Capacitación Provincial de Obstetricia

Riesgo Preconcepcional
(RPC)
Necesidad urgente de
atención

Habana, marzo 2022.

 Riesgo Preconcepcional
Concepto
Probabilidad que tienen, tanto la mujer en edad fértil ( NO GESTANTE )
como su producto potencial, de sufrir daño durante el proceso de la
reproducción. Este daño puede ser ocasionado por diferentes factores de
riesgo de factores, enfermedades o circunstancias únicas o asociadas
que pueden repercutir desfavorablemente en el binomio, durante el
embarazo, parto o puerperio.

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 Riesgo Preconcepcional

Los objetivos del Programa de Riesgo Preconcepcional son:

•mejorar la Salud Sexual y Reproductiva de las mujeres y parejas.

• lograr embarazos saludables y oportunos .

•elevar la calidad de vida de madres e hijos.

•Es de vital importancia que el embarazo se planifique y se tomen una

serie de cuidados previos, sobre todo en los 3 a 6 meses que lo
preceden

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ENFOQUE PRE-GRAVíDICO

• Eliminación de hábitos tóxicos como el cigarro, drogas y alcohol.

• Corrección de infecciones recurrentes.
• Anemias
• Desnutrición
• Insuficiencia vascular periférica
• Endocrinopatías
• Otras afecciones crónicas , susceptibles de modificar , compensar ó
equilibrar .

Es beneficioso solicitar consejo genético PRE–GRAVÍDICO , para

decidir el momento más apropiado para la fecundación.

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La ingestión profiláctica de ácido fólico por lo menos en las 3

meses precedentes al embarazo en dosis establecidas es una
medida de comprobada eficacia , tanto para la calidad de vida
del producto como para la fisiología del parto y el puerperio,

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Antecedentes obstétricos desfavorables serían:

• Historia de prematuros o de bajo peso y sus posibles causas.

• Malformaciones o antecedentes familiares de trastornos
genéticos.
• Partos distócicos (instrumentaciones, cesáreas con su causa).
•Óbitos .
• Complicaciones de embarazos o partos anteriores que aporten
una señal de alerta(pretérminos, abortos habituales, RCIU,
macrosómicos).

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Riesgos incrementados :
• Espacio integenésico corto, que implica desventajas tanto a la
madre como al feto, así como al niño ya nacido, ya que le va
restar tiempo de atención y la importancia del uso de un método
anticonceptivo eficaz.
•Existencia de afecciones siquiátricas y/o adicciones.

•Factores llamados sociales que subyacen en aparente armonía

con el medio y el personal de la salud

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Se priorizan para el plan de acción:

• Menores de 20 años
• Mujeres mayores de 35 años (en este momento son el grupo mayoritario en la
fertilidad).

•Diabéticas (necesario revitalizar el programa de control preconcepcional de la

diabética)

• Hipertensas. (Búsqueda activa de la Hipertensión crónica)

• Desnutridas por exceso o defecto. (Priorizar desnutrición proteica y anemias

nutricionales)

• Urosepsis silentes y conocidas.

• Cardiópatas y asmáticas

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Se priorizan para el plan de acción:

• Riesgo de Embolopatías (Vasculopatías y antecedentes

tromboembólicos .

• Otras concebidas en el diagnostico de salud local como

prioridad en base a la estratificación local del riesgo . (cada
territorio tiene sus particularidades, en lo que a riesgo se refiere,
como son los antecedentes obstétricos desfavorables, los de
hijos con bajo peso , mortinatos y otros ) .

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El diseño del ejercicio de diagnóstico de salud en cada consultorio ,

policlínico, municipio y provincia debe habilitarse de forma inmediata ,
teniendo claro que las que incluyamos ahora en el trabajo de riesgo pre-
concepcional serán las beneficiadas a partir del año siguiente , como
mínimo , en lo que a disminuir los riesgos en el embarazo y los
embarazos con riesgos se refiere .

Para que la mujer llegue a concebir, debe haber el concurso del hombre,
por tanto, implícito en el concepto debe estar éste también.

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En el caso del hombre se prioriza la búsqueda activa para modificar el

riesgo o aplazamientos tales como:

• Alcoholismo y Drogas

• Desnutrición.

• Enfermedades Crónicas Significativas:

 Hipertensión Arterial, especialmente

la no controlada o descompensada
 Diabetes conocida , no compensada ,
no equilibrada
 Enfermedades Hereditarias

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 Riesgo Preconcepcional

En relación con los recursos disponibles para Garantizar la Calidad de

Atención a la pareja con Riesgo preconcepcional, se hace necesario no
descuidar la Preparación Científica y Técnica del personal responsable
de la Estrategia; utilizar el recurso especializado disponible con fondo
de tiempo dedicado a la actividad e incluyéndolo en los planes de
trabajo. Es importante controlar la actividad a partir de las revisiones de
las hojas de cargo e historias clínicas en los consultorios, como parte de
las funciones de los profesores.

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Objetivo de la atención diferenciada a las pacientes con riesgo

relevante identificado.

1. atención preventiva y continua a la mujer no gestante con

riesgos psico-bio-sociales relevantes y vulnerables.
2. Mantener o incrementar la salud materna y reducir al
máximo la mortalidad materna por cusas prevenibles
3. Incrementar la capacidad de autocuidado antes, durante y
después del embarazo.
4. Disminuir las intervenciones ( invasivas ) innecesarias en el
futuro embarazo.
5. Disminuir los riesgos a la salud perinatal antes de los
embarazos
6. Reducir el riesgo de nacimientos antes del término, CIUR y
anomalías congénitas.
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7. Incrementar la salud fetal y especialmente disminuir las causas
de asfixia anteparto de producto.
8. Promover crecimiento y desarrollo saludables de los recién
nacidos..
9. Reducir el riesgo de morbilidad neurológica, del desarrollo y
otros.
10. Promover el desarrollo de la familia y la interrelación positiva
progenitores/ recién nacidos.
11. Reducir el número de embarazos no deseados.
12. Identificar y tratar trastornos de conducta que conduzcan al
descuido de embarazos futuros sin la preparación para los
mismos de la mujer , la pareja y la familia

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PROCESOS IMPRESCINDIBLES EN LA ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL

Y PRE-GRAVÍDICA .
En la clasificación en el ejercicio de ASIS
• Historia Clínica Médica
• Psicosocial actualizada (descripción de la semiología del
aparato respiratorio y cardiovascular que incluye
frecuencia respiratoria y frecuencia central).
• Examen físico general
• Presión arterial
• Talla
• Peso
Índice de masa corporal
• Examen de mamas
• Examen pélvico
• Examen cervical
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Complementarios

• Hemograma completo
• Grupo sanguíneo
• Factor Rh
• Glicemia
• Serología
• HIV
• Parasitológicos heces fecales
• Orina
• Exudado vaginal
• Prueba citológica (programa)

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SEGUNDA CONSULTA
La realizará el médico de familia procederá como sigue:
• Precisar si se trataba de un caso de riesgo preconcepcional
diferenciado.
CONSULTA PARA PROTOCOLIZACIÓN DE LA PAREJA (dentro de los
siguientes 15 días)
• Será realizada, de conjunto, por el médico de asistencia (Médico de
Familia) y el Especialista del Grupo Básico de Trabajo – en Obstetricia o
Medicina General y el Clínico del grupo básico de trabajo. Ellos pueden
solicitar ínter -consulta con otro especialista, si se considera necesario.

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El RPC tiene que dejar de ser una
tarea pendiente para convertirse en
parte de nuestro trabajo diario. Solo
así, lograremos embarazos
saludables.

Gracias
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