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IRAS

Coln Sols Luis Ernesto

DEFINICIN

Conjunto de infecciones del aparato 15 respiratorio con un perodo inferior a das, con la presencia de: Otalgia Tos Disfona Rinorrea Respiracin ruidosa Obstruccin nasal Dificultad respiratoria Odinofagia Fiebre.

FACTORES

Variacin climtica Hacinamiento. Desnutricin. Contaminacin del medio ambiente. Uso inadecuado de antibiticos y autoformulacin. Factores intrnsecos del husped. Sexo y edad.

IRAS

Resfriado comn. Faringoamigdalitis. Otitis media. Crup. Neumona.

RINOFARINGITIS AGUDA

Rhinovirus Adenovirus Coronavirus Parainfluenza sincicial respiratorio Influenza A

El periodo de incubacin habitual de los resfriados es de dos a cinco das.

RINOFARINGITIS AGUDA

Rinorrea Obstruccin nasal Estornudos Tos Dolor de garganta Cefalea Malestar general
< 3 meses la coriza es el nico sntoma la fiebre es rara o discreta.

Nios > 80% de las veces Malestar general Cefalea Ardor de garganta Tos Irritacin nasal Escurrimiento nasal posterior

Lactantes > 3 meses, Fiebre, Irritabilidad Obstruccin nasal

FARINGOAMIGDALITIS

Eritematosa y exudativa: Causada principalmente por virus en 70% y por bacterias en 30%, siendo el estreptococo del grupo A, el ms importante.

- Membranosa: Su prototipo es la difteria, enfermedad ya poco frecuente entre nosotros.

- Ulcerativa: la mayora son virales, raramente bacterianas, como la angina de Vincent por la asociacin fusoespirilar.

INFECCIN VIRAL

El eritema no exudativo de la faringe con lesiones vesiculares o ulcerativas. La mononucleosis infecciosa se presenta con exudados en las amgdalas, linfadenopatas generalizadas, malestar y esplenomegalia. Las pruebas serolgicas para mononucleosis infecciosa incluyen una prueba rpida de lmina (Monospot), la cual puede ser negativa en nios, y la prueba de anticuerpos heterfilos. Los ttulos de 1/56 o mayores en este ltimo son diagnsticos de infeccin mononuclesica. El virus herpes tipo I, provoca faringoamigdalitis indistinguible de la estreptocccica.

INFECCIN BACTERIANA

La regla de oro, consiste en la identificacin del estreptococo (beta hemoltico del grupo A en el exudado de garganta). Un cuadro hemtico completo puede ser til para el diagnstico diferencial. Por ejemplo, un recuento de leucocitos de menos de 12.500/ mm3, es raro en nios con infeccin por estreptococo (beta hemoltico del grupo A). La presencia de ms de 10% de linfocitos atpicos, puede ser signo de mononucleosis infecciosa.

INDICACIONES QUIRRGICAS PARA AMIGDALECTOMA EN POBLACIN PEDITRICA

Padecimiento de seis a siete episodios comprobados de faringoamigdalitis estreptocccica del grupo A en un perodo de uno o dos aos, a pesar del tratamiento antibitico. Crecimiento de las amgdalas que causa dificultad respiratoria Falla cardiaca por obstruccin de las amgdalas, que ocasione cor pulmonale. Otitis media recurrente Apnea obstructiva durante el sueo (elevacin del CO2). Hipoventilacin alveolar. Abscesos periamigdalinos.

OTITIS MEDIA AGUDA

62% de los nios de un ao han tenido por lo menos un episodio 83% a la edad de tres aos los siete aos todos los nios haban tenido un episodio de otitis aguda.

OMA

OMA

El enrojecimiento del tmpano nicamente.


La timpanometra utiliza puente de impedancia acstica para registrar la distensibilidad de la membrana timpnica y la presin del odo medio. La reflectometra acstica determina la cantidad de sonido reflejado desde la membrana timpnica, que aumentar ante la presencia de lquido.

CRUP INFECCIOSO

Sndrome infeccioso caracterizado por tos larngea (ms comnmente referida como perruna), estridor inspiratorio y diversos grados de dificultad respiratoria. Las entidades patolgicas que se engloban en este sndrome son: Laringotraqueobronquitis o crup viral Traqueitis bacteriana o purulenta Epiglotitis.

CRUP

Parainflueza tipo 1 y 3 (60% de todos los casos) Influenzae tipo A virus sincicial respiratorio Parainfluenzae tipo 2 Adenovirus Mycoplasma pneumoniae y Rhinovirus

CRUP

El diagnstico es esencialmente clnico Radiografa confirmatoria La endoscopia poco recomendable

CRUP

CRUP MEMBRANOSO

Nios en edad 40 escolar (promedio de 5 aos) Confirma con la endoscopia puesto que pone de manifiesto la inflamacin traqueal con secreciones y adherencias purulentas densas

NEUMONIA

El perodo de incubacin es corto, dos a tres das. El inicio es brusco, con rinorrea, fiebre, estado txico, en los nios mayores es frecuente el dolor costal por irritacin pleural.

NEUMONA

2 meses y 5 aos con tos y signo de peligro se clasifica. Tos, retracciones subcostales sin signos de peligro. Nios que cursen con respiracin rpida definida como una F.R. > 50/minuto en nios de dos a 11 meses y > de 40/ minuto en nios de 1-5 aos de edad.

Recin nacidos Ampicilina Amikacina Cefotaxima

Dosis 150-300 mg/kg/dia, cada 6 a 8 hrs 15 mg/kg/dia, cada 12 hrs 100-150 mg/kg/dia, cada 12 hrs

Penicilina + Cloramfenicol Renicilina G benzatinica Cefurexime, Cefotaxime, Ceftriaxona

PLAN A

PLAN B

Salbutamol jarabe, 0.2-0.3 mg/kg/da, va oral, divididos en tres dosis diarias. Amoxicilina, 40 mg/kg/da divididos en tres dosis diarias, durante siete das, va oral o Trimetoprim 8-10 mg/kg/da, con sulfametoxazol, 40-50 mg/kg/da, divididos en dos dosis diarias, durante siete das, va oral.

PLAN C

GRACIAS