Mortalidad en la Mujer:

Enfoque en Causas Ginecolgicas

Alumnos: Mervin Piones Acua Rodrigo Reyes Melo Csar Riquelme Vergara Carola Salgado Alfaro V ao de Medicina, Universidad de Concepcin Docente Gua: Dr. Jorge Cabrera Ditzel

Objetivo General
Analizar la causas y factores

de la mortalidad de la mujer con enfoque en la mortalidad de causa ginecolgica.

 Analizar los factores que influyen sobre el

Objetivos Especficos
nivel de salud de la poblacin.

Analizar la mortalidad de la mujer en Chile,

con nfasis en la causa ginecolgica.

Comparar la mortalidad de la mujer por

causa ginecolgica de Chile con otras regiones.

Tasa de Mortalidad General

(x 100.000 hab.)

1910 = 31,9

2010 = 5,5

Total 5,4

Hombres 5,9

Mujeres 4,9

*FUENTE: INE, Evolucin de la Poblacin de Chile en los ltimos 200 aos. 2010. MINSAL, Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud, 2008.

Esperanza de vida
(en aos)

1910 = 26,6

2010 = 78,4

Total 78,4

Hombres 75,7

Mujeres 81,2

*FUENTE: INE, Evolucin de la Poblacin de Chile en los ltimos 200 aos. 2010. MINSAL, Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud. 2008.

Evolucin de la Mortalidad. Chile, 1970-2007.

27,5%

51,4%

Por qu ocurri esto?

Determinantes estructurales Sociales

Empleo, Educacin Violencia, Demografa Sistemas de Salud Financiamiento, Recursos humanos y materiales, Cobertura, Organizacin, Provisin

Determinantes intermedios

Resultados en Salud

Condiciones de vida

Econmicos
Nivel de ingreso y su distribucin, Pobreza, Globalizacin

Polticos
Democratizacin Gobernanza, Transparencia Responsabilidad, Legislacin Derechos humanos

Riesgos y amenazas medioambientales

Expectativa de vida Morbilidad Mortalidad

Ambientales
Agotamiento de recursos Cambio climtico, Vulnerabilidad, Contaminacin

Estilo de vida y cambios de conducta

Tecnolgicos
Acceso a informacin Innovacin y desarrollo

Biologa Humana
Gentica, Inmunidad natural

Fuente: Loyola, Castillo-Salgado, Nagera-Aguilar , Los sistemas de informacin geogrfica como herramienta para monitorear las desigualdades de salud. Rev Panam Salud Pblica 2002; 12: 415-28.

Las enfermedades no caen del cielo

Cmo Influyen estos factores en el nivel de Salud de la Poblacin?

Determinantes Sociales, Ambientales, Biolgico.
Sistemas de Salud

75%

25%

Indicadores Biodemogrficos
*FUENTE: CIFAR, Canadian Institute for Advanced Research, Health Canada, Population and Public Health Branch. 2002.

Social

50%

Biolgico

15%

Ambiental

10%
75% Indicadores Biodemogrficos
*FUENTE: CIFAR, Canadian Institute for Advanced Research, Health Canada, Population and Public Health Branch. 2002.

Exclusin Social

Determinantes Sociales 50%

Adiccin

Gradiente Social Trabajo

Apoyo Social Desempleo Estrs Alimentos Primeros aos de vida

Transporte

Exclusin Social

Determinantes Sociales 50%

Adiccin

Gradiente Social Trabajo

Apoyo Social Desempleo Estrs Alimentos Primeros aos de vida

Transporte

Cmo han incidido estos factores?

EVOLUCIN DE LA POBREZA E INDIGENCIA 1990-2009 (Porcentaje de la poblacin)

15,1%

*FUENTE: MIDEPLAN, Encuesta de Caracterizacin Socio-Econmica Nacional 2009.

Exclusin Social

Determinantes Sociales 50%

Adiccin

Gradiente Social Trabajo

Estrs Desempleo Alimentos Primeros aos de vida

Apoyo Social

Transporte

Cmo han incidido estos factores?

EVOLUCIN DEL INGRESO AUTNOMO PROMEDIO DE LOS HOGARES, POR DECIL DE INGRESO AUTNOMO PER CPITA DEL HOGAR (Pesos de noviembre de 2009)

Cmo han incidido estos factores?

Inequidad en la distribucin de los ingresos . ndice 10/10

63.891 46,2 veces

2.951.815

Decil ms POBRE

Decil ms RICO

*FUENTE: MIDEPLAN, Encuesta de Caracterizacin Socio-Econmica Nacional 2009.

Cmo han incidido estos factores?

10/10 46,2
veces

20/20 15,6
veces

*FUENTE: MIDEPLAN, Encuesta de Caracterizacin Socio-Econmica Nacional 2009

Cmo han incidido estos factores?

Aumento de los aos de Escolaridad Promedio Aumento de la Cobertura de los distintos niveles educacionales

Escolaridad

Tasa de alfabetismo

95,7%

Cobertura de E. Superior 29,1% / 17%

Al menos E. Media Completa 49%

*FUENTE: MIDEPLAN, Encuesta de Caracterizacin Socio-Econmica Nacional 2009.

Cmo han incidido estos factores?

Escolaridad promedio en aos en poblacin mayor de 25 aos, segn quintiles de ingreso. Casen Chile 1998 y 2003.

Exclusin Social

Determinantes Sociales 50%

Adiccin

Gradiente Social

Trabajo
Estrs Desempleo

Alimentos Primeros aos de vida

Apoyo Social

Transporte

Cmo han incidido estos factores?

Siempre cuando tiene problemas... Tiene Ud. alguna persona en quien confiar, pedir ayuda o consejos?
100%

90%
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

No necesita, no le gusta. Rara vez o nunca

51%

Si, algunas veces

Si, casi siempre

Si, Siempre
1Quintil 2Quntil 3Quintil 4Quintil 5Quintil Total

*FUENTE: MINSAL, ENCUESTA NACIONAL DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD 2006.

Social

50%

Ambiental
Biolgico

15%

10%

Ambiental

10%

75% Indicadores Biodemogrficos

*FUENTE: CIFAR, Canadian Institute for Advanced Research, Health Canada, Population and Public Health Branch. 2002.

Cmo han incidido estos factores?

COBERTURAS URBANAS HISTRICAS DE SANEAMIENTO BSICO
120.0% 100.0% 80.0% 60.0% 40.0% 20.0% 0.0%
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 % de cobertura

Agua Potable Alcantarillado Aguas Servidas

Servicio Agua Potable Alcantarillado Aguas Servidas

Ao

Chile 99,8% 95,6% 83,3%

ESSBIO 99,5% 91,60% 91,60%

*FUENTE: SISSS, Informe anual de coberturas urbanas de servicios sanitarios 2009.

Cmo Influyen estos factores en el nivel de Salud de la Poblacin?

Determinantes Sociales, Ambientales, Biolgico.
Sistemas de Salud

25%

75%
Indicadores Biodemogrficos
*FUENTE: CIFAR, Canadian Institute for Advanced Research, Health Canada, Population and Public Health Branch. 2002.

Sistemas de Salud 25%

Vacunas

Antibiticos

Ciruga

Sistemas de Salud 25%

Enfermedades Crnicas No Transmisibles

Mortalidad Femenina a nivel Mundial

Mortalidad Femenina a nivel Mundial: Efecto de la distribucin de recursos

Qu Mata a las Mujeres Chilenas?

En Chile, durante el ao 2007 murieron 43.240 mujeres (46,6% de las muertes)
Enfermedades cardiovasculares (29%) Neoplasias (25%) Enfermedades respiratorias (11%) Enfermedades del sistema digestivo (6%) Enfermedades metablicas (6%) Accidentes (5%)

Nmero de Mujeres que Mueren cada ao por

Infarto Agudo del Miocardio 2990 mujer muere Cncer1de Mama por cncer de mama cada 7 horas 1.228 Cncer Cervicouterino 636 Suicidio 426 Accidentes de Trnsito horas muere una 266 Cada 5
mujer + otras por causas externas TOTAL CAUSAS EXTERNAS

1.842

Departamento de Estadsticas e Informaciones en Salud, Mortalidad por Causa 1990-2008

Mortalidad Oncolgica
Mundo 1 2 3.4.Mama Europa Mama USA Pulmonar Mama LA+ Caribe Mama Crvix Chile 2008* Vescula Mama Gstrico Pulmonar 1318 1228 1088 939 Pulmonar Pulmonar Crvix

Colorrectal Colorrectal Pulmonar Ovario Gstrico

Colorrectal Gstrico

5.6.7.-

Gstrico
Heptico Ovario

Ovrico

Pancreas Colorrectal
Heptico

Colon
Crvix

672
636 533

Pncreas Heptico Crvix Crvix

Pncreas Pncreas

*FUENTE: WHO, INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEARCH ON CANCER, GLOBOCAN2008.

*MINISTERIO DE SALUD, Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud.

Impacto de Causas Ginecolgicas en la Mortalidad

Ca. Mama Ca.CU Ovario Otros Tu. Ginecolgicos Otras Neoplasias

Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas. Estadsticas Vitales, Informe Anual 2007

Mortalidad OncoGinecolgica, Chile 1997/2007

1997 Cncer Mama Cervicouterino Ovario Cuerpo Uterino Vulva Vagina Utero, parte no especificada Genital, no especificado. N 885 733 254 95 34 15 93 31 Tasa 12,0 9,9 3,4 1,3 0,5 0,2 1,3 0,4 N 1167 638 349 142 46 13 103 22 2007 Tasa 13,9 7,6 4,2 1,7 0,5 1,2 1,2 0,3

Tasa de Mortalidad por CaCU. VIII Regin, ao 2005: 10,9/100.000 habs.

- INE, Estadsticas Vitales 1997 -2007.
- CABRERA D, Jorge et al. CARACTERIZACIN DE 1.131 PACIENTES CON CNCER CRVICO-UTERINO SEGN ESTADIO FIGO: HOSPITAL GUILLERMO GRANT, 1999-2005. Rev. chil. obstet. ginecol. [online] 2009, vol.74, n.1

Tendencias de la Mortalidad. Chile, 1997-2007

16.0 Tasa (X100.000 mujeres) 14.0 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 1997 2000 2003 Aos 2006 2007 Mama Cervicouterino Ovario

*FUENTE: : INE, Estadsticas Vitales 1997 -2007.

*FUENTE: National Cancer Institute (NCI), SEER Cancer Statistics Review 1975-2007
*MINISTERIO DE SALUD, Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud.

Tendencia de la Mortalidad por Ca.CU segn Rangos de Edad. Chile-USA, 2007.

Tasa Bruta Ajustada por Edad (x100.000 mujeres) 60
50 40 30 20 10 0 35-39 25-29 45-49

Chile
USA

55-59

40-44

60-64

65-69

74-79

30-34

20-24

70-74

15-19

50-54

*FUENTE: National Cancer Institute (NCI), SEER Cancer Statistics Review 1975-2007 & MINISTERIO DE SALUD, Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud.

80 o+

Programa Nacional de Cncer Crvico Uterino

Adversidad Social

PAP

Tratamiento Oportuno

Descenso de la Mortalidad

Conclusiones
Las

condiciones socioeconmicas juegan un rol protagnico dentro de los determinantes del estado de salud de una poblacin.

La Medicina ha sido muy exitosa en tres frentes: Ciruga,

Terapia Antibitica y Vacunas.

La muerte ha cambiado su rubro: Desde causas

infecciosas, externas y agudas hacia las relacionadas con Enfermedades Crnicas No Transmisibles y Patologa Neoplsica.

Conclusiones
La primera causa de muerte por tumor maligno a nivel

mundial es el cncer de mama.

La tendencia de los pases de alto ingreso es hacia el

descenso de la mortalidad por tumores malignos, contrario a la situacin chilena en ascenso. Una excepcin es el caso del cncer cervicouterino que va en franca disminucin.