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MORTALIDAD MATERNOPERINATAL
MORTALIDAD MATERNA
DEFINICIN.- Esta definicin fue propuesta por la FIGO y aceptada por la OMS. Como la muerte de una mujer debido a cualquier causa mujer,
mientras este embarazada o dentro de los 42 que siguen al final del embarazo
das
*Tratamientos defectuosos *Derivacin tarda del paciente *Transportacin inadecuada *Desconfianza de la paciente al profesional
MORTALIDAD M ATERNA
EN EL PER, CADA DA
2 Mujeres murieron por complicaciones del embarazo, parto y puerperio (612 en el ao 2001). 856 Mujeres sufrieron complicaciones del embarazo.
MEDIA 20 - 49
Argentina Mxico Costa Rica Cuba
ALTA 50 - 149
PERU
Bolivia Guatemala Hait Honduras
Fuente: OPS
50
100
150
250
Las muertes maternas ocurridas en el rea de influencia del establecimiento tienen o estn en un proceso de investigacin epidemiolgica de la muerte materna de acuerdo al Reglamento del Comit de Prevencin de la Mortalidad Materna y Perinatal
Porcentaje de % MUERTES MATERNAS ocurridas en el rea de influencia del establecimiento que tienen o estn en un proceso de investigacin epidemiolgica por el Comit de Prevencin de la Mortalidad Materna y Perinatal segn el Reglamento.
1.Realice la evaluacin de ste indicador mensualmente. 2. Recopile las historias clnicas de gestantes fallecidas durante el mes evaluado 3. Determine el nmero de muertes maternas que se encuentran en un proceso de investigacin epidemiolgica de acuerdo al Comit de Prevencin de la muerte materna y perinatal
Las muertes perinatales ocurridas en el rea de influencia del establecimiento tienen o estn en un proceso de investigacin epidemiolgica de la muerte perinatal de acuerdo al Reglamento del Comit de Prevencin de la Mortalidad Materna y Perinatal
Porcentaje % MUERTES PERINATALES ocurridas en el rea de influencia del establecimiento que tienen o estn en un proceso de investigacin epidemiolgica por el Comit de Prevencin de la Mortalidad Materna y Perinatal segn el Reglamento
1. Realice la evaluacin de ste indicador mensualmente. 2. Recopile las historias clnicas de las muertes perinatales ocurridas durante el mes evaluado 3. Determine el nmero de muertes perinatales que se encuentran en un proceso de investigacin epidemiolgica de acuerdo al Comit de Prevencin de la muerte materna y perinatal
MORTALIDAD PERINATAL
Se define como mortalidad perinatal a la suma de todos los natimuertos y todas las muertes de neonatos nacidos vivos desde las 28 semanas de gestacin hasta los 7 das de vida postnatal. La mortalidad perinatal tiene dos componentes:
la mortalidad fetal tarda la mortalidad neonatal precoz
en productos de 28 de 0 a 7 das de edad. semanas hasta el nacimiento un indicador epidemiolgico que evala indirectamente la calidad de la atencin materno infantil.
TASA M.P = 23
27
26
-42%
1995-2000
18
NEONATAL 1 28 D
15
33 x Mil NV ENDES
Agenda
Alta prevalencia de enfermedades transmisibles y aumento de las no transmisibles. Elevada mortalidad materno infantil y desnutricin. Reducida cobertura de atencin: 25% de la poblacin est excluda. Limitado acceso a los medicamentos. Financiamiento insuficiente e inequitativo. Desorden administrativo y ausencia de rectora del Ministerio de Salud en la dcada pasada. Limitada promocin de la participacin ciudadana.
Durante el embarazo 25 %
80%
60%
50%
40%
30%
48.0
20%
46.0
48.0
49.0
46.0
42.0
43.0
42.5
40.0
38.0
41.0
35.6
10%
0% 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
O tr a s 1 0 .3
s fix ia 3 0 .5
i dro m e 2 7 .5
I n fe c c i n 1 9 .8 a lfo r m a c i 1 1 .9
MORTALIDAD MATERNA *Por la complejidad del problema y la multicausalidad de la mortalidad materna y perinatal, se hace difcil de afrontar en pases como el nuestro, caracterizado por sus altos :
Primaria 47.1%
3.- Sistema de salud con problemas en su organizacin y capacidad de respuesta resolutiva. 4.- Aunados al nulo o mnimo involucramiento de la familia y comunidad, en el cuidado de la gestante y el recin nacido.
Xq se atiende a GESTANTE con poca CALIDAD Y CALIDEZ
5.- Usos y costumbres inadecuados 6.- Bajo status de la mujer 7.- Malnutricin 8.- Vas de comunicacin en mal estado 9.- Inaccesibilidad geogrfica.
-Falta de comprensin de las complicaciones -Aceptacin de la mortalidad materna -Baja categora otorgada a las mujeres -Barreras socioculturales a la bsqueda de atencin
1 2
40.6% 29.3 %
3
20.4 %
4
14.8%
10.8%
8.1% 6
Costo Costo
Temor Temor
stanciiDa Tiempo de Vergenza Trato Trato espera recibido Tpo, espera Vergenza Distancia
80
Brecha
60
40
20
0
1991 ATC PRENATAL ATC DEL PARTO 28 12 1992 45 27 1993 59 33 1994 57 41 1995 55 38 1996 60 33.3 1997 68.4 45 1998 73.9 45.6 27 1999 75.6 48 2000 77.2 49.5
*Error diagnstico por NO aplicacin enfoque de riesgo *Procedimiento inadecuado *Teraputica incorrecta *Tratamiento tardo *Deficiente aplicacin anestsica Deficiente educacin signos de alarma paciente familia y comunidad organizada -Falta aplicacin de estandar de CPN, Atencion parto y puerperio
*Concurrencia hospitalaria tarda *Falta de atencin prenatal, del parto y puerperio *Falta de educacin y colaboracin del paciente *No acatar indicaciones mdicas
Sin atencin pre natal Parto pre-trmino Mala presentacin fetal Parto distcico Retencin placentaria Otros
Aborto Embarazo ectpico Enfermedad del trofoblasto gestacional Enfermedad hipertensiva del embarazo Ruptura prematura de membranas Hemorragia en gestante >de 22 semanas Enfermedades intercurrentes
*Falta de recursos materiales *Falta de personal profesional calificado *Normatividad ausente o inadecuada *Falta de capacitacin profesional en la atencin de emergencias obsttricas *Ausencia de comits de mortalidad materna y perinatal
*Imprevisin de embarazos de *Alto nmero alto riesgo de embarazos no deseados *Atencin pre natal y hospitalaria deficiente *Falta prevencin de complicaciones hemorrgicas, infecciosas y toxemias
Complicacin
Anemia aguda Hemorragia Enfermedad hipertensiva Sepsis puerperal Parto obstruido Infeccin durante el embarazo
Infeccin, materno
Malaria
Anemia aguda, Parto prematuro, retardo trombosis del crecimiento cerebral intrauterino
1. Participacin Comunidad
2. Calidad Calidez
De participacin de la comunidad para la notificacin de gestantes (autoridades, promotores de salud) y una nueva cultura de atencin del personal de salud
Reduccin de la letalidad en mujeres con complicaciones obsttricas. Reduccin de la mortalidad de RN en los servicios de neonatologa.
Segn capacidad resolutiva. Identificacin precoz y seguimiento del riesgo obsttrico durante el CPN.
Coordinacin interinstitucional, intrainstitucional segn niveles de atencin. FONP, FONB, FONE, FONI
Acciones multisectoriales:
Reduccin de la pobreza. Aumento de la accesibilidad a la informacin bsica. Asignacin de recursos financieros segn necesidades bsicas de atencin sanitaria. Promocin de los derechos humanos de la mujer.
CAPACIDAD RESOLUTIVA
Evaluacin de capacidad resolutiva segn FON 12 DISAs/DIRESAs 2007
FONP Establecimientos I1 y I2 FONE Establecimientos II1 y II2 opcin I3 FONB FONI Establecimientos I4 Establecimientos II3
AVANCE AVANCE AVANCE FONE FONP FONB AVANCE GLOBAL
DISA / DIRESA Apurimac Sullana Chota Cusco Pasco Junin Libertad Lima Ciudad Huanuco Bagua Cutervo Tumbes Lima sur Lima Este PIURA Callao Ucayali Lambayeque
PERIODO DE EVALUACION 2007 II 2007 II 2007 II 2007 I 2007 I 2007 I 2007 I 2007 I 2007 I 2007 II 2007 I 2007 II 2007 II 2007 II 2007 I 2007 II 2007 II 2007 I
Numero de establecimientos de CR >80% CR >80% CR >80% CR > 80% FONP FONB FONE TOTAL FONP FONB FONE FON 70 13 1 84 26 7 0 33 109 7 2 118 29 1 1 31 195 3 1 199 35 1 1 37 224 43 5 272 137 31 4 172 135 7 1 143 4 3 1 8 403 5 4 412 177 4 3 184 143 29 5 177 52 10 1 63 60 11 0 71 5 2 0 7 193 31 5 229 34 12 2 48 52 7 1 60 6 2 1 9 142 19 1 162 0 0 0 0 13 28 1 42 1 0 0 1 85 17 0 102 5 4 0 9 97 5 5 107 40 4 3 47 180 21 2 203 29 6 1 36 48 0 2 50 28 0 1 29 92 10 2 104 8 3 2 13 96 37 0 133 12 13 0 25
37.14 26.61 17.95 61.16 2.96 43.92 36.36 8.33 17.62 11.54 0.00 7.69 5.88 41.24 16.11 58.33 8.70 12.50
53.85 14.29 33.33 72.09 42.86 80.00 34.48 18.18 38.71 28.57 0.00 0.00 23.53 80.00 28.57 0.00 30.00 35.14
0.00 50.00 100.00 80.00 100.00 75.00 20.00 0.00 40.00 100.00 0.00 0.00 0.00 60.00 50.00 50.00 100.00 0.00
39.29 26.27 18.59 63.24 5.59 44.66 35.59 9.86 20.96 15.00 0.00 2.38 8.82 43.93 17.73 58.00 12.50 18.80
REGULACIN
Aspectos Normados:
Atencin Materno Neonatal : atencin prenatal, parto institucional, atencin integral post aborto, recin nacido y puerperio Orientacin /consejera con adecuacin intercultural Parto vertical Planificacin familiar Violencia Basada en Gnero
Manual de Orientacin/consejera en salud sexual y Reproductiva
Direccin General de Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
FINANCIAMIENTO
RESULTADOS
1.Plan Nacional Reduccin MM
Implementaci n del Plan Nacional de Accin para la Reduccin de la Mortalidad Materna y Perinatal
Funcionamient o de Comits de Mortalidad Materna en 100% de establecimiento s de salud del pas que atienden partos.
Mejoramiento de la accesibilidad y adecuacin cultural de los servicios de salud materna: -Experiencias modelo de atencin de parto tradicional: Huancavelica, Andahuaylas, Cuzco, Hunuco.
RESULTADOS
6.Mejoramiento de La calidad de Atencin M-P 7.Priorizacion De la inversin En salud M-P
Capacitacin a profesionales de la salud en Tecnologas Perinatales, Atencin de Emergencias Obsttricas y Neonatales. Capacitacin a tcnicos de enfermera sobre atencin en Salud Materna y Perinatal. Dotacin de Instrumental, insumos y medicamentos para la atencin del embarazo, parto, puerperio y recin nacido al 100% de establecimientos de salud que atienden partos. Atencin del parto vertical respetando la interculturalidad. Adecuacin de los servicios maternos de acuerdo a la interculturalidad y segn niveles de atencin.
Priorizacion de la Inversin en Salud Materno Perinatal Implementacin del Seguro Materno Infantil en: a nivel nacional.
RESULTADOS
Participacin y compromiso de los diversos actores y sectores sociales: Mesa Intersectorial e Interinstitucional en apoyo a la maternidad segura PROMUDEH, Educacin, ONGs, etc.
Implementacin de Planes Locales Para la Reduccin de la Mortalidad Materna, en las 34 Direcciones de Salud. DIRESAS.
Promover el cambio socioeconmico para las mujeres Lograr el retraso del matrimonio y del primer nacimiento Reconocer que todo embarazo conlleva un riesgo Asegurar la atencin calificada del parto vertical Mejorar la cobertura de la atencin en salud segn niveles de atencin. FONP, FONB, FONE, FONI. Mejorar la calidad de atencin en salud por un profesional calificado. Mejorar la cobertura de la atencin en salud Mejorar la calidad de atencin en salud respetando su interculturalidad. Promover el empoderamiento de las mujeres para que tengan poder de decisin en cuanto a su salud y sus derechos
VOY AL MAR A RECOGER A MI NUEVO HIJO, EL VIAJE ES LARGO Y PELIGROSO Y TAL VEZ NO VUELVA