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Hemograma

Alumna: Fernanda Salgado Docente: Dr Alejandro Escobar

Hemograma
Hematocrito: es el porcentaje ocupado por glbulos rojos del volumen total de la sangre. concentracin de la hemoglobina (Hb) Sexo Masculino Femenino Hematocrito 42% a 52% 36% a 48% Hemoglobina 14 a 17 g/L 12 a 16 g/L

concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM) volumen corpuscular medio (VCM Forma de expresar el tamao de los eritrocitos VN:80-100 recuento de eritrocitos, leucocitos y plaquetas dispersin del tamao de los eritrocitos (RDW)

Glbulos Rojos
o

Eritrocitos

Caractersticas
Disco bicncavo de ms o menos 7 a 7,5 m de dimetro y de 80 a 100 fL de volumen. Objetivo es transportar el oxgeno hacia los diferentes tejidos del cuerpo

VN: 4.500.000 mm3

VN: 5.000.000 mm3

Anormalidades
BSICAMENTE EN CINCO CATEGORAS: ANORMALIDADES EN LA FORMA DEL ERITROCITO ANORMALIDADES EN EL TAMAO DEL ERITROCITO INCLUSIONES ANORMALES DE LOS ERITROCITOS ANORMALIDADES EN LA DISTRIBUCION DE LOS ERITROCITOS VARIACIONES EN EL COLOR DE LOS ERITROCITOS

Forma

Esferocitos: clulas esfricas sin centro palido, frecuentemente


pequeos (microesferocitos)

Ovalocitos:

deficiencia de hierro

Equistocitos: Glbulos contrados o fragmentas (uremia, anemia hemolitica)

Acantocitos:

glbulos pequeos con evaginaciones espinosas de mb.

Celulas como lagrimas o dacriocitos


(sd mieloproliferativos)

Tamao

Anisocitosis: amplia variacin del tamao de GR

Microcitosis

eritrocitos con volumen reducido. (< 80 fl) su aparicin puede estar asociada a: deficiencia de vitamina b12, cido flico, eritropoysis acelerada, trastornos hepticos, anemia por deficiencia de hierro, talasemia, anemia sideroblstica

Macrocitosis

son eritrocitos con volumen aumentado (> 100 fl) se observan microcitos con alteraciones cuantitativas de hemoglobina como son las anemias por deficiencia de hierro y las talasemias. Generalmente los microcitos se acompaan de bajo contenido de hemoglobina por lo cual se denominan microcitos hipocrmicos. Su aparicin puede estar asociada a recuperacin de hemorragia aguda, enfermedad del hgado, asplenia, anemia aplsica, mielodiplasia, endocrinopatas,

Inclusiones
Anormales

PUNTEADO BASFILO:

Granulo de forma redonda o irregular de nmero y tamao variable distribuidos en toda la extensin del eritrocito, constituido por agregados de ribosomas. Se puede presentar por: envenenamiento por plomo

Distribucin

En Pila de Monedas

Eritrocitos distribuidos en rollos o pilas, por lo regular se relacionan con protenas plasmticas anormales o aumentadas. Dentro del estado patolgico se puede encontrar: mieloma mltiple y otras gammapatas

Color
CROMASIA: cuando los eritrocitos normales tienen un rea central de palidez de ms o menos la tercera parte del dimetro de la clula de manera que en ciertos trastornos las clulas llegan a contener menos hemoglobina o mayor hemoglobina de lo normal.

Nomocromia: se indica que el eritrocito contiene una cantidad de hemoglobina


igual al nivel normal determinado por la concentracin de hemoglobina corpuscular media.

Hipocromia: se origina por una sntesis anormal de hemoglobina, asociada a


deficiencia de hierro, anemia sideroblstica, talasemia y anemia de las enfermedades crnicas. Se observa el eritrocito con una mayor palidez central.

HIPERCROMA
CONSISTE EN LA EXISTENCIA DE UNOS HEMATES INTENSAMENTE COLOREADOS (EMITES HIPERCRMICOS). SE PRODUCE EN LA ESFEROCITOSIS HEREDITARIA.

Leucocitos

Caractersticas
Su tamao oscila entre los 8 y 20 m (micrmetro). Su tiempo de vida vara desde algunas horas, meses y hasta aos defensa del organismo contra sustancias extraas o agentes infecciosos (antgenos).

VN: 4000 mm3 10000 mm3

Leucocitosis

Leucopenia

Mayor de 10000m3

Menos de 4000m3

HiperLeucocitosis
Mayor a 50000mm3

Leucopenia

Se puede deber a infecciones virales tales como gripe, sarampin, parotiditis

Cualquier frmaco droga es potencialmente depresor de la granulopoyesis, pudiendo llegar a agranulocitosis. el estrs gralmente en mujeres puede bajar de 2000 mm3 a 4000 mm3

-Anemia Aplsica -Leucemia Aguda

Eosinopenia

Cuando hay infecciones bacterianas excepto en estreptococcias exantematicas (escarlatina) hay una desaparicin de neutrofilos en la circulacin sangunea, especialmente en sepsis, tambin en diferentes tipos de estrs traumticos, infeccioso.

Linfopenia
Numero bajo de linfocitos -Se obs en quimioterapias -Radioterapia -VIH -LES

Alteraciones de Leucocitos
Leucocitosis
aumento de leucocitos sobre los 10000mm3

Fisiolgicas. 1.- Embarazo (12000 mm3) 2.- Edad RN 15000 hasta 25000 luego disminuye 2 semanas despus a 8000 mm3 3.- Estrs 20000 mm3

infecciones Ciruga Toxinas Uremia hemolisis

Plaquetas
Trombocitosis el aumento del numero de plaquetas que se puede deber a enfermedades mieloproliferativas, esplenectomia.

150000 a 400000 mm3

Trombocitopenia
1. Alteraciones congnitas 2. Disminucin de la produccin 3. Aumento de la destruccin ( causas inmune y las no inmune) No inmune: Trombocitopenias Inmune: Purpura trombocitopnica idioptica

bajo los 140000 mm3

Recuento Absoluto de Neutro filos

RAN
(Segmentados+Baciliformes) x Numero de Leucocitos mm3

mm3  N: Neutrofilia mayor de Neutro enia menor de

mm3 mm3

Nu ero bsoluto de infocitos


% de Linfocitos x N de linfocitos mm3

VN: 1500 4500 mm3 Linfocitosis Absoluta myor de 5000 mm3 Linfopenia menos de 1500 mm3

Eosinofilos Basofilos Baciliformes Segmenta os Linfocitos Monocitos Inmunocitos

1% a 3% 1% 0% a 4% 60% a 70% 20% 30% 4% a 6% 1%

ndice Reticulocitario
IR: Reticulocitos % x hematocrito del paciente 45 (hcto normal)
1,5 si el hematocrito es 26% al 35% 2,0 si el hematocrito es 16% al 25% 2,5 si el hematocrito es menor 15 %

Eritrocitos

Sedimentacin Globular

VHS
Extrae de la Sangre Venosa

1 Hr

Protenas plasmticas -Glo ulinas -Glicoproteina -Fi ringeno

Velocidad de sedimentacin Normal es de 3 a 10 mm en 1hr

Se puede utilizar anticoagulantes, excepto la heparina ya que apresura la velocidad de sedimentacion

Velocidad de sedimentacin Normal es de 4 a 15 mm en 1hr

ltera en el 3 mes pudiendo llegar a 40 mm por aumento de la glo ulina alfa y el fi rinogeno