUPACIONES EXPRESADAS – 8 ESCALAS

ESCALA A DIFUSION DE LA IDENTIDAD

Los adolescentes que puntúan alto en esta escala están confusos acerca de quienes son y de lo que quieren. Inseguros
de su propia identidad, parecen descentrados en cuanto a sus metas futuras y sus valores. Parecen desorientados y con
frecuencia no están seguros de la clase de persona que les gustaría ser.

ESCALA B DESVALORIZACIÓN DE SI MISMO

Los adolescentes que puntúan alto en esta escala pueden tener conciencia de quienes son, pero se hallan muy
insatisfechos con esa imagen de si mismos. Hablan abiertamente de sus sentimientos de baja autoestima. Encuentran
que hay muy poco que admirar en ellos mismo y temen que se quedaran muy lejos de aquello que querrían llegar a ser.
ESCALA C DESAGRADO POR EL PROPIO CUERPO

Los adolescentes que puntúan alto en esta escala están descontentos con las deficiencias o desviaciones que perciben
en la maduración o morfología de sus cuerpos. Es probable que también expresen su descontento acerca de su encanto
y de su nivel de atractivo físico y social.

ESCALA D INCOMODIDAD RESPECTO AL SEXO.

Los pensamientos y sentimientos referidos a la sexualidad son experimentados como algo que confunde o desagrada
por los adolescentes que puntúan alto en esta escala. Se hallan inquietos por sus impulsos y con frecuencia temen la
expresión de su sexualidad. Se encuentran a veces o bien preocupados o bien en conflicto con respecto a los roles que
su sexualidad puede requerir.

ESCALA E INSEGURIDAD CON LOS IGUALES

Los adolescentes que puntúan alto en esta escala refieren consternación y tristeza por ser rechazados por sus
compañeros. Queriendo su aprobación, pero incapaces de obtenerla, muchos estan dispuestos a abandonar, con lo cual
se vuelven incluso más aislados.
ESCALA F INSENSIBILIDAD SOCIAL

Los adolescentes que puntúan alto en esta escala es probable que sean fríos e indiferentes con relación al bienestar de
otros. Queriendo anular los derechos de los demás para lograr sus propias metas, carecen de empatía y muestran escaso
interés por construir vínculos personales cálidos o afectuosos.

ESCALA G DISCORDANCIA FAMILIAR

Los adolescentes que puntúan alto en esta escala refieren que sus familias son una fuente de tensión y están llenas de
conflictos. Se observan muy pocos elementos de apoyo y existe un sentimiento general de distanciamiento de los
padres. Dependiendo de la personalidad del individuo, estas dificultades pueden reflejar tanto el rechazo parental
como, por el contrario, la rebelión adolescente.

ESCALA H ABUSOS EN LA INFANCIA

Los adolescentes que puntúan alto en esta escala expresan vergüenza o disgusto por haber estado sometidos a abusos
verbales, físicos o sexuales por parte de sus padres, hermanos, otros parientes o amigos.
SINDROMES CLINICOS– 7 ESCALAS
ESCALA AA TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION

Los adolescentes que puntúan alto en esta escala muestran una clara tendencia a la anorexia o la bulimia nerviosa. Las
personas anoréxicas tienen temor intenso a volverse gordas, incluso a pesar de que su peso, con frecuencia, se hallan
muy por debajo de lo normal. En la bulimia, el paciente cae en un circulo que consiste en una forma incontrolada de
comer seguida de una fase de vomito provocado por el propio sujeto o de un uso inadecuado de laxantes o diureticos.

ESCALA BB INCLINACION AL ABUSO DE SUSTANCIAS

Los adolescentes que puntúan alto en esta escala muestran un patrón inadecuado de abuso de alcohol o de drogas que
les ha llevado a un deterioro significativo de su rendimiento o comportamiento. Muchos de ellos gastan una gran
cantidad de tiempo en obtener estas sustancias, se comportan de manera socialmente inaceptable y mantienen el
consumo de alcohol o de drogas a pesar de que saben que dicho consumo tiene un efecto persistente y perjudicial sobre
sus vidas.
ESCALA CC PREDISPOSICION A LA DELINCUENCIA

Los adolescentes que puntúan alto en esta escala muestran un comportamiento que les ha llevado, o que es probable
que les lleve a situaciones en las que se violan los derechos de otros. Esta inclinación se puede traducir en la ruptura de
diversas normas o reglas sociales. En ello se puede incluir las amenazas a otros, el uso de armas, practicar el engaño o
la mentira de forma persistente, robar y otras conductas antisociales.

ESCALA DD PROPENSION A LA IMPULSIVIDAD

Los adolescentes que puntúan alto en esta escala están inclinados a poner en acto sus sentimientos a partir de una
provocación mínima. Tienen un pobre control de sus impulsos sexuales y agresivos, los cuales emergen como fuertes
emociones durante la adolescencia. Fácilmente excitables por cuestiones menores, estos adolescentes descargan sus
ansias de forma repentina, impetuosa y frecuentemente temeraria

ESCALA EE SENTIMIENTOS DE ANSIEDAD

Los adolescentes que puntúan alto en esta escala tienen una sensación de presentimiento, de aprensión acerca de todo
tipo de temas que los mantiene inquietos y nerviosos. Incomodos y desasosegados, están siempre sobre ascuas puesto
que esperan con miedo la llegada de angustias desconocidas o de algún acontecimientos calamitoso.
ESCALA FF AFECTO DEPRESIVO

Los adolescentes que puntúan alto en esta escala muestran un nivel de actividad disminuido, claramente diferente de lo
que ha sido habitual en ellos en el pasado. Se observa en ellos una clara disminución de la eficacia, sentimientos de
culpa y fatiga, una tendencia a mostrarse desesperanzados con respecto al futuro, aislamiento social, perdida de
confianza y disminución de los sentimientos de adecuación y del propio atractivo.

ESCALA GG TENDENCIA SUICIDA

Los que puntúan alto admiten la presencia de ideación y planes suicidas. Expresan sentimientos de falta de valor y de
falta de objetivos. La sensación de que los otros estarían mejor sin ellos es un aspecto común a este tipo de
pensamientos. Las puntuaciones elevadas apelan a la atención profesional y a la situación de alerta por parte de los
miembros de la familia.
CASO
DATOS GENERALES:
Nombre : Santiago R.H.
Fecha de nacimiento : 09/09/1998.
Edad : 15 años.
Grado de instrucción : 4to de secundaria.
Lugar de nacimiento : Arequipa .

HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL:

Santiago llega a consultorio por la frecuencia y la intensidad de las discusiones con su madre, previo a su Hospitalización
Santiago se escapa a un hotel con una amiga, a los días va a casa de su abuela para pedir dinero, y ella junto a su madre, lo
traen al servicio de psiquiatría con engaños. Santiago es conocido por el servicio, estuvo internado anteriormente debido a
conductas auto lesivas, refiere haber cambiado dichas conductas por el consumo de marihuana.
Su madre se separó de su padre antes de que él nazca; luego, ella consiguió otra pareja, quien es el padre de su hermano, este
hombre es tomado como un padre para Santiago, sin embargo, la relación entre su madre y él no prospera, Santiago no
quería que ellos se separen, pero sucede. A partir de esto es que culpa a su madre por no haberle dado una "familia de
verdad". Asimismo, antes de que su madre consiguiera a su actual pareja, le consulta a Santiago si estaría de acuerdo, el
responde que sí, sin embargo debido a los conflictos surgidos entre Santiago y su madre esta termina con su pareja. Cuando
Santiago se entera de esto, experimenta una profunda culpa, culpa por "haberle arruinado la vida", le dice entonces a su
madre: "Si no regresas con él, yo no te vuelvo a dirigir la palabra".
6 A: Área principal preocupación.
4 : Área problemática.
6 B: Área problemática.

B: Área problemática.
C: Área problemática.

BB: Área principal preocupación.

CC: Área principal preocupación
DD: Área problemática.
INTERPRETACIÓN:

El paciente presenta Prototipo de personalidad significativo REBELDE puesto que frecuentemente se resiste a los esfuerzos
que hace su familia para que se comporte de acuerdo con las normas socialmente aceptadas ya que sus deseos de autonomía
y búsqueda de revancha por lo que considera injusticias pasadas lo conducen a exhibir una actitud rebelde.
HISTRIONICO, se caracteriza por ser expresivo en su comunicación y emociones para obtener la atención de los demás,
así mismo, tiende a mantener relaciones amorosas de gran intensidad pero de corta duración ya que lo que busca son
experiencias interesantes que le permitan salir de la rutina. RUDO, tendiendo a dominar a los demás cuestionando sus
derechos de tal manera que asume el control en la mayoría de situaciones sin considerar las emociones de los amigos e
incluso de su familia.
Así mismo, presenta Preocupaciones expresadas como DESVASLORIZACION DE SI MISMO y DESAGRADO POR SU
PROPIO CUERPO pues se conoce así mismo sin embargo la imagen que tiene de si genera en él insatisfacción
específicamente referido al aspecto físico, es así que presenta sentimientos de baja autoestima reflejado en creencias como
que hay poco que admirar en él y teme a no llegar a ser lo que su familia quisiera que sea.
Presenta como Síndromes Clínicos principales INCLINACIÓN AL ABUSO DE SUSTANCIAS, pues presenta patrón
inadecuado de abuso de drogas que le ha llevado a comportarse de manera socialmente inaceptable llegando incluso a
conductas auto lesivas y agresivas, además, mantiene el consumo de estas a pesar de que sabe que dicho consumo tiene
efectos negativos en su vida y su familia. PROPENSIÓN A LA IMPULSIVIDAD, en ocasiones tiende a poner en acto
conductas agresivas a partir de una provocación mínima, presenta pobre control de sus impulsos los cuales emergen como
fuertes emociones por lo que muestra PREDISPOSICIÓN A LA DELINCUENCIAS, pues es probable que este en
situaciones en las que se violen los derechos de otros por la ruptura de diversas normas sociales.
GRACIAS