República Bolivariana de Venezuela

Instituto de los Seguros sociales

Hospital Dr. Jose María Vargas
Postgrado de Pediatría y Puericultura

MANEJO DE QUEMADURAS
EN PEDIATRIA

DR. JOSE
CABRERA
DRA. EGLEE
TOVAR
DR. KERLY YEPEZ
La Guaira, abril 2022
 QUEMADURAS

Son lesiones producidas en la piel y

mucosa por la acción de diferentes
agentes físicos, químicos o
biológicos que provocan
alteraciones estruturales que van
desde el simple enrojecimiento
hasta detrucción total, que puede
dejar secuelas invalidantes
funcionales y esteticas.

Abordaje de las quemaduras en atención primaria, SEP 2019 .

 EPIDEMIOLOGIA

180.000 MUERTES AL AÑO

PAISES SUBDESARROLLADOS

5TA CAUSA MAS COMUN DE

LESIONES NO FATALES DURANTE
LA INFANCIA
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 ETIOLOGIA
QUEMADURAS TERMICAS
QUEMADURAS
ELECTRICAS
QUEMADUAS QUIMICAS
QUEMADURAS POR
RADIACION
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 FISIOPATOLOGIA

AGENTE PERMEABILID
SHOCK
CAUSAL – LESION AD HIPOXIA MUERTE
EDEMA HIPOVOLEMI
TIEMPO DE CUTANEA MICROVASCU TISULAR CELULAR
CO
EXPOSICION LAR

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 ALTERACIONES POSTQUEMADURA
METABOLICAS • HIPERGLICEMIA
SEPSIS
RENALES • INSUFICIENCIA RENAL

• DISMINUCION DEL RETORNO FMO

CARDIACAS
VENOSO
GASTROINTESTINAL • MUERTE
ES Y HEPATICAS
ULCERAS DE ESTRES

PULMONARES • EDEMA DE PULMON

• DISMINUCION DE C3A, C5A, C3

INMUNOLOGICA
TOTAL
• DISMINUCION DEL RETORNO
CARDIACAS
VENOSO
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 CLASIFICACION

SEGUN LA
PROFUNDIDAD

SEGUN LA
EXTENSION

SEGUN LA
ESTIMACION DE
GRAVEDAD

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  SEGUN LA PROFUNDIDAD
DENOMINACION GRADO (ESCALA ESCALA DE COMPROMISO CARACTERISTI
ABA(AMERICAN CONVERSE- BENAIN CAS
BURNS SMITH)
ASSOCIATION)
SUPERFICIAL PRIMER A EPIDERMIS ERITEMA,
DOLOR, SIN
FLICTENAS
ESPESOR SEGUNSO AB-A EPIDERMIS Y DERMIS FLICTENAS,
PARCIAL GRADO PAPILAR EDEMA, DOLOR
SUPERFICIAL SUPERFICIAL
ESPESOR SEGUNDO AB-B EPIDERMIS, DERMIS FLICTENA,
PARCIAL GRADO PAPILAR Y EDEMA, DOLOR
PROFNDO PROFUNDO RETICULAR SIN
AFECTAR FANEREOS
PROFUNDOS

ESPESOR TOTAL TERCER B EPIDERMIS, DERMIS E ESCARAS,

HIPODERMIS, ANALGESIA
PUDIENDO LLEGAR
INCLUSIVE HASTA
PLANO MUSCUALAR
Y OSEO
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  SEGUN LA EXTENSION

ESCALA DE LUND Y BROWDER (CALCULO DE PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL

QUEMADA)
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 SEGUN LA ESTIMACION DE GRAVEDAD

• QUEMADURAS ESPESOR • ESPESOR PARCIAL

PARCIAL SUPERFICIAL 10- SUPERFICIAL > 20% O
20% ESPESOR PARCIAL

MODERADAS
• SUPERFICIAL Y • ESPESOR PARCIAL

CRITICAS
PROFUNDO >10%

GRAVES/
ESPESOR PARCIAL PROFUNDO <10% • AFECTACION EN OJOS,
SUPERFICIAL <10
LEVES

• MENORES DE 1 MES OIDOS, CARA, MANOS, PIES,

% • ELECTRICAS LEVES
• VALORACION
HOSPITALARIA, PUEDE
PRECISAR UN CENTRO
• MANEJO ESPECIALIZADO O
AMBULATORIO SONCULTAR CON
ESPECIALISTA ( CIRUGIA
PEDIATRICA O PLASTICA)
GENITALES,
ARTICULACIONES.
• ELECTRICAS, QUIMICAS,
POLITRAUMATICAS O POR
INHALACION.
• REMITIR A CENTRO
ESPECIALIZADO ó UCIP.

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MANEJO DE QUEMADURAS EN
PEDIATRIA
 MANEJO DE QUEMADURAS EN
PEDIATRIA
• Enfriamiento con agua o suero fisiológico.
Enfriamiento • Enfriamiento con apósitos de hidrogel.
de la
quemadura

• Manejo de las flictenas del epitelio necrotizado.

Limpieza de
las
quemaduras

• Antibiótico tópico.
•
Cobertura de Apósitos.
las • Vendajes.
quemaduras

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 FORMULA DE CARVAJAL
Primer día: Solución Ringer Lactato o Solución de 0,9%

(5000 cc X m² SCQ) + (2000 cc X m² SCT) = cc/24 hrs.

Se calcula como máximo 50% superficie corporal quemada aun cuando la

extensión sea mayor. Administrar la ½ las primeras 8 horas y el resto las
siguientes 16 horas.

Segundo día: Solución 0,9% Albumina a 0,5cc/kg peso.

(4000 cc X m² SCQ) + (1500 cc X m² SCT)

ANALGESIA + PROFILAXIS
Tercer día: Mantenimiento + KCL ANTITETANICA.

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 NOMOGRAMA PARA CALCULO
DE AREA CORPORAL

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 QUEMADURA ELECTRICA

Sin o con lesión cutánea:

a) Hospitalización
b) Monitoreo cardiaco

• Hidratada holliday 1.5

• Hemoglobinuria
• Mioglobinuria
• Fasciotomia periférica
• Forzar diuresis 75 – 100 cc/ hora

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 QUEMADURA QUIMICA.

Prioridad:
• Lavado por arrastre de la herida con
agua o solución salina.
• Tiempo 1 hora mínimo.
• Conjuntivas 6 horas
• Agentes solidos remover con abundante
solución y cepillo quirúrgico
• Hidratación holliday 1.5

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 PARACLINICO

• HC
• PERFIL RENAL
• PERFIL HEPATICO
Laboratorio • ELECTROLITOS SERICO
• PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADAS
• GLICEMIA
• CK - CKMB

Estudios de • EKG
• RX DE TORAX
imagen • ECO ABDOMINAL

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