Fortalecimiento Capacidad Supervision Control-Colombia-Ana Rizo

Superintendencia Nacional de Salud
República de Colombia
FUNCIONES DE
INSPECCIÓN,
VIGILANCIA Y
CONTROL
ÁMBITO
 Ente rector del Sistema de Inspección,

Vigilancia y Control de Salud.
 Fijación de las políticas de Inspección,

Vigilancia y Control para la observancia
del servicio público esencial en salud.
 Ejercicio de IVC frente a los sistemas

exceptuados y especiales.
ÁMBITO
 Coordina las funciones del Defensor del

Usuario.
 Ejercicio de facultades Jurisdiccionales y

de Conciliación frente a sus vigilados.
 Hace Cumplir los criterios de selección

de beneficiarios (SISBEN)
ÁMBITO
 Exigir el cumplimiento de los principios y

fundamentos del servicio público esencial de
Seguridad Social en Salud.
 Proteger los derechos de los usuarios

- Derecho al aseguramiento
- Derecho al servicio de atención en
salud individual y colectiva.
ÁMBITO
 Prestación de los servicios de salud sin presión ni

condicionamientos frente a los profesionales de la
medicina.
 Ejercer la competencia preferente de la IVC frente a

sus vigilados
ÁMBITO
 Vigilar que EPS e IPS adopten CÓDIGO DE

CONDUCTA Y BUEN GOBIERNO que oriente
la prestación de servicios a su cargo
 Autorizar constitución y habilitación de EPS

SISTEMA DE
INSPECCIÓN,
VIGILANCIA Y
CONTROL
SISTEMA DE IVC
Ejes temáticos del Sistema de IVC

Eficiencia, efectividad y eficacia en
Financiamiento generación, flujo y administración de
Recursos
Cumplimiento de derechos de los

Aseguramiento afiliados
• Salud individual y colectiva en

Prestación condiciones de accesibilidad y estándares
de calidad
de servicios • Promoción y prevención
• Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
Vigilar que los actores garanticen la

Información producción de datos con calidad y
transparencia
SISTEMA DE IVC
Ejes temáticos del Sistema de IVC
Atención al usuario Garantizar cumplimiento derechos de

y participación usuarios, deberes de los actores y
social promocionar participación ciudadana
• Intervención forzosa administrativa

para administrar o liquidar entidades
Acciones y medidas
vigiladas
especiales • Intervención técnica y administrativa
sobre direcciones territoriales de salud
• Vigilancia liquidaciones voluntarias
• Liquidación por revocatoria del
certificado de funcionamiento
Focalización Cumplimiento de criterios para

determinar, identificar y seleccionar
subsidios en salud
beneficiarios
DEFINICIONES
PARA EL
EJERCICIO DE
LAS FACULTADES
DE LA SNS
SISTEMA DE IVC
Definiciones
Seguimiento,
Situación de los servicios de
Inspección monitoreo,
evaluación salud y sus recursos
Cumplimiento de normas en
Advertir, prevenir,
entidades encargadas del
Vigilancia orientar, asistir y
propender
financiamiento, aseguramiento y
prestación del servicio
Ordenar correctivos a
Corregir y situaciones críticas o irregulares
Control sancionar
y sancionar actuaciones de
vigilados
UNIVERSO DE VIGILADOS
Entidades VIGILADOS
generadoras Régimen Regimes
de recursos
Contributivo Especiales y
Subsidiado, Exceptuados
IPS Exceptuado y
Públicas y Especiales
Privadas EPS Públicas
y privadas
Secretarias
Departamentales, Empresas
Fosyga,Etesa,
Municipales Sociales del
Idumil
Estado
Entidades sujetas a Inspección, Vigilancia y Control

Entidades de aseguramiento del sistema
83
(EPS, ARS, CCF que ARS, EAS, EMP y SAP)
Instituciones Prestadoras de Servicios Públicas y Privadas 3.920

Entidades generadoras de recursos 500
(Loterías, Apuestas Permanentes, Juegos de suerte y azar, licores y cervezas)
Entidades Territoriales 1.129

(Departamentos y Municipios)
Otras entidades vigiladas

(CCF, Etesa, Fosyga, Fondo Cuenta, Indumil, regimenes especiales y 47
exceptuados)
Subtotal 5.677
Empleadores 750.000
Total 755.681
ORGANIGRAMA
SUPERINTENDENCIA
DELEGADA PARA LA
GENERACIÓN Y
GESTIÓN DE LOS
RECURSOS PARA SALUD
OBJETIVO
Velar por la eficiencia en la

generación, recaudo, flujo,
administración, custodia y
aplicación de los recursos con
destino a la prestación de los
servicios de salud.
SUPERINTENDENCIA
DELEGADA PARA LA
ATENCIÓN EN SALUD
OBJETIVO
Ejercer inspección, vigilancia y control,

a las entidades bajo su competencia,
sobre el cumplimiento de las normas
establecidas frente a la gestión del
riesgo en salud dentro del Sistema
General de Seguridad Social en
Salud.
ESTRUCTURA INTERNA
SUPERINTENDENCIA
DELEGADA PARA LA
ASESORES ATENCION EN SALUD
DIRECCION GENERAL
DE CALIDAD Y DE PRESTACION DIRECCION GENERAL
DE SERVICIOS DE SALUD DE ASEGURAMIENTO
GRUPO DE GRUPO DE
GRUPO DE GRUPO DE
ATENCION GRUPO DE ASEGURAMIENTO DEL
MEJORAMIENTO DE FUNCIONAMIENTO
EN SALUD SALUD PUBLICA RIESGO DE LA SALUD
LA CALIDAD DE ASEGURADORAS
SUPERINTENDENCIA
DELEGADA PARA LA
PROTECCIÓN AL
USUARIO Y LA
PaRTICIPACIÓN
CIUDADANA
OBJETIVO DE POLÍTICA
Propender por el cumplimiento de los

derechos de los usuarios en el SGSSS,
mediante el ejercicio de las funciones de
inspección, vigilancia y control y promover
la Participación Ciudadana y el Control
social a través de la orientación de los
mecanismos de participación establecidos
en la ley.
SUPERINTENDENCIA DELEGADA PARA LA

PROTECCIÓN AL USUARIO Y LA
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
GRUPOS DE TRABAJO:
GRUPO ATENCIÓN AL USUARIO.
GRUPO DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA
GRUPO DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA.
GRUPO DEL DEFENSOR DEL USUARIO

SUPERINTENDENCIA
DELEGADA PARA LAS
MEDIDAS ESPECIAELS
DECRETO 1018 /07
1. Asumir la inspección, vigilancia y

control de las entidades que estén
sometidas a medidas de salvamento.
2. Realizar, por orden del

Superintendente Nacional de Salud, la
toma de posesión y la
correspondiente intervención para
administrar o liquidar las entidades
vigiladas.
DECRETO 1018 /07
Toma de posesión
Intervención forzosa
Administrar Liquidar
Entidades Intervención técnica

Territoriales y administrativa
SUPERINTENDENCIA
DELEGADA PARA LA
FUNCIÓN
JURISDICCIONAL Y DE
CONCILIACIÓN
FUNCION JURISDICCIONAL
Conocer y fallar en derecho con carácter

definitivo y con las facultades propias de
un juez, los asuntos especificados en la
ley; así como ser conciliadora, en los
conflictos que surjan entre sus vigilados
y/o entre éstos y los usuarios, afectando el
acceso de estos últimos al servicio de
salud.
FUNCIÓN JURISDICCIONAL SNS

Art. 41 Ley 1122/07
1. COBERTURA: Actividades, Procedimientos,

Intervenciones - POS
2. REEMBOLSOS: Afiliados x atención Urgencias

Negativa, Injustificada o
Negligencia de EPS
3. CONFLICTOS Multiafiliación – Libre Elección –

Movilidad – dentro del SGSSS
CONCILIACIÓN ANTE SNS

Art. 38 Ley 1122/07
CONFLICTOS QUE SURJAN ENTRE:

 VIGILADOS  (EPS, EPS-IPS, P.E.)
 VIGILADOS Y USUARIOS
GENERADOS EN PROBLEMAS QUE NO LES PERMITAN ATENDER SUS
OBLIGACIONES DENTRO DEL SGSSS, AFECTANDO EL ACCESO
EFECTIVO A LOS USUARIOS A LOS SERVICIOS DE SALUD.
OBJETIVO
DE POLÍTICA
República de Colombia GRUPO DE ATENCIÓN
AL USUARIO
GRACIAS
Ana Milena Rizo

arizo@supersalud.gov.co

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 Ente rector del Sistema de Inspección,

 Fijación de las políticas de Inspección,

 Ejercicio de IVC frente a los sistemas

 Coordina las funciones del Defensor del

 Ejercicio de facultades Jurisdiccionales y

 Hace Cumplir los criterios de selección

 Exigir el cumplimiento de los principios y

 Proteger los derechos de los usuarios

 Prestación de los servicios de salud sin presión ni

 Ejercer la competencia preferente de la IVC frente a

 Vigilar que EPS e IPS adopten CÓDIGO DE

 Autorizar constitución y habilitación de EPS

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Cumplimiento de derechos de los

• Salud individual y colectiva en

Vigilar que los actores garanticen la

Ejes temáticos del Sistema de IVC

Atención al usuario Garantizar cumplimiento derechos de

• Intervención forzosa administrativa

Focalización Cumplimiento de criterios para

Entidades sujetas a Inspección, Vigilancia y Control

Instituciones Prestadoras de Servicios Públicas y Privadas 3.920

Entidades Territoriales 1.129

Otras entidades vigiladas

Velar por la eficiencia en la

Ejercer inspección, vigilancia y control,

Propender por el cumplimiento de los

SUPERINTENDENCIA DELEGADA PARA LA

GRUPO ATENCIÓN AL USUARIO.

GRUPO DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA

GRUPO DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA.

GRUPO DEL DEFENSOR DEL USUARIO

1. Asumir la inspección, vigilancia y

2. Realizar, por orden del

Entidades Intervención técnica

Conocer y fallar en derecho con carácter

FUNCIÓN JURISDICCIONAL SNS

1. COBERTURA: Actividades, Procedimientos,

2. REEMBOLSOS: Afiliados x atención Urgencias

3. CONFLICTOS Multiafiliación – Libre Elección –

CONCILIACIÓN ANTE SNS

CONFLICTOS QUE SURJAN ENTRE:

Ana Milena Rizo

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