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Sndrome de mala absorcin

Cualquier tipo o grado de DISFUNCION en la obtencin de cualquier sustancia que es normalmente absorbida por el intestino delgado. Describe la constelacin de hallazgos clnicos diarrea esteatorrea cambios secundarios

Sndrome de mala absorcin


CAMBIOS SECUNDARIOS VARIABLES

Prdida de peso Evidencia de deficiencia de vitaminas por una reducida absorcin de nutrientes

Causas

Digestin inadecuada. Concentracin reducida de sales intestinales. Superficie absortiva inadecuada secundaria a procedimientos quirrgicos. Obstruccin linftica. Defectos absortivos mucosos primarios. Desrdenes endocrinos y metablicos. Desrdenes cardiovasculares.

Inadequate digestion Postgastrectomy steatorrhea Deficient activation of pancreatic lipase Chronic pancreatitis Pancreatic carcinoma Cystic fibrosis Pancreatic resection Reduced intestinal bile salt concentration (with impaired micelle formation) Parenchymal liver disease Cholestasis (intrahepatic or extrahepatic) Blind loop syndrome Interrupted enterohepatic circulation of bile salts Ileal resection or inflammation Drugs that sequester or precipitate bile salts Inadequate absorptive surface secondary to surgical procedures Lymphatic obstruction Intestinal lymphangiectasia Whipple disease Lymphoma Primary mucosal absorptive defects Inflammatory or infiltrative disorders Regional enteritis Amyloidosis Scleroderma Lymphoma Radiation enteritis Eosinophilic enteritis Tropical sprue Infectious enteritis Collagenous sprue Nonspecific ulcerative jejunitis Mastocytosis Dermatologic disorders (e.g., dermatitis herpetiformis) Biochemical or genetic abnormalities Celiac disease Disaccharidase deficiency Hypogammaglobulinemia Abetalipoproteinemia Monosaccharide malabsorption Failed cell division Radiation Colchicine Endocrine and metabolic disorders Diabetes mellitus Hypoparathyroidism Adrenal insufficiency Hyperthyroidism Zollinger-Ellison syndrome Pancreatic insufficiency (Zollinger-Ellison syndrome, gastrinoma) Carcinoid syndrome Cardiovascular disorders Constrictive pericarditis Congestive heart failure Mesenteric vascular insufficiency Vasculitis

Sndrome de mala absorcin


Pacientes con A.I.D.S. Microsporidium Micobacterium Avium Intracelular Giardia Lamblia Criptosporidium C.M.V. Isospora Belli

Enfermedad inflamatoria del Intestino Grueso


Clasificacin IDIOPATICA Colitis ulcerativa Enfermedad de CROHN Colitis Behcet Colitis colagenosa Colitis linfoctica Proctitis alrgica

Enfermedad inflamatoria de intestino grueso

BACTERIANA Colitis aguda autolimitada Disentrica Shigella Salmonella E. Coli 0157-H7 Campylobacter Tuberculosis Pseudomembranosa

Colitis pseudomembranosa

Enfermedad inflamatoria del intestino grueso

ESPIROQUETAS Sfilis Espiroquetosis CLAMIDIA Linfogranuloma VIRAL Rotavirus C.M.V. Herpes

Enfermedad inflamatoria del intestino grueso

PARASITICA Amebiosis Balantidiosis Esquistosomiasis Criptosporidiosis DROGAS QUIMICOS ASOCIADAS A COMIDAS RADIACION Aguda Post-radiacin

Enfermedad inflamatoria del intestino grueso

ORIGEN INTRINSECO Isqumica Ulcera rectal solitaria Diverticulitis Relacz a obstruccin Reacz Husped-Transplante

Enfermedad inflamatoria idioptica

Colitis ulcerativa Difusa Recto Plipos inflamat.

Enf. CROHN Segmental Masa inflam. Empedrado Ulceras aftoides Compromiso I.D. Enf.perianal Fisuras

Enfermedad inflamatoria idioptica

MICROSCPICO Colitis ulcerativa Mucosa Submucosa

Enf. CROHN Transmural Agreg. Linf Granulomas Ocasionales

Atrofia mucosa Abcesos crpticos Distorsin arq.

Enfermedad de CRHON

Colitis ulcerosa

CARCINOMA COLORECTAL

CUADRO CLINICO Sangrado rectal Anemia Cambios hbitos intestinales Obstruccin Perforacin

CARCINOMA COLORECTAL

FACTORES PREDISPONENTES DIETA Grasas animales Fibra Micronutrientes Alcohol ( Cerveza ) qumicosH2O

CARCINOMA COLORECTAL

FACTORES PREDISPONENTES Ingesta grasas animales

Increm.expulsin ac.biliares sales biliares esteroides Clostridium


Promueven carcinognesis

CARCINOMA COLORECTAL
Acidos grasos Efecto txico directo

Bilis
actividad proliferativa

CARCINOMA COLORECTAL
Asociacin inversa entre fibra y Ca.colon Aumenta veloc. trnsito heces Disminuye pH heces ( heces cidas son protectoras ). Repollo-espinacas-Vit C-E-B carotenos Selenio-Calcio

CARCINOMA COLORECTAL

FACTORES PREDISPONENTES Exposicin industrial y ocupacional Asbestos Trabajadores sedentarios Fumado

CARCINOMA COLORECTAL

CONDICIONES PREDISPONENTES Sndromes poliposos hereditarios Neoplasia colnica previa Historia familiar de Ca colorectal Enf. inflamatoria idioptica Radiacin local Colecistectoma previa

CARCINOMA COLORECTAL

Incidencia: 30-55/ 100.000 hts x ao. Aumenta preval. con edad 60 aos En edades tempranas asoc. AFCM EIII CU Sexo igual M y F

CARCINOMA COLORECTAL

LESIONES PREMALIGNAS

ADENOMA
DISPLASIA E.I.I.I. C.U.

CARCINOMA COLORECTAL

LOCALIZACION Rectosigmoides 75% de todos los Ca. Sigmoides 50% Recto 20-50%

CARCINOMA COLORECTAL
ESTADIO DEL ADENOCARCINOMA Clasificacin de DUKE A: Dentro de submucosa no ms all de MP ( 93% ) B: Ms all de MP ( 65% ) C: Todos con metstasis a NL ( 23%) C2: Nodulo apical( +) (13.6% ) C1: Ndulo apical ( - )