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GASTROPARESIA
GASTROPARESIA
GASTROPARESIA
Sx de retencin gstrica Jasso Gonzlez Sherline K.
Presentacin clnica
Consiste en el retardo del vaciamiento gstrico, una complicacin frecuente de los transtornos del estmago.
Se
Tambin se
Etiologa
DM mal controlada Neuropata autnoma consecuente. La hiperglucemia puede constituir causa o consecuencia del retardo del vaciamiento gstrico.
Mecanismos normales
La contractilidad intrnseca del msculo liso gstrico. El sistema nervioso entrico (SNE) El control del sistema nevioso autnomo sobre la funcin del SNE, y las hormonas intestinales.
Fisiopatogenia.
La prdida de control por el vago resulta:
en la contraccin tnica excesiva en sntomas de diversos grados de obstruccin de la salida gstrica.
Tx.
En algunos casos puede ser de ayuda para el alivio de los sntomas los antagonistas de la serotonina que disminuyen la percepcin visceral de los procinticos. Eritromicina: Adems de sus propiedades antibiticas, reconoce el receptor de la hormona GI motilina y produce aumento de la motlidad GI.
Reporte de Caso
Una mujer de 16 aos de edad se present a la causalidad con una queja de dolor epigstrico en los ltimos 3 das. El dolor la despert de su sueo. Tambin vomit alrededor de 10 veces desde aquella maana.
Historial mdico:
Incluy un ingreso previo de la misma naturaleza del dolor que fue tratado como una posible enfermedad de lcera pptica. Una gastroscopia fue planeado, pero no se hizo. Ella tambin tena antecedentes de Sndrome del intestino irritable" (SII) y una reparacin de la hernia inguinal izquierda hace 10 aos.
En la exploracin:
FC: 98/min TA: 80/40 mmHg FR: 16/min T: 37,3 C. El examen abdominal confirm un abdomen agudo. El resto de la exploracin fue normal.
El paciente se prepar para una ciruga urgente. Durante la laparotoma, fue encontrada una perforacin en la pared anterior del antro gstrico cerca a la curva menor (figura 1).
Una gran masa se poda sentir en el estmago. Por lo tanto se realiz gastrotoma (figura 2), que revel un tricobezoar grande que ocupa casi toda la luz del estmago (figura 3).
Esto fue extrado, la perforacin fue cubierta con un parche de epipln y la gastrotoma se cerr despus en dos capas. Por ltimo, la cavidad peritoneal se lav con solucin salina normal.
El paciente tuvo una recuperacin sin complicaciones post-operatorias. Ella confes que tanto tricotilomana y tricofagia en el pasado, pero insisti que dej de 6 aos antes de la admisin. Su padre, que tuvo conocimiento de la condicin de reconocer esto. Fue dada de alta bien y seguimiento 6 semanas ms tarde.