Consulta s Mulheres Indgenas sobre a sade da mulher e da criana.

CASAI - DF, maro de 2010.

PNAISM melhoria da vida e sade das mulheres garantia de direitos ampliao do acesso aos meios e servios de promoo, preveno, assistncia e recuperao da sade

Qualifica a gesto e supera a fragmentao das polticas e programas de sade, por meio da organizao de redes regionalizadas e hierarquizadas de aes e servios.

Estabelece interfaces com as demais Polticas Pblicas e sociedade civil para a melhoria da qualidade de vida das mulheres.

POLTICA NACIONAL DE ATENO INTEGRAL SADE DA MULHER

uma estratgia de Estado que permite delinear linhas de cuidado sade da mulher, assegurando a integralidade na ateno

Construo de redes assistenciais (articulao da ateno primria, ateno de mdia e alta complexidade)

Processo de pactuao de responsabilidades entre a sociedade civil e os trs nveis da gesto do SUS.

REAS ESTRATGICAS DE ATUAO Linhas de cuidado

Planejamento Reprodutivo
(Mtodos Contraceptivos/ Reproduo Humana Assistida) Ateno Obsttrica (Aborto inseguro, Pr-Natal, Parto, Puerprio, Urgncias e Emergncias, Parteiras) Vigilncia Epidemiolgica da Morte Materna Violncia (Sexual, Domstica) Climatrio Queixas Ginecolgicas Gnero e Sade Mental Feminizao da AIDS e DST Cncer (tero, Mama e Pulmo ) Trabalhadoras do Campo, da Floresta e cidade Mulheres Portadoras de Deficincia Mulheres que vivenciam a Transexualidade Mulheres Lsbicas e Bissexuais Mulheres Idosas Mulheres em situao de rua e Mulheres Ciganas (nova ao)

Mulheres Negras/
Quilombolas Mulheres em Situao de Priso

Mulheres ndias

A rea Tcnica de Sade da Mulher trabalha em 17 aes estratgicas

ATENO OBSTTRICA
Estimular a organizao da rede para ateno obsttrica Pr-natal e puerprio Gestao de alto risco Ateno ao parto normal humanizada e baseada em evidncias cientficas Reduo de cesreas desnecessrias Ateno segura ao parto domiciliar por parteiras

Um pouco de histria... para comear a falar em humanizao.

Gestar e parir hoje: pluralidade, de acordo com contextos locais e globais; Tendncias comuns: hospitalizao, profissionalizao dos atores, agentes vigilantes.
Hierglifo: parturio (6.000 A.C.)

Parto no sculo XVII (A. Boss)

 Medicalizao das sociedades ocidentais modernas; Incluso no escopo mdico, tratamento a partir da tecnologia mdica (conhecimento, tcnicas de interveno, arranjos assistenciais); Intensas lutas entre profisses e agentes; Proliferao da cesariana, das diversas intervenes mdicas, para alm da necessidade (procedimentos de rotina), centralidade no mdico Patologizao

1930

1950 (ps-guerra)

1970 e 1980

revisionismo no mbito da obstetrcia, parto como um surgem vanguardas evento diferenciadas bidimensional: do modelo tpico aspectos fsicos e psicolgicos biomdico, como a gerao do Parto Sem Dor. Ferdinand Lamaze: mtodo psicoprofiltico

Gerao ps-PSD: parto natural e ecolgico, 1980 e 1990 casal grvido e medicina alternativa. Parto humanizado: validado por organismos Internacionais e governos.

Movimento feminista

PAISM - 1984

Reforma Sanitria

ONGs

Programas e Polticas Ministrio da Sade

Humanizao da ateno gestao, parto e puerprio

postura no intervencionista resgate do fisiolgico ambincia participao coletiva na gesto modelo de ateno pautado na sade e seus aspectos sociais simetria: entre mulheres, famlias e agentes de sade autonomia feminina dilogo entre os diferentes atores melhoria das condies de trabalho dos profissionais informao e escolhas informadas

Cuidado baseado em evidncias cientficas Promoo dos direitos humanos,sexuais e reprodutivos

Polticas de humanizao da assistncia ao parto no Brasil

1998 Prmio Galba Arajo (5 edies) 1999 Criao dos Centros de Parto Normal 2000 Programa de Humanizao do Pr-Natal e Nascimento (PHPN): 94% dos municpios brasileiros, 2.858.593 gestantes desde 2000 Programa Trabalhando com Parteiras Tradicionais: cerca de 1150 parteiras e 892 profissionais para a ateno ao parto domiciliar 2005 Lei n n 11108, direito acompanhante no parto realizado pelo SUS at 2006 Apoio Especializao em Enfermagem Obsttrica 34 cursos apoiados, 640 enfermeiras capacitadas, todas UFs. 2007 Lei 11634, direito da gestante ao conhecimento e a vinculao maternidade

Seminrios de Ateno Obsttrica e Neonatal Humanizada Baseada em Evidncias Cientficas: 457 maternidades qualificadas, 1857 profissionais em todo pas. 2004 Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal 2009 Compromisso para reduo da Mortalidade Infantil Campanha pelo Parto Normal e Reduo das Cesreas Desnecessrias, em parceria com a Agncia Nacional de Sade Suplementar. Qualificao para ateno humanizada ao recm-nascido de baixo peso (Mtodo Canguru): 1538 profissionais . Doulas Comunitrias 409 doulas e 86 profissionais multiplicadoras Publicaes, Cursos ALSO, Portaria 3.136 RDC 036 ANVISA: regulamento tcnico para funcionamento dos servios de ateno obsttrica e neonatal.

Compromisso para Acelerar a reduo das desigualdades na Amaznia Legal e Nordeste

Registro Civil Agricultura Familiar Reduo da Mortalidade Infantil e do Componente Neonatal Analfabetismo
MI: diminuio de 1990 a 2007, passou de 48,0 mortes por 1.000 nascidos vivos (1990) para 19,3 mortes por 1.000 nascidos vivos (2007). Pases desenvolvidos: 4 mortes/1.000 nascidos vivos. Norte = 21,7% Nordeste = 27,2% (2007) RMM: de 52,4 em 2000 para 53,3 bitos por 100.000 nascidos vivos em 2005. Pases desenvolvidos: 6 a 20 bitos por 100.000 nascidos vivos.

Diretrizes... para subsidiar a qualificao do prnatal e parto

Gestantes/famlias
PR-NATAL PARTO PUERPRIO

Profissionais

HUMANIZAO

Vinculao de unidades que prestam ateno pr-natal s maternidades/hospitais

rgani ao da rede de ser ios

Recursos humanos, fsicos, materiais e tcnicos necessrios Captao precoce das gestantes Garantia de atendimento e internamento Garantia da reali ao dos exames complementares

Atendimento da demanda, com mecanismos de referncia e contra-referncia e preparao para necessidades emergentes

Garantia de acompanhante Incenti o ao parto normal e reduo da cesrea Vinculao Central de Regulao para a demanda excedente bsttrica e Neonatal,

Transferncia da gestante e/ou do neonato em transporte adequado, mediante aga assegurada (SAMU);

Elenco mnimo de aes preconizadas Captao precoce (at 120 dias) Mnimo de 6 consultas (1tri:1; 2tri: 2; 3tri:3) Ateno ps-parto mulher e recm-nascido: Primeira Semana de Sade Integral, consulta puerperal (at 42 dia). Monitoramento por meio do SISPRENATAL: indicadores de processo, resultado e impacto

Atividades/procedimentos no pr-natal Atividades ed cativas: i i i i r , t i l lt r l t ,i l i t sc ta ativa: , i t ti , t t f ili r i l t stm lo ao arto or al/ agi al lassifica o de risco gestacional e eteco e roblemas Para gestantes com roblemas e comorbi ades: vnc lo e refer ncia e istro: ront rio, carto da gestante Anamnese e exame clnico-obst trico ames laboratoriais Im ni a o antitet nica Avaliao do estado n tricional, monitoramento, reveno e tratamento Preveno ou diagnstico recoce do c ncer do colo terino e de mama ratamento das intercorr ncias da gestao

ACOLHIMENTO
Acolher ... Dar acolhida, dar agasalho, dar crdito, dar ouvidos, admitir, aceitar, receber, tomar em considerao. ...humanizar as relaes.

Promove-se o acolhimento quando:

Pergunta-se como gostaria de ser chamada; Abrimos espao para entender a histria de uma gestao dois nascimentos; Consideramos os aspectos emocionais: medos, angustias, ambivalncias; Promovemos a ambincia; Assistimos com excelncia, fornecendo informao e escolhas; Promovemos assistncia adequada culturalmente.

Programa Trabalhando com Parteiras Tradicionais

Desde 2000 Parceria com Curumim e outras ONGs Prmio de experincia inovadora em 2002 Publicaes 892 Profissionais de sade capacitados 1150 Parteiras capacitadas Avanos e desafios

ANTES E DEPOIS
Invisibilidade Parteiras leigas Transferncia de conhecimento Extino/transformao das prticas Hospitalizao Olhar sobre: criana e mulher Aes isoladas no tempo e espao Visibilidade parcial/incompleta Parteiras tradicionais Troca de saberes Qualificao das prticas Suporte ao parto domiciliar seguro Olhar sobre: criana, mulher e parteira. Aes cada vez mais contnuas e integradas

Eixos estratgicos
CONHECIMENTO (levantamento sistemtico, novas pesquisas/cadastramento) QUALIFICAO (incluindo alfabetizao)

INCLUSO NO SUS (reconhecimento, suporte efetivo para emergncias, material de trabalho, remunerao, etc).

convnios, a ATSM e a Funasa

Grupo Curumim : Parteiras das etnias Xavante (DSEI Xavante/MT); Maxakalis (DSEI Minas Gerais/Esprito Santo); regio de So Gabriel da Cachoeira (Amazonas); parteiras indgenas de Pernambuco das etnias Pankar, Kapinaw, Pankarar e Xucur; para parteiras indgenas da Paraba da etnia Potiguara. Conselho Indgena de Roraima (CIR)/ Grupo Curumim: capacitaes em Roraima para as etnias Macuxi, Ingarik, Wapichana e Wai Wai e para profissionais de sade das equipes de sade indgena de Roraima. Secretaria Estadual de Sade do Acre/Grupo Curumim: parteiras indgenas da regio do Alto Juru (AC). Centro de Humanizao das Prticas Teraputicas (CHPT) do Hospital So Pio X de Ceres (GO): foram realizadas vrias capacitaes para profissionais de sade das equipes de sade indgena, com enfoque antropolgico, para ateno integral sade da mulher ndia, envolvendo os diversos DSEIs. Realizao do Encontro sobre a Importncia do Saber na Preservao da Cultura Guarani, em So Miguel do Iguau (PR), em maio de 2007.

Muito obrigada!
rea Tcnica de Sade da Mulher SAS, Trecho 2, Lote 5/6, Ed. Premium Torre II, Sala 17, Trreo. CEP: 70070-600 (61) 3306-8101/3306-8104 saude.mulher@saude.gov.br ticiana.nonato@saude.gov.br