OBESIDAD Y EJERCICIO

FISIOLOGIA DEL EJERCICIO

Integrantes: Kevin Cartes Daniel Plaza Omar Ugalde Cristian Ruiz Francisca Maublen Rodolfo Tobar Victor Espinoza Arnaldo Galdames Roberto Torres Javier Meza Docente: Marcelo Tuesta

Fisiopatologa de la obesidad

Progresiva reduccin de la actividad fsica, tanto en la parte laboral como en el tiempo libre. Variacin en clase alta y media. Horas de TV, computadores, video juegos etc. aumentan la tasa de sedentarismo y obesidad. Ciertos componentes genticos son menos influyentes que el sedentarismo. La obesidad infantil supone un enorme F.R para la obesidad adulta. Aumento del deposito graso con la edad. (>tasa 55 y 65 aos).

La disminucin del tono simptico se transforma en un FR para la obesidad (lipolisis inducida por catecolaminas esta reducida). Pero se a descrito incremento de esta actividad simpatica tras periodos de aumento de ingesta y ganancia de peso. Los trigliceridos se depositan en el tejido graso (adipocito; principal deposito de energia). 2 Lipasas: Lipoproteinlipasa (LPL) que controla el suministro de TG circulantes hacia el adipocito. Lipasa sensible a las hormonas (HSL) controla la hidrlisis de TG en adiposito.

Insulina estimula LPL e Inhibe HSL. Lo contrario hacen las catecolaminas. Diferente metabolismo de TG en distintas zonas, mas tendencia a deposito en tejido subcutneo. La regulacin hormonal de los TG en adipocito, esta alterada en los obesos. Se produce resistencia a la estimulacion de LPL por insulina, pero actividad de LPL en obeso en ayunas esta aumentada. Lipolisis por catecolaminas aumenta en grasa visceral. Glucosa en grasa aumenta en adipocitos de estos pacientes. LPL aumentada y produce FR para la ganancia de peso.

Obesidad visceral se asocia a:

Insulinoresistencia, hiperinsulinemia, aumento ApoB, aumento TG en plasma, menos tamao LDL y menos tasa colesterol asociada a HDL-C, lo que puede producir enfermedades cardiovasculares.

Acumulacin de grasa visceral con:

Aumento produccin de TNF-a, IL6, y aumento del flujo de cidos libres hacia el hgado. (resistencia insulina y aumento produccin VLDL que produce trigliceridemia, descenso de HDL y aumento de LDL con gran poder aterogno.

Tasa reducida de GH pueden favorecer el aumento de peso. La FP de la obesidad consiste en un desbalance entre la ingesta calrica y el consumo de energa.

Sistema Endocrino

el ejercicio incrementa el consumo energtico en estados de reposo

Cardiopatas Trastornos respiratorios Trastornos articulares

Desempeo Hormonal

Rol de las catecolaminas:

su respuesta Bajo gasto metablico

(disminuye la lipolisis)

Rol de la insulina:

LPL (lipoproteinlipasa)
Control suministro de TG en el adiposito

Inhibe HSL (lipasa sensible a hormonas) - Controla la hidrlisis en el adiposito

NO HAY LIPOLISIS DE LOS TG ALMACENADOS

Aunque se exponga a un obeso a ejercicio, tendr una disminucin de la posibilidad de utilizacion del reservorio energtico para la obtencin de energa.

Provocandose un desbalance entre:

Ingesta
Consumo energtico

Disminucin de la adaptabilidad de receptores y mitocondrias

Aumento de la insulina, debido a la falta de ejercicio.

HG, Hormona del crecimiento: Disminuida

Importancia del ejercicio (+)

Beneficios del Ejercicio

Aumento de receptores y mitocondrias celulares Balance entre ingesta y consumo energtico Aumento progresivo de la liplisis Aumento de masa magra

Sistema respiratorio en la obesidad

Entre muchas afecciones respiratorias en los obesos se encuentra el Sndrome Hipoventilatorio-Obesidad.

Bajos niveles de O2 Altos niveles de CO2

La obesidad puede llevar a un amplio espectro de afecciones respiratorias

Cambios que afectan al ejercicio

Volmenes Pulmonares Compliance Resistencias Intercambio gaseoso Musculatura respiratoria Patrn respiratorio

Volmenes pulmonares

Disminucin del volumen reserva espiratorio. Se relaciona con el cierre de las vas areas pequeas Presin diafragmtica.

En comparacin a sujetos normales:

Aumento del VO2 Aumento de la ventilacin minuto Disminucin del volumen corriente Disminucin del umbral anaerbico Disminucin del VO2 mx.

Compliance
Diminucin de la Compliance pulmonar. Incremento de volumen sanguneo Colapso de pequeas vas areas Bloqueo diafragmtico

Disminucin del volumen respiratorio

Resistencia

Disminucin del dimetro del las vas areas aumente la resistencia. Esta resistencia disminuye el flujo hacia las vas areas de intercambio.

Intercambio gaseoso

Desequilibrio relacin ventilacin perfusin hipoxemia aislada Hipoventilacin alveolar SHO

Relacin proporcional con el IMC

Musculatura respiratoria
Hipertrofia segundaria por incremento de carga. Infiltracin de grasa. Cambios en la configuracin del trax.

Patrn Respiratorio

Los obesos modifican el patrn respiratorio para compensar el incremento de cargas resistivas y elsticas.

Altas frecuencias y volumen bajo. Contribuyen al cierre de las vas areas y al colapso alveolar.

Mejorar capacidad ventilatoria.

Mejorar oxigenacin Asimilar cargas de trabajo Tener una recuperacin mas rpida en esfuerzos fsicos

Sistema Cardiovascular

Dislipidemia Aumento del Volumen Sanguneo Hipertensin Arterial

Incluso en Normotensos
Aumenta el dimetro de los ventrculos Mayor grosor de la pared posterior del ventrculo izquierdo

Mayor grosor del tabique telediastlico

Estos cambios estn relacionados con el aumento de la cantidad de depsito de grasa intraabdominal.

Se ha demostrado
. El flujo sanguneo visceral y volumen sanguneo es de 20 a 30 ml por kg de exceso en peso corporal Que por cada 10kg de aumento de peso corporal la presin arterial sistlica aumenta de 3 a 4 mmhg, con un aumento diastlico de 2 mmhg.

p r o v o c a

Aumento del volumen Circulatorio

Para suministrar sangre a los depsitos de grasa

Aumento de gato cardiaco

Con HTA, se puede observar:

Hipertrofia Concntrica

Falta de distensibilidad del Ventrculo izquierdo

Insuficienci a Cardiaca.

Hipertrofia Concntrica
Hipertrofia Ventricular

Elevacin de la resistencia perifrica Aumento de la poscarga ventricular Estrs de la pared EMPEROA A medida que avanza la obesidad

Respuesta al ejercicio
Personas Obesas Mrbida
Gasto Cardiaco aumenta rpidamente Ocurre un aumento de la presin de del ventrculo izquierdo Aumento de la presin de enclavamiento del capilar pulmonar.

Personas Obesas
aumento de gasto cardiaco tiene relacin con un aumento de la frecuencia cardiaca

En ejercicio Mnimo
Como hablar, subir escaleras, u otras actividades cotidianas normales. Podemos observar disneas o angina

Los pacientes obesos tambin son propensos a arritmias cardiacas,

Regulacin del balance energtico

El balance energtico esta influenciado por factores como: Dieta. Procesos neuroendocrinos y metablicos. Factores ambientales.

Regulacin del balance energetico

Seales humorales:

Insulina. Leptina. Glucocorticoides.

Sistema nervioso simptico

Durante el ejercicio se activan fibras simpticas. Liberacin de neurotransmisores. Aumento de adrenalina y noradrenalina. Provocan: Estimulacin de gluconeogenesis y glucogenolisis. Inhibicin de secrecin de insulina y estimula glucagon.

Sistema nervioso simptico

En el musculo: Estimulacin de glucogenolisis y sntesis de lactado. Reduccin de glucosa circulante. En ejercicio submaximo: Disminucin de utilizacin de glcidos y aumento en la oxidacin de lpidos.

Sistema nervioso simptico

Regulacin del gasto energtico: Incremento del gasto metablico en reposo. Aumento del efecto termognico de los alimentos. Aumento del coste energtico de la actividad fsica.

Sistema nervioso simptico

Glndula adrenal Hgado Pncreas Musculoesqueltico Tejido adiposo

SNS * * * * *

SNP * * * * -

Bibliografia y Referencias
Chicharro, j. l. (2006). fisiologia del ejercicio. buenos aires; madrid: panamericana.

Jimenez, s. h. (2004). fisiopatologia de la obesidad. medigraphic artemisa en linea , Suplemento No. 2. Tratamiento quirrgico de la obesidad, Henry buchwald , pg. 108, editorial elsevier. Rubin Zhang y Efrain Reisin.Obesidad-hipertensin: efectos sobre los sistemas cardiovascular y renal
Revisin bibliogrfica EFECTOS DE LA OBESIDAD SOBRE EL APARATO RESPIRATORIO, Luis Alejandro Prez de Llano, Neumologa. Hospital Xeral-Calde. Lugo Revisin bibliogrfica Complicaciones respiratorias de la obesidad, Claudio Rabec, Pilar de Lucas Ramos y Daniel Veale

GRACIAS!!!!!