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OBESIDAD Y ACTIVIDAD FSICA

Dr. G. ESTEBAN

DEFINICIN
No existe hoy una sola definicin de obesidad, pero si se sabe que es una patologa relacionada con los malos hbitos alimentarios de mayor prevalencia, probablemente en el mundo entero. Constituye la segunda causa evitable de muerte, luego del tabaco. En trminos de costo econmico y de nmero de individuos afectados puede ser una de las enfermedades de mayor gasto asociado.

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DEFINICIN II
Generalmente se toma a la Obesidad y al Sobrepeso como sinnimos, pero la realidad es que:

Sobrepeso se refiere estrictamente al exceso de peso corporal, estndar para una persona particular en relacin con la estatura y la constitucin corporal, lo que incluye a todos los tejidos, (grasa, huesos, msculos, adems del agua corporal), basados en promedios de la poblacin. Obesidad denota especficamente el exceso de grasa corporal, con aumento de la mortalidad general.

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TIPOS DE OBESIDAD
Cuando se es obeso la distribucin de la grasa discrimina a los diferentes tipos.

Obesidad Androide (Cuando la grasa se deposita en la parte superior del cuerpo) Obesidad Ginecoide (Cuando la grasa se deposita en la parte inferior del cuerpo)

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CONTROL NORMAL DEL PESO CORPORAL


Es necesario comprender bsicamente cmo se controla o regula el peso corporal para conocer porque una persona se vuelve obesa. La ganancia media de 700grs. de grasa cada ao, representa un disbalance de aproximadamente 5250kcal. al ao entre la ingestin y el consumo energtico, (17 kcal/da). La cantidad total de energa consumida cada da puede expresarse en tres categoras.

Ritmo metablico en reposo. Efecto trmico de los alimentos. Efecto trmico de la actividad.

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COMPONENTES DEL CONSUMO ENERGTICO

3000

24 hs. de consumo energtico

2500 2000

Efecto Trmico de la Actividad 15 30 % Efecto Trmico de la comida

1500 1000 500 0

Control metablico de Reposo

Poehlman 1989

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ETIOLOGA
No se conoce con exactamente la etiopatogenia de la obesidad. Se considera una multicausalidad en la gnesis de esta enfermedad, e incluso una coexistencia de distintos factores en una misma persona que terminan con la alteracin de la regulacin del apetito y el metabolismo energtico. A pesar de que su etiologa no esta del todo aclarada, distintos factores parecen estar involucrados

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ETIOLOGA
FACTORES INVOLUCRADOS:

GENTICOS HORMONALES NEUROQUMICOS AMBIENTALES SEDENTARISMO PSICOSOCIALES CULTURALES

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DIAGNSTICO
IMC o BMI (ndice de Masa Corporal) el cual describe un peso para una estatura. Cuya frmula es: IMC = peso/altura2

Normal = 18.5 24.9 Sobrepeso = 25 Grado I = 25 - 29.9 Grado II = 30 - 39.9 Grado III = 40

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OTROS MTODOS

INDICE CINTURA/CADERA ANTROPOMETRA BIOIMPEDANCIA PESAJE HIDROSTTICO RESONANCIA NUCLEAR MAGNTICA K-40

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PATOLOGAS RELACIONADAS CON LA OBESIDAD


El exceso de peso y la obesidad estn asociados con un mayor ndice general de mortalidad. Se produce un gran salto en el riesgo de padecer enfermedades cuando el IMC supera los 30 Kgs. por m2

Patologas relacionadas

Diabetes Hipertensin Enfermedades Cardiovasculares Osteoartritis Distintos tipos de Canceres Apnea del Sueo Infertilidad Litiasis vesicular

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INDICE DE MASA CORPORAL

Se calcula dividiendo el peso por la altura al cuadrado IMC = Peso/ Altura 2

ndice de Masa Corporal


INDICE DE MASA CORPORAL NORMAL (segn edad y sexo)
EDAD 19-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 o ms MUJERES 19 - 24 20 - 25 21 - 26 22 - 27 23 - 28 24 - 29 VARONES 19 -24 20 - 25 20 - 25 20 - 25 20 - 25 20 - 25

Obesidad segn IBM


CLA IFIC C NO ES A SE NIM S A I B ID D G C E E 20 - 24,9 NTR E E 25 - 29,9 NTR E E 30 - 39,9 NTR 40 oM S A NR A OML O SID grado I BE AD O ESID gradoII B AD O ES ADgradoIII B ID

RIESGO CARDIOVASCULAR segn ndice cintura-cadera


1.Mida su cintura a la altura del ombligo, con un centmetro despus de haber exhalado el aire 2.Mida su cadera en la parte ms saliente de la masa gltea 3.Divida el valor de la cintura por el de la cadera Valores ideales: hombres > 1,02 mujeres > 0,88.

R S OC R IO A C L RIN IC C T R -C D R IE G A D V S U A D E IN U A A E A H MR S O BE EA DD 2 -29 0 3 -39 0 4 -49 0 5 -59 0 6 -69 0 B JO A < 0,83 < 0,84 < 0,88 < 0,90 < 0,91 M DR D L O E A OATO 0,8 3-0,88 0,8 9-0,94 0,8 4-0,91 0,9 2-0,96 0,8 8-0,95 0.9 6-1,00 0,9 0-0,96 0,9 7-1,02 0,9 1-0,98 0,9 9-1,03 M YATO U L > 0,94 > 0,96 > 1,00 > 1,02 > 1,03

R S OCR IOAC L RINIC C T R -C DR IE G AD V S UA D E INUA AE A M J RS UE E EA DD 2 9 0-2 3 9 0-3 4 9 0-4 5 9 0-5 6 9 0-6 BJ AO <,7 01 <7 02 <,7 03 <,7 04 <,7 06 MDRD L O OE A OAT 0 1 ,7 0 8 ,8 ,7 -0 7 ,7 -0 2 0 2 ,7 0 9 ,8 ,7 -0 8 ,7 -0 4 0 3 ,7 0 0 ,8 ,7 -0 9 ,8 -0 7 0 4 ,8 0 2 ,8 ,7 -0 1 ,8 -0 8 0 6 ,8 0 4 ,9 ,7 -0 3 ,8 -0 0 MYAT U LO >,8 02 >,8 04 >,8 07 >,8 08 >,9 00

TRATAMIENTO GENERAL DE LA OBESIDAD


En teora, el control de peso parece ser una cosa sencilla, que depende del total de energa consumida y el total de energa utilizada. As el cuerpo se mantiene dentro de un equilibrio el cual permite el mantenimiento del peso corporal. Cuando este equilibrio se rompe, se ganar o perder peso corporal. As tanto las ganancias como las prdidas de peso dependeran principalmente de tan solo 2 factores.

Ingesta Diettica. Actividad Fsica. Considerando la influencia gentica, dentro de la gnesis de la obesidad, no todo el mundo responde de la misma manera con similares intervenciones.

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TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD
Perder 450 grs. de grasa por semana producir una prdida de 24 Kgs. de grasa en solo un ao. La prdida de peso debe considerarse como un proyecto a largo plazo. La investigacin y la experiencia juntas han demostrado que las prdidas rpidas de peso, suelen durar poco y recuperarse rpidamente ya que suelen ser consecuencia de la prdida de grandes cantidades de lquidos corporales. El cuerpo posee mecanismos de seguridad para prevenir un desequilibrio en los niveles de fludos corporales.

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ACTIVIDAD FSICA Y CONTROL DEL PESO


El sedentarismo es reconocido como una importante causa en la gnesis de la obesidad, de hecho la inactividad fsica puede ser un factor mucho mas significativo en la gnesis de la obesidad que el comer en exceso. El entrenamiento fsico puede alterar sustancialmente la composicin corporal, tanto los esfuerzos de bajas cargas y larga duracin como los de altas cargas y corta duracin

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ACTIVIDAD FSICA Y CONTROL DE PESO


Al estimar el coste energtico de la actividad, normalmente el ritmo medio o constante del consumo energtico para la actividad se multiplica por el nmero de minutos que dura la actividad. El hecho de examinar la energa consumida solamente consumida durante el ejercicio no nos facilita un examen completo, conocer que el metabolismo permanece elevado despus del ejercicio, es un dato a tener en cuenta a la hora de prescribir un programa de actividad fsica.
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IMPORTANCIA FISIOLGICA DEL EJERCICIO


Las alteraciones metablicas y cardiovasculares asociadas al sobrepeso y a la obesidad pueden ser en cierta forma anuladas por un cambio en la condicin fsica y muscular del individuo con poca dependencia del IMC, del peso o mismo del porcentaje de tejido adiposo de cada uno. El tejido muscular constituye un importante consumidor de glucosa y de grasas. Casi el 80% de la glucosa puede ser incorporada al tejido muscular y un porcentaje importante de lpidos pueden ser oxidados en este tejido; siendo este tejido de vital importancia en el mantenimiento de los niveles de los mencionados substratos dentro de los parmetros normales. A pesar de estos datos por dems contundentes cientficamente, el tejido muscular ha sido desestimado como recurso preventivo y teraputico.
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MECANISMOS PARA LOS CAMBIOS EN LA COMPOSICIN CORPORAL


EJERCICIO Y APETITO
Existe un cierto nivel de actividad fsica necesario para la regulacin precisa de la ingesta para equilibrar el consumo energtico. La reduccin del apetito puede que se produzca solamente con actividades de alta intensidad donde la secrecin de catecolaminas es mayor; pudiendo suprimir el apetito. Tambin el aumento de la temperatura corporal acta como factor inhibidor del apetito. Un estilo de vida sedentario reduce esta capacidad reguladora, dando lugar a un equilibrio positivo de energa y a un aumento de peso corporal.
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MECANISMOS PARA LOS CAMBIOS EN LA COMPOSICIN CORPORAL


EJERCICIO Y RITMO METABLICO EN REPOSO Resulta de evidente inters como con el entrenamiento puede afectar el RMR, puesto que el gasto por la actividad representa entre el 60-75% del gasto calrico diario. Ejemplo: si la ingesta total de una persona es de 2700 y su RMR representa el 65% (aprox. 1750 kcal.) con solo un incremento del 1% en su RMR su gasto energtico total aumenta 17 Kcal/da. 6200 kcal. Al ao.
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MECANISMOS PARA LOS CAMBIOS EN LA COMPOSICIN CORPORAL


EFECTO TRMICO DE LA COMIDA Existen distintos estudios que hacen referencia a la posibilidad que la ingesta de alimentos produzca un gasto energtico extra. EJERCICIO Y MOVILIZACIN DE GRASAS

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PRESCRIPCIN DE ACTIVIDAD FSICA


Determinar el grado de capacidad funcional de cada individuo es un pre-requisito indispensable para adecuar las dosis de ejercicio a las caractersticas y capacidades de cada individuo, con el objetivo de alcanzar adaptaciones biolgicas. No resulta lo mismo la carga de trabajo requerido para prevenir o tratar una sarcopenia o una osteopenia, que para tratar a una persona con hipertensin o diabetes.

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PRESCRIPCIN DE ACTIVIDAD FSICA


Las ltimas publicaciones hechas sobre distintos trabajos cientficos, indican sin dudas que si la intensidad de ejercicio esta por debajo del umbral aerbico del individuo, sta no resultar eficiente como mecanismo de prevencin o tratamiento. En definitiva el objetivo principal del ejercicio consiste en provocar cambios intracelulares que consistan principalmente en el aumento de distintos tipos de protenas, que actan como responsables de mejorar la capacidad funcional del msculo, que en definitiva esto significa mejorar la capacidad de metabolizar grasas y azcares. Para estos fines es de suma utilidad utilizar a la frecuencia cardiaca como parmetro de intensidad, como as tambin los datos arrojados por la SSE. Siendo el trabajo propicio para estas mejoras aquel que alcanza intensidades del 75% del mximo esfuerzo tolerado.

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PRESCRIPCIN DE ACTIVIDAD FSICA


Segn su intensidad y duracin pueden diferenciarse 2 tipos de esfuerzos:

ESFUERZOS CONTNUOS. ESFUERZOS INTERMITENTES.

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PRECRIPCIN DE ACTIVIDAD FSICA

ESFUERZOS CONTNUOS

Los esfuerzos de tipo continuo, permiten estimular ciertos rganos principalmente relacionados con el metabolismo aerbico u oxidativo y presentan la particularidad de involucrar mayormente a los Sistemas Cardiovascular y Respiratorio; adems del grupo muscular involucrado. Debido a la duracin que estos esfuerzos requieren y para que la intensidad sea la adecuada (75%) resulta necesaria una aptitud fsica acorde.

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PRESCRIPCIN DE ACTIVIDAD FSICA

ESFUERZO INTERMITENTE

Este tipo de esfuerzo permite soportar mayores cargas de trabajo, lo que ocasiona un estmulo eficaz para estimular la sntesis de protenas, lo que permitira tolerar mayores esfuerzos. Si bien en el esfuerzo intermitente predominan los procesos anaerbicos que estimula preferencialmente la sntesis de protenas, tambin estimula a los procesos relacionados con el metabolismo aerbico. (entre otros, oxidacin de las grasas post esfuerzo, traducido esto en un incremento del VO2 y por un desplazamiento de los umbrales anaerbicos)

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PRESCRIPCIN DE ACTIVIDAD FSICA

ACTIVIDADES ACUTICAS.

El medio acutico brinda una variedad y calidad de alternativas de gran valor para aquellas personas que requieran de actividades menos agresivas al cuerpo. Resulta de inters aclarar que los ejercicios dentro del agua no pueden encuadrarse dentro de lo clsico, debido a que en el inicio se torna asistido y en la vuelta resistido por el agua. Los efectos fisiolgicos de los ejercicios realizados en el agua, se combinan con la climatizacin del agua; pero la cuanta de estos vara de acuerdo a: o Temperatura del agua. o Duracin de la sesin. o Tipo de actividad. o Intensidad de la actividad.

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BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD ACUTICA


ORGNICO GENERAL.

Mejora Circulacin Sangunea. Mejora Funciones Cardiopulmonares. Disminuye cargas a nivel articular. Mejora los niveles de Tensin Arterial. Permite utilizar ms los grandes grupos musculares, (mayormente en obesos). Mejora de la movilidad articular. Mejora la relajacin muscular. Mejora la coordinacin intra e intermuscular. Descarga de la columna vertebral.

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BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD ACUTICA


Teniendo en cuenta la gran cantidad de personas que padecen distintas patologas Neurolgicas, Traumatolgicas, Reumatolgicos, Osteopatas, Postquirrgicos, etc. Todas pueden beneficiarse con la realizacin de actividades acuticas.

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CONCLUSIONES
Los sujetos con sobrepeso e incluso con obesidad no mrbida, la capacidad de trabajo muscular o capacidad funcional del tejido muscular juega un rol mayor en la prevencin y tratamiento de alteraciones metablicas o cardiovasculares. Esto significa que personas que no modifican su peso pero s la capacidad funcional de su tejido muscular o su cantidad, podran prevenir dichas alteraciones.

Dr. G. ESTEBAN

CONCLUSIONES
Comnmente se trata al sobrepeso y a la obesidad no mrbida como un problema esttico o biomecnico solamente ms que como un problema de salud. Recuperando o incrementando las distintas capacidades musculares (metablica, fuerza, resistencia, etc.) pudiendo ser esto de una manera algo independiente de la composicin corporal (IMC, grasa intraabdominal, PCT) se puede prevenir y corregir alteraciones metablicas, disminuyendo tambin y considerablemente los riesgos cardiovasculares.

Dr. G. ESTEBAN

CONCLUSIONES
Los esfuerzos intermitentes permiten la ejercitacin de grupos musculares pequeos, logrando una estimulacin mas eficaz de la sntesis de protenas estructurales y funcionales del tejido muscular, que el continuo de baja intensidad. Trotar puede resultar una buena alternativa para muchos, pero a veces imposible para sujetos con una incapacidad muscular o cardiorrespiratoria, que permita alcanzar una intensidad suficiente como para producir cambios favorables

Dr. G. ESTEBAN

MUCHAS GRACIAS

Dr. G. ESTEBAN

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