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Problemas Relacionados con el abuso y la negligencia, en nios adolescentes y adultos

Martha Moreno Janet Rodrguez Valeria Snchez

El abuso fsico es una lesin no accidental (moretones, fracturas severas, daos que conducen a la muerte) causada por puetazos, patadas, mordidas, sacudidas del cuerpo, desplazamientos, cuchilladas, sofocamientos, quemaduras, golpes (con la mano, con una varilla, cinturn u otro objeto) o alguna otra manera de causar dao provocada por el padre, cuidador u otra persona a cargo del nio.A estos daos se les considera una forma de abuso sin importar si la persona a cargo del nio tena o no la intencin de causar un dao.

con o acaricia los genitales de un nio; o cuando hay penetracin, incesto, violacin, sodoma, exhibicionismo o explotacin por medio de la prostitucin o la produccin de materiales pornogrficos. CAPTA define al abuso sexual como "el empleo, el uso, la persuasin, la instigacin, la provocacin o la coercin de cualquier nio para que participe en un acto sexual, o el asistir a otra persona para que sea partcipe de una conducta sexualmente explcita, o la simulacin de dicha conducta con el propsito de producir la representacin visual de dicha conducta; o la violacin, y, en casos donde haya un cuidador o una relacin interfamiliar, la violacin de un menor.

Elabuso sexual ocurre cuando un padre, madre o cuidador juega

Problemas relacionados con el abuso o la negligencia ( abusos fsicos y sexuales ): T74.1 Abuso fsico del nio T74.2 Abuso sexual del nio T74.0 Negligencia de la infancia T74.1 Abuso fsico del adulto T74.2 Abuso sexual del adulto

Maltratopsicolgicooemocional:
a. Ignorar al nio, nio fantasma. Sus emociones, ansiedades, miedos y necesidades afectivas. b. El rechazo por parte de los adultos de las necesidades, valores y solicitudes del nio. c. El aislamiento. Cuando el nio es privado de su familia y/o comunidad, negndole la necesidad de contacto humano. d. El terrorismo. Ataques verbales y amenazas con objetos, creando un clima de miedo, hostilidad y ansiedad. e. La corrupcin. Situaciones que transmiten y refuerzan conductas destructivas y antisociales, alterando de esta antisociales manera el desarrollo adecuado de conductas sociales. f. La agresin verbal. Uso contino de llamar al nio de manera spera y sarcstica. Da a da va disminuyendo su autoestima. g. La presin; Constante exigencia para lograr un desarrollo rpido esperando logros y aprendizajes a un nivel que no corresponde con su desarrollo neurolgico ni mental. Este nio sentir que nunca ser lo suficientemente bueno.

Abusosexual

participacin de un nio en una actividad sexual que no comprende plenamente, a la que no es capaz de dar un consentimiento, o para la que por su desarrollo no est preparado y no puede expresar su consentimiento, o bien que infringe las leyes o los tabes sociales. La actividad tiene como finalidad la satisfaccin de las necesidades de la otra persona. Puede incluir diversas prcticas sexuales con o sin contacto fsico tales como exhibicionismo, tocamientos, manipulacin, corrupcin, sexo anal, vaginal u oral, prostitucin y pornografa.

Explotacin

La explotacin comercial o de otro tipo se refiere a la utilizacin de menores en el trabajo o en otras actividades en beneficio de otras personas. Esto incluye, aunque no se limite a ello, el trabajo infantil y la prostitucin infantil. Estas actividades van en detrimento de la salud fsica y mental del nio, de su educacin o de su desarrollo espiritual, moral o

Abandono y trato negligente


Se produce abandono cuando en el contexto de los recursos razonablemente disponibles de la familia o los cuidadores, no se proporciona al nio lo necesario para su desarrollo en todas las esferas: salud, educacin, desarrollo emocional, nutricin, proteccin y condiciones de vida seguras. Como consecuencia de ello, se perjudica o se corre un alto riesgo de perjudicar la salud del nio o su desarrollo fsico, mental, espiritual, moral o social. Cabe incluir aqu el hecho de no vigilar a los nios y no protegerlos de daos en la medida de lo posible.

En todos los nios se debe investigar si existe maltrato. Para verificarlo:

E VAL UAR A L N I O B U S C A N D O M A L T R ATO

Si hay lesin fsica sugestiva de maltrato. Si hay lesin en genitales o ano. Si el nio expresa espontneamente que es vctima de cualquier tipo de maltrato. Si hay evidencia de alteracin en el comportamiento del nio. Si hay evidencia de alteracin en el comportamiento de los cuidadores. Si el nio est descuidado en su higiene. Si el nio est descuidado en su salud. Discrepancia entre una lesin y la historia relatada como origen de la lesin. Consulta tarda con lesiones graves.

CLASIFICACIONES

Uno de los siguientes: Lesin fsica sugestiva de Maltrato Lesiones en genitales o ano El nio expresa espontneamente que es vctima de maltrato fsico o abuso sexual

COMPATIBLE CON MALTRATO FSICO Y/O ABUSO SEXUAL

Tratar las lesiones y el dolor. Referir al nivel superior Notificar a la autoridad competente. Contactar con la red de proteccin del nio maltratado.

Dos o ms de los siguientes signos: Lesiones fsicas inespecficas Comportamiento alterado del nio Comportamiento alterado de los cuidadores. Nio descuidado en su higiene. Nio descuidado en su salud El nio expresa espontneamente que es vctima de maltrato emocional o negligencia.

SOSPECHA DE MALTRATO

Referir a un profesional de trabajo social y a psicologa, y si existen fundamentos contactar con la red de proteccin del nio maltratado. Reforzar comportamientos positivos de buen trato. Promover medidas preventivas. Reforzar el respeto y garanta de los derechos de la niez. Control en 14 das.

Uno solo de los signos descritos en la fila anterior No tiene ninguno de los signos anteriores.

FALLA EN LA CRIANZA NO HAY SOSPECHA DE MALTRATO

Reforzar comportamientos positivos de buen trato Promover medidas preventivas Felicitarel la madrey garanta Reforzar a respeto . Reforzar comportamientos de los derechos de la niez positivos de buen trato consulta Citar para la prxima crecimiento y desarrollo. de Promover medidas preventivas Recordar la prxima visita de crecimiento y desarrollo.

Compatible con Maltrato Fsico y /o Abuso Sexual.


Al nio que presenta lesiones o dolor debe garantizrsele tratamiento de las mismas y, si corresponde, su referencia y la notificacin a la autoridad competente de acuerdo con la legislacin local. Este nio tambin debe ser incluido en la red de proteccin al menor maltratado. Los nios clasificados como Compatible con maltrato infantil y/o abuso sexual deben ser referidos con urgencia porque los que no son atendidos oportunamente y son devueltos a sus hogares sin las mnimas garantas son vueltos a maltratar en un 50% y un 5 a 7% tienen riesgo de morir a manos de sus agresores. Adems, es una forma de proteger al menor ya que mientras se analiza el caso y al agresor, el nio se asla temporalmente del escenario donde es violentado.

SospechadeMaltrato

Esta clasificacin requiere que el profesional de salud refiera al nio a un profesional de trabajo social y/o a una psicloga para que realicen una evaluacin ms completa y decidan sobre la necesidad de referir al nio a la red de proteccin del nio maltratado. Independientemente que se confirme posteriormente el maltrato en este nio, los signos encontrados durante la consulta hacen necesario que el profesional de salud refuerce comportamientos positivos de buen trato; promueva medidas preventivas; y refuerce el respeto y garanta de los derechos de la niez. Debe controlarse en 14 das con el fin de confirmar si asisti a la valoracin de trabajo social o psicologa. En el caso de haber asistido a uno o a ambos profesionales, se deber reforzar lo

FallaenlaCrianza
El profesional de salud debe reforzar comportamientos positivos de buen trato. Se deber promover medidas preventivas, reforzar el respeto y garanta de los derechos de la niez y asegurar que los padres estn llevando al nio a la consulta de crecimiento y desarrollo.

NohaySospechadeMaltrato
En estos casos, felicitar a la madre, a quin llev al nio a la consulta y al grupo familiar conviviente. Se debe reforzar comportamientos positivos de buen trato y promover medidas preventivas.

Abuso y negligencia en nios y adolescentes

Que se entiende por maltrato?


es cuando su salud fsico o mental o su seguridad esta en peligro, ya sea por: *accidentes *omisin *negligencia

Diferentes tipos de maltrato infantil?


*Maltrato fsico : Cualquier accin no accidental que pueda provocar dao fsico o enfermedad al menor. *Abuso sexual : Cualquier clase de contacto con un menor realizado desde una posicin de poder o autoridad sobre el. *Maltrato emocional : Cualquier conducta tipo intencional, que cause deterioro en el desarrollo emocional, social e intelectual del nio.

* Negligencia en cuidado fsico y / o psicoafectivo : resultado de una falta de cuidados

bsicos, supervisin o atencin, mximo grado de negligencia es el abandono. * Maltrato Prenatal : conducta que influye negativa y patolgicamente en una embarazada, ya sea por parte de la gestante u otra persona. * Maltrato institucional : cualquier legislacin, programa o procedimiento. *En al actualidad se estima que 23% de las nias y el 15% de los nios abuso sexual antes de los 17 aos. *agencia CPS establece que la negligencia fsica llega a estar involucrada en el 57,7%, mientras que el abuso fsico lo esta en el 5,9% de los casos.

Existe diferencia por edad o sexo?


* el abuso fsico ronda entre el rango de 4-8 aos. * El maltrato emocional ronda entre el rango de 6-8 aos y se mantiene en la adolescencia.

Factores de riesgo que se deben tener en cuenta :


*edad joven de la victima * numero de visitas previas a los servicios sanitarios. * caractersticas emocionales del cuidador principal . * los nios mas jvenes tienen mayor riesgo, con mas del 75% de maltrato entre los 3 aos.

Que es abandono o negligencia?

*fallo intencional de los padres o tutor, esto en satisfacer las necesidades bsicas del nio. -alimentacin -vestimenta -seguridad -educacin y bienestar del nio. Abandono fsico : dejar al nio solo en casa o a cargo de otro menor. Negligencia o abandono educacional : no inscribir en los niveles de educacin obligatorios por la ley.

Que se entiende por abuso sexual? contacto o acciones reciprocas entre un nio y un adulto. Castigo fsico : es el emplear la fuerza fsica con intencin de causar dolor, sin lesiones, con el propsito de corregir o controlar una conducta.

Factores que se asocian al abuso y / o negligencia? Los nios que sufrieron abusos son nios menos queridos y populares, con amigos cercanos exhiben memos intimidad, mas conflicto y afectividad

En los adolescentes son relaciones deterioradas, las relaciones con sus amigos son mas agresivas y exhiben comportamientos mas abusivos en las relaciones de pareja. Deterioro cognitivo / acadmico : * existe dficits en el lenguaje tanto a nivel receptivo como expresivo y en matemticas. Agresin : *estos son mas frecuentes por el maltrato fsico, da como incremento de impulsividad e irritabilidad, paranoia. En nios de preescolar da un incremento de sufrir un comportamiento violentos y criminales tanto en la adolescencia cono en la poca adulta.

Comportamiento y riesgos suicidas : *fumar cigarrillos *consumo de sustancias *practicas sexuales arriesgadas.

Que es el maltrato Emocional? *dao mental del nio que causa perturbacin y afecta la dignidad y alteracin de bienestar e incluso perjudica su salid.

La negligencia emocional ha recibido menos atencin. El rechazo emocional percibido por los padres se ha asociado, tato en adolescentes como en adultos jvenes.

Elabusoalaspersonas adultasmayores
Elabusoalas personas adultasmayorespuede serpartedelciclode violenciafamiliar; puedevenirde cuidadores domiciliarios

apersonaadultamayor,elrobodesudineroopropiedades. intencionada. daddejadeproveeralapersonaadultaloscuidadosapropiadospa ointencionado.

FORMASDEPRESENTACINDELABUSO FormasdeAbusofsico Empujones Golpes Forzaralpacienteacomerotomar algo Colocaralpacienteenunaposicin incorrecta Amarrarosujetaralpaciente Pellizcos Quemaduras(cigarros,lquidosetc.) Heridas Fracturas Jalarelpelo Sacudidas Tirarleoderramarleaguaocomida encima Abusosexual

FormasdeAbusopsicolgicooemocional Amenazasdeabandono Amenazasdeacusaciones Acoso Intimidacincongestosopalabras Infantilizacin Limitacinalderecho: deprivacidad dedecisin deinformacinmdica devoto derecibircorreo decomunicacin

FormasdeAbusofinanciero Usodelosrecursosdeladulto mayorenbeneficiodelcuidador Chantajefinanciero Apropiacindelaspropiedades Coercinparafirmadedocumentos legalescomotestamento, propiedad,etc.

FormasdeNegligenciaoAbandono Descuidarlahidratacin Descuidarlanutricin Ulcerasdepresinsinatender Descuidarlahigienepersonal Noatenderlesionesabiertas Mantenerunambientepoco sanitario Abandonaralapersonaenlacama, enlacalleoenalgnservicio pblico.

BASESPARAELDIAGNSTICO FACTORESDERIESGO ENLAFAMILIA: Estrsdelcuidador Niveldedependenciadelapersonaadultamayor Historiadeviolenciaenlafamilia Dificultadespersonalesyfinancierasdelcuidador Alcoholismouotrasadicciones Abuso(maltrato)ynegligencia(abandono) 132 Faltadeinformacinyderecursosparalaatencinadecuadaaunapersona condiscapacidad. Aislamientosocialdelcuidador. Faltadeapoyoodetiempoderespiroparaelcuidadorqueesresponsablepor unapersonadiscapacitada24horas,7dasdelasemana.

INDICADORESDEUNPOSIBLEABUSOONEGLIGENCIA TipoHistoria AbusofsicoDescripcindehechos cambiantes,improbableso conflictivosconrelacinala lesin.

ciadelesin, mentemltiplesyen esgradosderesolucin.Deshidratacinodesnutricin. asquenotienencausa nada.Evidenciade Examenfsico noatendidas.Sealesde idoramarrado,atadoo o.Enfermedadesde sinsexualenpersonas esdeconsentirlo.

Pormedicacin

Admisionesoconsultas Signosdeintoxicacinporexceso, recurrentesasociadasa obien,ausenciadeefecto complicacionesporerroresteraputicoporsubdosificacin. medicamentosos.

Abuso psicolgico

Historiadeconflictosentrela Seobservaquealadultomayorlecuestacomunicarseenpre personaadultamayoryfamiliares ocuidadores.

Pobrehigiene,desnutricin, osrecurrentesde hipotermia,lcerasporpresinno dadessimilaresapesardeunaadecuadaeducacinyapoyo.Problemasmdicosno atendidas,nivelessubteraputicos os. Negligencia demedicamentos.