ENDODONCIA

M.C.E.E. Paulo Csar Ramos Nez.

DOLOR
IASP Asociacin internacional para el estudio del dolor: Experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un dao tisular actual o potencial o descrita en trminos de tal lesin

DOLOR
Fenmeno subjetivo Intransferible Particular a cada individuo Influenciado por componentes sensoriales y emocionales Determinado por experiencias previas

TERMINOLOGA DEL DOLOR

ALGIA Dolor de cualquier causa localizacin o carcter ALGGENO Sustancia o mecanismo capaz de producir dolor ALODINIA Dolor provocado por un estmulo normalmente indoloro

CMO SE MIDE EL DOLOR

Escala numrica: (0= Ausencia de Dolor, 10= Dolor de Mxima Intensidad) 012345678910

CMO SE MIDE EL DOLOR

Escala Descriptiva Ve r b a l : elegir la categora que ms se ajuste a la intensidad actual del dolor.
Ausencia de Dolor Dolor Leve Dolor Moderado Dolor Intenso

CMO SE MIDE EL DOLOR

Escala Analgica Visual (VA S ) : marcar con una X el lugar que corresponda a lo largo de la lnea.
Ausencia de Dolor Dolor Insoportable

Transporte activo bomba de sodio y potasio

Bombeo de iones sodio (3) al interior y iones potasio (2) al exterior

EXT Requiere de energa va en contra de un gradiente de concentracin INT

NERVIO TRIGMINO

LLENADO DE LA HISTORIA CLINICA 1 SEMIOGNESIS

1 HISTORIA MDICA DE SALUD 2 FICHA ENDODNCICA
DATOS PERSONALES QUEJA PRINCIPAL (ANTECEDENTES DEL RGANO DENTARIO AFECTADO)

LLENADO DE LA HISTORIA CLINICA 1 SEMIOGNESIS

3 EXAMEN SUBJETIVO
ASINTOMTICO PASAR AL EXAMEN OBJETIVO SNTOMTICO (ODONTALGIA)
PREGUNTAR: INTENSIDAD ESPONTANEIDAD CONTINUIDAD DEL DOLOR DAR DIAGNSTICO TENTATIVO ESTABLECER NECESIDAD DE TRATAMIENTO DE URGENCIA

LLENADO DE LA HISTORIA CLINICA 2 SEMIOTCNICA

4 EXAMEN OBJETIVO
EXAMEN EXTRABUCAL EXAMEN INTRABUCAL PRUEBAS CLNICAS O.D. PROBLEMA VS O.D. CONTROL PRUEBAS ESPECIALES

LLENADO DE LA HISTORIA CLINICA 3 PROPEDUTICA

4 DIAGNSTICO Y PRONSTICO ENFERMEDAD PULPAR Y PERIRRADICULAR FAVORABLE 85 A 95% CUESTIONABLE DESFAVORABLE

Terminologa diagnstica
SINTOMAS Pulpa Normal ASINTOMTICO RADIOGRFICO NINGN CAMBIO PRUEBAS PULPARES RESPONDE DE MANERA TRANSITORIA LEVE RESPONDE P - L- F PRUEBAS PERIAPICALES NO SENSIBLE

Reversible

PUEDE O NO HABER SNTOMAS LIGEROS A ESTMULO TRMICO DOLOR ESPONTNEO ANTE LOS ESTMULOS TRMICOS PUEDE ASOCIARSE A PULPITIS HIPERPLSICA, RESORCIN INTERNA O CALCIFICACIN DEL CONDUCTO NINGUNO AL ESTMULO TRMICO PUDE O NO HABER SINTOMATOLOG A PERIAPICAL

NINGN CAMBIO

NO SENSIBLE

Irreversible

NINGN CAMBIO RADIOLCIDO PERIAPICAL. UNA EXCEPCIN LA OSTETIS CONDENSANTE

RESPONDE CON DOLOR EXTREMO I - E- P

PUEDE O NO HABER DOLOR A LA PERCUSIN O PALPACIN

Necrosis

PUEDE O NO HABER CAMBIOS RADIOLCIDOS PERIAPICALES

NO RESPONDE

DEPENDE DEL ESTADO PERIAPICAL

Terminologa diagnstica
Periapical Normal Periodontitis apical aguda Absceso apical agudo NINGUNO DOLOR A LA MASTICACIN O PRESIN INFLAMACIN EXTRA O INTRAORAL, DOLOR AGUDO PULSTIL, A VECES FIEBRE, MALESTAR GENERAL, SENSACIN DE DIENTE EXTRUDO De ninguno a ligero Fstula o prulis supurativo NINGN CAMBIO NINGN CAMBIO IMPORTANTE No presencia de lesin Presencia de lesin SE LLAMA absceso fnix RESPONDE + DEPENDE DEL EDO. PULPAR No responde NO SENSIBLE DOLOR PERCUSIN O PALPACIN Dolor a la percusin o palpacin

Periodontitis apical crnica y quiste apical Periodontitis apical supurativa (absceso apical crnico) Ostetis condensante

Zona radiolcida apical Lesin radiolcida

No responde

Dolor de ninguno a ligero No sensible

No responde

Vara (del estado pulpar y periapical) periapical)

Aumento de densidad sea trabecular

Responde o no (depende del estado pulpar)

Puede o no haber dolor a la percusin o palpacin

ENFERMEDAD PULPAR Y PERIAPICAL

ENFERMEDAD PERIRRADICULAR

PERIODONTO NORMAL
SNTOMAS
NINGUNO

RADIOGRFICO
NINGN CAMBIO

PRUEBAS PULPARES
RESPONDE DE MANERA TRANSITORIA LEVE

PRUEBAS PERIAPICALES
NO SENSIBLE

PERIODONTITIS APICAL AGUDA

SNTOMAS
DOLOR A LA MASTICACIN O PRESIN

RADIOGRFICO
NINGN CAMBIO O ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO DEL LP

PRUEBAS PULPARES
+ DEPENDE DEL ESTADO PULPAR

PRUEBAS PERIAPICALES
DOLOR PERCUSIN Y PALPACIN

ABSCESO APICAL AGUDO

SNTOMAS
INFLAMACIN EXTRA O INTRAORAL, DOLOR AGUDO PULSTIL, A VECES FIEBRE, MALESTAR GENERAL, SENSACIN DE DIENTE EXTRUDO

RADIOGRFICO
NO PRESENCIA DE LESIN

PRUEBAS PULPARES
+ DEPENDE DEL ESTADO PULPAR

PRUEBAS PERIAPICALES
DOLOR PERCUSIN Y PALPACIN

ABSCESO FNIX
SNTOMAS
INFLAMACIN EXTRA O INTRAORAL, DOLOR AGUDO PULSTIL, A VECES FIEBRE, MALESTAR GENERAL, SENSACIN DE DIENTE EXTRUDO, LINFADENOPATA

RADIOGRFICO
PRESENCIA DE LESIN

PRUEBAS PULPARES

PRUEBAS PERIAPICALES
DOLOR PERCUSIN Y PALPACIN

PERIODONTITIS APICAL CRNICA

SNTOMAS
DE NINGUNO A LIGERO

RADIOGRFICO
ZONA RADIOLCIDA PERIAPICAL

PRUEBAS PULPARES

PRUEBAS PERIAPICALES
DOLOR DE NINGUNO A LIGERO

PERIODONTITIS APICAL CRNICA SUPURATIVA (ABSCESO APICAL CRNICO)

SNTOMAS Y SIGNOS
DE NINGUNO A LIGERO FSTULA

RADIOGRFICO
ZONA RADIOLCIDA PERIAPICAL

PRUEBAS PULPARES

PRUEBAS PERIAPICALES
NO RESPONDE

OSTETIS CONDENSANTE
SNTOMAS Y SIGNOS
DOLOR A LA MASTICACIN O NINGUNO

RADIOGRFICO
AUMENTO DE LA DENSIDAD TRABECULAR PERIAPICAL

PRUEBAS PULPARES
+ DEPENDE DEL ESTADO PULPAR

PRUEBAS PERIAPICALES
PUEDE HABER DOLOR A LA PALPACIN Y PERCUSIN