Plaquetas

Son estructuras redondas u ovales, aplanadas en forma de disco, no tienen ncleo ni grnulos.

Son los elementos menores formados en la sangre y son conocidos tambin como trombocitos

Poseen una vida media de 7 das Su actividad es necesaria para llevar a cabo la coagulacin sangunea

Plaquetas

Los valores normales son: 150,000 a 400,000/mm3

Su recuento est indicado para la evaluacin de los trastornos hemorrgicos que se presentan en enfermedades hepticas, trombocitopenia, y terapias con anticoagulantes Tambin se emplea para monitorear el curso de enfermedades como : dengue,epixtasis leucemias . .

Plaquetas

Los valores normales son: 150,000 a 400,000/mm3

Se realiza un recuento similar al de los eritrocitos. Se emplea la pipeta de Thoma para glbulos rojos, pero se realiza una dilucin 1:100 con una solucin de oxalato de amonio al 1%. Se carga la cmara para el conteo en las cuadriculas superior e inferior y se procede a realizar el conteo, nicamente en el cuadro central de la cmara.

Plaquetas Se carga la cmara para el conteo en las cuadriculas superior e inferior y se procede a realizar el conteo, nicamente en el cuadro central de la cmara.

rea superficial de recuento= 2mm2

Plaquetas

Los valores normales son: 150,000 a 400,000/mm3

Dejamos reposar la muestra y luego se cuenta en objetivo seco fuerte (40X)

Nmero de Plaquetas por mm3 de sangre = Nmero de clulas en 2 mm2 X 500

Plaquetas
IMPLICACIONES CLNICAS:

VALORES AUMENTADOS (Trombocitosis o Trombocitemia): COAGULOPATIA

Cancer, Policitemia Leucemia Esplecnotoma Tuberculosis *Trombosis vascular * Traumatismos * Cirrosis * Infecciones agudas

Plaquetas
IMPLICACIONES CLNICAS:

VALORES disminuidos (Trombocitopenia):

Anemias Neumona Trastornos alrgicos Quimioterapia de cncer Dengue.
Los valores normales son: 150,000 a 400,000/mm3

. Cirrosis Hepatica.

Si el valor de plaquetas cae por debajo de los 20,000 /mm3, se puede producir una hemorragia espontnea sumamente peligrosa, produciendo hematomas generalizados.

HEMOSTASIA Y COAGULACIN

Hemostasia: Este trmino se refiere a la

interrupcin de la hemorragia, taponamiento , sellado. Mecanismo hemosttico normal Cuando un vaso sanguneo presenta lesin se desarrolla este mecanismo para evitar la prdida de sangre: FUNCIONAMIENTO HEMOSTATICO. 1.Constriccin o Espasmo vascular 2.Adhesin y agregacin plaquetaria 3.Coagulacin sangunea ( CASCADA DE LA COAGULACION )

HEMOSTASIA Y COAGULACIN

1.- En el Espasmo Vascular El msculo liso del vaso sanguneo se contrae para detener la hemorragia. La formacin del tapn de plaquetas incluye la acumulacin de plaquetas para detener la hemorragia y la desencadenacin del sistema de coagulacin. El cogulo es una red de protena (fibrina) en la que los elementos formes de la sangre quedan atrapados.Desde la produccion de fibrinogeno y su transformacion en fibrina.

Glbulos rojos atrapados en la red de fibrina

FISIOLOGIA DE LA COAGULACION

El proceso de coagulacin incluye varias sustancias qumicas que reciben el nombre de Factores de Coagulacin Estos circulan en el plasma. Se les han asignado nmeros romanos para su fcil identificacin ya que tienen varios sinnimos que resultan confusos.

Factores de la coagulacin
I: Fibringeno II: Protrombina III: Factor tisular (Tromboplastina) IV: Calcio V: Proacelerina (factor labil) VII: Proconvertina (factor estable) VIII: Factor antihemoflico A IX: Factor antihemoflico B X: Factor de Christmas XI: Factor antihemoflico C XII: Factor Hageman XIII: Factor estabilizante de la fibrina

El factor VI se elimin de la lista porque se encontr que era el factor V en su forma activada

Los factores II, VII, IX y X son dependientes de vitamina K

Elementos necesarios para la coagulacin

Factores de coagulacin (sntesis en hgado)

Calcio

Vitamina K

FASES DE LA COAGULACIN
(III Tromboplastina)

Hageman

(Protrombina)

(Trombina)

Factor XIII (estabilizador de fibrina)

La Va Extrnseca tiene menos etapas que la intrnseca y se desarrolla con rapidez (en segundos) al lesionarse el tejido La Va Intrnseca es ms compleja y se presenta con ms lentitud (minutos). Es desencadenada por factores intravasculares.

PRUEBAS DE COAGULACIN Tiempo de Protrombina (TP) Tiempo Parcial de Tromboplastina (TTP) Para la realizacin de estas pruebas se requiere de sangre venosa preferentemente, en tubo con Citrato de Sodio como anticoagulante (tubo de tapn celeste)

PRUEBAS DE COAGULACIN

Tiempo de Protrombina (TP)

Se emplea para la evaluacin de pacientes con deficiencias hereditarias o adquiridas en las vas extrnseca y comn de la cascada de coagulacin.
Hageman

Para la evaluacin de los tratamientos con anticoagulantes orales.

(Protrombina)

Factor XIII (estabilizador de fibrina) (Trombina)

Tiempo de Protrombina (TP) El ritmo de produccin de protrombina en trombina, es proporcional a la cantidad de tromboplastina (FACTOR III) disponible en la sangre.

La tromboplastina se encuentra en casi todos los tejidos y se libera cuando existe rotura de plaquetas y lesin de las clulas .

Esta prueba mide el tiempo necesario para que el plasma coagule cuando se le aade trombina.

Tiempo de Protrombina (TP) Normalmente la formacin del cogulo ocurre rpidamente, si no ocurre as es indicador de que existe una anomala o deficiencia del fibringeno. Los Valores Normales son de: 15 segundos, o bien el valor del control 5 seg. 1. Se coloca el plasma en incubacin a 37C y se hace reaccionar con Tromboplastina (reactivo comercial) 1. Inmediatamente de la adicin, se toma el tiempo con un cronmetro y se agita la mezcla hasta que se observa la formacin del cogulo en las paredes del tubo.

Tiempo de Protrombina (TP) IMPLICACIONES CLNICAS: Si no hay formacin de cogulo se trata de una AFIBRINOGENEMIA (carencia de fibringeno)

VALORES AUMENTADOS, es decir, Tiempo prolongado

Hipofibrinogenemia (poca cantidad de fibringeno) Tratamiento con anticoagulantes Mieloma Mltiple (donde hay deficiencia de protenas)

PRUEBAS DE COAGULACIN Tiempo Parcial de Tromboplastina (TTP) o bien Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada (TTPA)

Se emplea para la evaluacin de pacientes con deficiencias hereditarias o adquiridas en las vas intrnseca y comn de la cascada de coagulacin.

Para la evaluacin de los tratamientos con heparina y para detectar inhibidores de la coagulacin sangunea.

Tiempo Parcial de Tromboplastina (TTP) Los Valores Normales son de: 30 - 45 segundos, 1. Se coloca el plasma en incubacin a 37C y se hace reaccionar con Tromboplastina Parcial Activada (reactivo comercial) 1. Se le agrega al plasma, adems de cloruro de calcio 0.0025 M, Inmediatamente de la adicin, se toma el tiempo con un cronmetro y se agita la mezcla hasta que se observa la formacin del cogulo en las paredes del tubo.

Aqu ocurre la activacin de la cascada a partir del factor XII

Tiempo Parcial de Tromboplastina (TTP) IMPLICACIONES CLNICAS: Los valores de TTP elevados, es decir que el tiempo de coagulacin es mayor, reflejan defectos en la primera etapa de la coagulacin (va extrnseca o va intrnseca)
Causas del Tiempo prolongado: Hemofilia Deficiencia de vitamina K Enfermedad heptica Presencia de anticoagulantes en circulacin Causas del Tiempo disminuido: Cncer extenso Inmediatamente despus de una hemorragia aguda

PRUEBAS DE COAGULACIN TP y TTP

El reporte de los resultados para las dos pruebas debe incluir: El valor del resultado del plasma del paciente El valor de referencia El valor del plasma testigo

Los valores de referencia pueden variar de laboratorio a laboratorio.

PRUEBAS DE COAGULACIN TP y TTP

La determinacin conjunta de TP y TTP permite tener un panorama ms claro sobre los defectos de coagulacin.

Estos 2 exmenes son los que comnmente se solicitan por el mdico antes de que el paciente sea sometido a una ciruga.

FISIOLOGIA DE LA COAGULACION