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MATERIA GINECO-OBSTERICIA I DR. MANUEL M MERAZ DR. JESUS MACIAS DUVIGNAU DR.

RAUL LEON OCHOA CLASE TEORICA/PRACTICA EVALUACIN INTEGRAL I. TEMARIO 61 TEMAS

20 OBSTETRICIA SIN PATOLOGIA 20 PATOLOGIA OBSTETRICA Y OPERATORIA 21 GINECOLOGIA SIN Y CON PATOLOGIA

Los temas en cada clase sern presentados por el profesor Previamente y a manera de repaso les preguntaremos sobre el tema a revisar Les calificaremos su participacin en cada tema que se revise

CADA UNO DE LOS TEMAS SERAN SUBIDOS AL CORREO ELECTRONICO GRUPAL POSTERIOR A LA PRESENTENTACION CORREO GRUPAL:

gineco3agosto11esm@hotmail.com password: 3agosto11

II.

REVISION BIBLIOGRFICA

REVISAREMOS UN MNIMO DE 61 ARTICULOS 40 DE OSBTETRICIA Y 31 DE GINECOLOGIA TODOS EN PDF YO LOS SUBIR AL CORREO GRUPAL TRES ARTICULOS REVISARAN CADA ALUMNO LEERLOS INTEGRAMENTE

PRESENTACIN: 1. TITULO TAL CUAL 2. AUTORES TAL CUAL 3. LUGAR DONDE SE REALIZ EL ESTUDIO 4. NOMBRE DE LA REVISTA, AO:VOL;PAGS 5. ABSTRACT TAL CUAL EN INGLES (OBJECTIVE, METHODS, RESULTS, CONCLUSIONS) 6. REALIZAR SU PRESENTACIN EN UN MXIMO DE 10 DIAPOSITIVAS DE TEXTO FIGURAS Y TABLAS LIBRE. LA PRESENTACION SER DE 15 MIN OBJETIVOS

EVALUACIN INTEGRAL: 1. 2. 3. 4. ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD ACTITUD Y ACTUACIN EN CLASE. CALIDAD EN LA PRESENTACIN Y CONTENIDO DEL ARTCULO. TRES EXAMEN ES DEPARTAMENTALES.

POR FAVOR PASAR AL WC ANTES Y NO DURANTE LA CLASE NO PLATICAR EN CLASE, NO ESTAR SALIENDO Y ENTRANDO DURANTE LA CLASE, PONER EN VIBRACION Y/O APAGAR EL TELEFONO CELULAR (NO CHATEAR, NO ENVIAR MENSAJES Y NO HABLAR POR CELULAR DURANTE LA CLASE) HABRA UN RECESO DESPUES DE LA REVISION DEL TEMA DE 10 MINUTOS

COMUNICACIN CONMIGO LAS 24 HRS E MAIL mmmeraz@hotmail.com CEL. 044 55 5504 0797

COMO TRABAJAREMOS EN CADA CLASE LUNES A JUEVES DE 3 A 5 pm 1. SIEMPRE DEBERA ESTAR LISTO CAON Y LAPTO ANTES DE LAS 3 pm, ES RESPONSABLE EL QUE PRESENTA EL QUE PRESENTA EL ARTICULO 2. PRIMERO LES PREGUNTARE SOBRE EL TEMA, ENSEGUIDA HARE LA PRESENTACION DEL TEMA, PREGUNTAS Y COMENTARIOS POR UDS RECESO DE 10 MINUTOS PRESENTACION DE ARTICULOS 15 MINUTOS CADA UNO.

APRENDERAN MEDICINA EN GENERAL Y NO SOLO OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA EN CADA CLASE SIEMPRE APRENDERAN LOS LIBROS NUNCA SERAN SUFICIENTE PARA APRENDER MEDICINA EL MEDICO QUE MAS PACIENTES HA ATENDIDO SIEMPRE SER EL MEDICO CON MAYOR EXPERIENCIA

I.

CIENCIA La ciencia es un conjunto de conocimientos sistematizados generados por l cientfico. La ciencia tiene como tarea generar conocimientos. El mtodo cientfico es el procedimiento o la estrategia empleado por el cientfico para obtener conocimiento.

II. TECNOLOGA La tecnologa se define como la aplicacin de la ciencia. Es decir la ciencia genera tecnologa.

Existe por tanto, una intima o estrecha relacin entre ciencia y tecnologa, mejor an, ya que muchos avances cientficos dependen de los adelantos tecnolgicos. CIENCIA ---------------generar CIENCIA TECNOLOGIA ayuda a

Ciencia es lo que hay que hacer para saber, mientras que Tecnologa es lo que hay que saber para hacer. o sea que, sin ciencia no hay conocimiento y sin conocimiento no hay tecnologa

I. INVESTIGACIN CIENTIFICA Biolgica. cosmos celular


Menor presupuesto para investigacin.

CIENCIA + TECNOLOGA ll. INVESTIGACIN TECNOLGICA Mecnica, fsica, astronoma, estudio del universo. Presupuesto viajes espaciales. Armamento blico. Financiamiento de guerras.

INCOGNITAS BIOLGICAS DEL HOMBRE.


ESTUDIO DE LA MENTE Y DEL PENSAMIENTO. GENOMA HUMANO 30 A 35 MIL GENES QUE PRODUCEN > 100 MIL PROTENAS PROTEMICA. TRANSCRIPTMICA. METABOLMICA. GENOMA Y PROTEOMA DE VULO Y ESPERMATOZOIDE. GENOMA Y PROTEOMA EMBRIONARIO. HUMAN HOMEOBOX (HOX) GENES. DNA NUCLEAR (INTERACCIN ENTRE GENES). DNA BASURA DNA MITOCONDRIAL. SISTEMA DE REPARACION AL DAO DEL DNA. CICLO CELULAR. DIALOGO O COMUNICACIN CLULA-CLULA. APOPTOSIS. FECUNDACION IMPLANTACION CNCER. ENFERMEDADES AUTOINMUNES. HLA, MIC-A, MIC-B.

INCOGNITAS BIOLGICAS DEL HOMBRE.


TRABAJO DE PARTO ADENOMIOSIS MIOMATOSIS UTERINA SINDOME DE OVARIOS POLIQUISTICOS PUBERTAD ENDOMETRIOSIS ATRESIA FOLICULAR. APOPTOSIS FOLICULAR. SELECCIN CICLICA DE UN SOLO VULO. MECANISM0 MOLECULAR DE LA OVULACIN. LUTEOLISIS. MECANISMO MOLECULAR DE LA FECUNDACIN. POR QUE EL DISPENDIO BIOLGICODE ESPERMATOZOIDES. POR QUE EL DISPENDIO BIOLGICO DE FOLCULOS. FALLAS EN LA IMPLANTACIN EMBRIONARIA. TOLERANCIA INMUNOLGICA DEL EMBARAZO. TRASPLANTE DE RGANOS EN GINECOLOGA.

INCOGNITAS BIOLGICAS DEL HOMBRE.


CRIOPRESERVACIN DE RGANOS. RECEPTORES DE MEMBRANA Y CITOPLASMTICOS. FUNCIN DE LAS CLULAS INMUNES EN EL EJE H-H-G. FUNCIN DE LOS CATECOLESTROGENOS (NEUROESTROGENOS). QUE FUNCIONES TIENE LA GLANDULA PINEAL EN EJE H-H-G. MECANISMO MOLECULAR DE LA PUBERTAD. FEROMONAS EN FISIOLOGIA REPRODUCTIVA. PREECLAMPSIA. FALLA OVRICA PREMATURA. ETC, ETC,ETC .

SIGLO XVII (1665). Supuesto retrato de Robert Hooke. Utiliza un microscopio compuesto para estudiar cortes de corcho y describe los pequeos poros en forma de caja a los que l llam "clulas"

Apoptosis operates in organisms to maintain normal cellular homeostasis.

Proapoptotic genes

Antiapoptotic genes

Evidence indicates that insufficient Apoptosis can manifest as Cancer or Autoimmunity, while accelerated cell death is evident in Acute and Chronic Degenerative diseases, Immunodeficiency, and Infertility.

EMBRIOLOGA DEL APARATO GENITAL FEMENINO.

Dr. Manuel M. Meraz ESM IPN 03 de agosto del 2011.

MITOSIS

1er arresto meiotico

ENTRECRUZAMIENTO

22+x

2. arresto meiotico

22+x

Etapas principales:
Contacto y Reconocimiento de los gametos:

El ovocito llega a la ampolla tubrica. tubrica. Los espermatozoides llegan del istmo en oleadas y conservan su poder fecundante hasta por 5-6 das. 5-

Activacin del metabolismo del vulo para iniciar el desarrollo embrionario: Suceden cambios metablicos en el citoplasma del cigoto que resultan clave para el desarrollo embrionario.

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Determinacin del sexo genotpico durante la fecundacin Hombre XY: Gen SRY en el brazo corto del cromosoma Y XY: (Gen determinante testicular) Mujer XX: Cromatina sexual (corpsculo de Barr) en la mujer XX: Barr) Determinacin del sexo fenotpico se manifiesta hasta la 7 semana del desarrollo embrionario Genes ? Determinantes del ovario Inactivacin del cromosoma X en la mujer ? Ovulacin, fecundacin ? Genoma y proteoma embrionario, del ovocito y espermatozoide ? Proteoma y metabolmica y embrionario ? Atresia folicular y apoptosis ovrica ?

Genetic model of sex determination in humans. The formation of the undifferentiated/bipotential gonad is controlled by several genes acting simultaneously, such as WT1, SF1 and Lim1. Primary sex determination is based on the presence of the Y chromosome and its main sex-determining gene, SRY. In this case, SOX9, FtzF1/SF1 and AMH expression divert the gonad and the reproductive tract towards the male phenotype. This differentiation process is regulated by several other genes, including DAX1, GATA4, FOXL2 and, possibly, DMRT1 and 2. In females, SRY absence allows gonadal development towards a female phenotype, mediated by genes such as DAX1, Wnt4 and SF1, resulting in aromatase upregulation. The exact role of stra8 in this process remains to be clarified.

SF-1 WT-1 bipotential/undifferentiated gonad Lim-1 Wnt4 SRY + | SF1 DAX-1 Sox9 Ovary Testis DAX-1 SF-1 AMH Sox9 SF-1 +WT-1 AR ER P450 Insl3 3 HSD P450 aromatase aromatase

Figure 1 Aromatase is a cytP450 enzyme that allows the conversion of androgens into estrogens.

Fecundacin

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I. ORIGEN Y FORMACIN DEL OVARIO. El ovario embriolgicamente tiene diferentes orgenes en sus componentes celulares (a, b, c, d). a) La lnea celular de la que surgen los gametos: clulas sexuales o germinales primordiales (CSP), se origina (CSP), en el ectodermo primitivo (epiblasto). En el ratn se han detectado inicialmente en el epiblasto, pasan a travs de la lnea primitiva hasta el mesodermo extraembrionario cerca de la base del alantoides y en la 3a semana, las CSP se diferencian en el endodermo del saco vitelino.

2. Semana del desarrollo embrionario. Disco embrionario bilaminar (blstula)

4 sem.

5 sem.

6 sem.

7 sem.

8 sem.

9 sem.

10 sem.

I.

ORIGEN Y FORMACIN DEL OVARIO

Las CSP migran, a travs de movimientos ameboides, por ameboides, el epitelio del intestino posterior y por el mesenterio dorsal, hasta las crestas urogenitales a finales de la 5 semana. semana. Ahora se denominan gonocitos u oogonias (futuros vulos), vulos), LAS CRESTAS UROGENITALES Se originan a partir del mesodermo intermedio (b), a mitad de la 5 semana y estn localizadas dorso laterales en el cuerpo del embrin, la porcin ventral y media de cada cresta urogenital, origina la gnada.

EMBRIOLOGA DEL APARATO UROGENITAL FEMENINO.

ORIGEN Y FORMACIN DEL OVARIO La formacin de los cordones sexuales primarios (origen clulas foliculares?) es a partir de la proliferacin de clulas del epitelio celmico (c) que reviste las crestas gonadales y de clulas gonocitos (futuros vulos). Los cordones sexuales primarios van de la superficie interna de la cresta gonadal (epitelio celmico) a la porcin celmico) medular de la futura gnada, donde se le agregan clulas (d). del mesonfros (origen de clulas foliculares?) (d).

Embriologa del sistema genitourinario, 5. Semana de gestacin.

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ORIGEN Y FORMACIN DEL OVARIO Los cordones sexuales primarios estn constituidos por cuatro tipos celulares: a) gonocitos, b) clulas del epitelio celmico o futuras clulas epiteliales, d) clulas foliculares de origen mesonefros, y el d) clulas del estroma (mesenquima mesonefros, propio de la cresta) La corteza del ovario es el componente dominante y contiene la mayora de los folculos, la mdula del ovario compuesta por tejido conectivo y vasos sanguneos que proceden del mesonefros. mesonefros.

Embriologa del sistema genitourinario, 5. Semana de gestacin.

EMBRIOLOGA DEL APARATO UROGENITAL FEMENINO.

La porcin dorsal y lateral de cada cresta urogenital, origina sucesivamente: a) Pronefros: rin primitivo, b) Mesonefros (conducto de Wolff) rin intermedio y c) Metanefros: rin y urter definitivo. Este sistema urinario surge a la 5 semana y antes del desarrollo gonadal (ovario testculo).

Embriologa del sistema genitourinario, 5. Semana de gestacin.

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En la semana 6 a 7, los conductos paramesonfricos (Mller) se originan en la cresta urogenital como Mller) invaginacin longitudinal cefalocaudal y lateral a los conductos mesonfricos (Wolff), Wolff), a medida que descienden van adquiriendo luz en su interior, y desembocan en el seno urogenital. En la semana 6 a 7, los conductos genitales mesonfricos (Wolff) y los conductos Wolff) paramesonfricos (Mller) son indiferenciados. (Mller) Ambos conductos estn localizados en la parte lateral externa de la cresta urogenital.

Embriologa del sistema genitourinario, 5. Semana de gestacin.

*RESTOS DEL MESONEFROS *

LIGAMENTO INGUINAL

EMBRIOLOGA DEL APARATO GENITAL FEMENINO.

tero y Vagina La abertura craneal de cada conducto de Mller, Mller, constituye la fimbria tubaria, tubaria, los dos tercios superiores, forman las tubas uterinas y el tercio inferior, se fusionan, unidos por un tabique, el cual desaparece a finales del 3er mes, formando el primordio tero-vaginal, teroque desemboca en la regin posterior del seno urogenital.

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Descenso de los ovarios Los ovarios se desplazan en direccin caudal y lateral. Su posicin es mantenida por dos ligamentos que son restos del mesonefros: a) ligamento suspensorio del ovario o ligamento infundbuloinfundbulo-plvico y b) el ligamento tero-ovrico. teroLa porcin inferior del ligamento inguinal se transforma en el ligamento redondo del tero.

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Genitales externos. Se derivan de tejido mesodrmico localizado alrededor de la cloaca. La vagina tiene un doble origen, su tercio superior es a partir de los conductos paramesonfricos (Mller) Mller) y los dos tercios inferiores, as como el vestbulo vaginal a partir del seno urogenital.

EMBRIOLOGA DEL APARATO GENITAL FEMENINO.

Genitales externos Entre la semana 8 y 9, se desintegra la membrana cloacal y el seno urogenital queda abierto y limitado por los pliegues genitales, ahora labios menores En ausencia de testosterona, los esbozos genitales externos se diferencian a femeninos,

EMBRIOLOGA DEL APARATO GENITAL FEMENINO.

Genitales externos El tubrculo genital forma el cltoris, los pliegues genitales (labiouretrales) permanecen labiouretrales) separados y dan origen a los labios menores, y ms lateralmente las eminencias o rodetes genitales o tumefacciones genitales (labioescrotales) permanecen sin labioescrotales) fusionar y forman los labios mayores.

eminencia genital Divisin de la cloaca por el tabique urorrectal a) seno urogenital b) seno rectal

tubrculo genital

entre a) y b) futuro cuerpo perineal

tubrculo genital

cltoris membraga genital y anal del seno urogenital se rompe a la 8 sem

Componentes bsicos de los genitales externos: 1, 2, 3 y 4


2. tubrculo genital tubrculo genital 4. Pliege genital

3. tumefaccin, engrosamiento o rodete genital

1. seno urogenital

ano

capuchon del cltoris cltoris

labios mayores

uretra introito o vestbulo vaginal labios menores

ano

Hombre Testculo

Derivados del adulto y remanentes de vestigios de estructuras urogenitales embrionarias Estructura embrionaria Mujer Gnada indiferente Ovario (5 SDG) Corteza Medula Gobernculo (lig inguinal) Tbulos mesonfricos Folculos ovricos Red ovrica Ligamento redondo Epoforo Paraforo Conducto del epofor Conducto de Gartner Apndice vesicular Urter, pelvis, clices y tbulos colectores

Tbulos seminferos Red testicular Gobernculo testicul Conductillos eferent paraddimo Epididimo Conducto deferente Apndice del epidim Urter, pelvis, clices y tbulos colectores. Conducto eyaculador, vescula seminal

Conducto Mesonfrico (Wolff)

Derivados del adulto y remanentes de vestigios de estructuras urogenitales embrionarias Hombre Estructura embrionaria Mujer Apendice testicular Conducto Hidtide de Morgagni paramesonfrico (Mller) Trompas uterinas, tero. Vejiga, uretra, prstata, glndulas Seno urogentital Vejiga, uretra, vagina, bulbouretrales Glndulas uretrales y parauretrales, Bartholin. Colculo seminal Pene, glande, cuerpos cavernosos y esponjoso Tubrculo sinusal Falo (tubrculo genital) Himen Cltoris, glande del cltoris,, cuerpos cavernosos del cltoris, bulbo del vestbulo Labios menores Labios mayores

Cara ventral del pene Escroto

Pliegues urogenitales Tumefacciones labioescrotales

Bibliografa 1. Williams G Larsen. Embriologa humana.5. Larsen. Edicin. Elsevier Science, 2009. Science, 2. Bruce M Carlson. Embriologa Humana y Biologa Carlson. del Desarrollo. Mosby. Harcourt, 2008. Mosby. Harcourt,