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Avances, Retos y Oportunidades en la Lucha contra el Cáncer de Mama

SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA

Cáncer de Mama en México
• • • • • • • • • •
FUENTE: 1. GLOBOCAN 2008 * SSA/DGE Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas 2006 ** SSA/DGIS Base de datos de las defunciones 2008

458,000 muertes anuales a nivel mundial 1 1er lugar de muerte por tumores malignos en mujeres desde 2006 13,648 casos anuales en mujeres y 95 en hombres* 90% de casos diagnosticados en México en estadios avanzados 4,835 defunciones en mujeres de 25 años y más, 13 por día**

¡Cada minuto una mujer muere por cáncer de mama!

DISTRIBUCIÓN MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA

0 7.7 12.2 14.7 17.9 30

* Tasa por 100 mil mujeres , estandarizada por edad con la población mundial Fuente : GLOBOCAN 2008 , International Agency for Research o

html . http://www.TAMIZAJE DE CÁNCER DE MAMA RECOMENDACIONES DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD PARA EL CONTROL DEL CÁNCER DE MAMA • Prevención: – – – – Promoción de conductas saludables (dieta.int/cancer/detection/breastcancer/en/index. actividad física) Control de sobrepeso y obesidad Disminuir consumo de alcohol • Autoexploración – – – Sin evidencia de efectividad para la detección temprana Su práctica empodera a la mujer y favorece la demanda de atención • Exploración clínica – – Estrategia sugerida para países de medianos y bajos ingresos Evidencia de un incremento en la proporción de casos detectados en etapas tempranas • • Tamizaje con mastografía – –  Único método con eficacia probada Reducción de hasta 30% de la mortalidad en mujeres mayores a 50 años con coberturas >70% Fuente: World health Organization.who. Breast cancer: prevention and control.

339 mujeres de 50 a 59 años sólo 377 en el grupo de 60 a 69 años Fuente: World health Organization.int/cancer/detection/breastcancer/en/index. http://www.904 mujeres en el grupo de 40 a 49 años 1.¿Porqué en mujeres mayores de 50 años? Resultado del tamizaje Rendimient Mujeres que requieren ser tamizadas para detectar un o Grupo de edad 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 a 89 556 294 22 3 200 14 2 154 143 10 2 8 1.html .5 caso de cáncer de mama Pacientes que requieren 47 imágenes adicionales para detectar un caso de cáncer de Pacientes que requieren 5 mama biopsia para detectar un caso de cáncer de mama Para prevenir una defunción por cáncer de mama se requiere tamizar : 1. Breast cancer: prevention and control.who.

¡Se requiere una cobertura del 70% de la población para impactar en la lucha contra el cáncer de mama! .

estandarizada por edad con la población mundial .TENDENCIA DE LA MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA EN PAÍSES SELECCIONADOS 3 5 3 0 2 5 2 0 1 5 1 0 5 0 15 90 15 95 16 90 16 95 17 90 17 95 18 90 18 95 19 90 19 95 20 00 T A S A * Reino Unido Canadá EUA España México AÑO * Tasa por 100 mil mujeres .

Tasa ajustada con la distribución de la población mundial. cruda y ajustada 1980-2008 18 T a s a* 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Cru a d A st d ju a a 18 18 18 18 18 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 90 92 94 96 98 90 92 94 96 98 00 02 04 06 08 Año *Tasa cruda por 100 mil mujeres de 25 y mas años.Cáncer de Mama: Mortalidad Tendencia de la mortalidad por cáncer de mama en México. Fuente: DGI. CONAPO y CNEGySR .

Base de datos de defunciones 2008 Información final .1 0 1 5 2 0 2 5 3 0 Sonora Chihua hua Ba Ca ja liforniaSur N vo Le ue ón Agua lie s sca nte D istrito Fe ra de l Ja lisco Coa huila Ba Ca ja lifornia Sa Luis Potosí n Za te s ca ca Colim a Ta a m ulipa s M los ore M ichoa n cá Sina loa D ngo ura N ya a rit M xico é G na to ua jua V ra e cruz Ta sco ba Q ré ro ue ta Tla la xca Pue bla H lgo ida O xa a ca Gue ro rre Chia s pa Ca pe m che Q uinta Roo na Yuca n tá 0 5 Cáncer de Mama: Mortalidad Tasa Nacional 16.7 Mortalidad por cáncer de mama por Entidad Federativa 2008 * Tasa por 100 mil mujeres de 25 y más años de edad Fuente: SSA/SINAIS.

¡Cada 2 horas muere por cáncer de mama una mujer mexicana! .

diagnóstico y tratamiento a través de la capacitación continua del personal Reorganizar y fortalecer los servicios de diagnóstico y tratamiento con base en las mejores prácticas Consolidar el sistema de información para el monitoreo y evaluación .PROGRAMA DE ACCIÓN: CÁNCER DE MAMA Objetivo general Disminuir la tendencia ascendente de la mortalidad por cáncer de mama Objetivos específicos • • • • • Promover la demanda de la detección Incrementar la detección temprana del cáncer de mama a través de mastografías priorizando a mujeres de 50 a 69 años Mejorar la calidad y oportunidad del tamizaje.

mastografía o ultrasonido  Mantener la tasa de mortalidad por cáncer de mama por debajo de 17. en el año 2012. en el año 2012. .6% por mastografía en el último año en mujeres de 50 a 69 años de edad  Certificar al 95% de radiólogos que interpretan estudios de imagen para detección o diagnóstico de patología mamaria.METAS DEL PROGRAMA DE ACCIÓN: CÁNCER DE MAMA Alcanzar la cobertura de detección de 35% por exploración clínica anual en mujeres de 25 a 69 años de edad  Alcanzar la cobertura de 21.5 defunciones por 100 mil mujeres de 25 años y más. Efectuar diagnóstico de certezaen el 95% de as mujeres sospechosas por exploración clínica.

Avances .

6% 2009 14.928 141.124 229.2009 Comparación avance en el cumplimiento de metas Cobertura de detección Meta Alcanzado 2007 8.8% H lgo ida Ca pe m che Sina loa N vo Le ue ón Ba Ca ja lifornia Q uinta Roo na D istrito Fe ra de l Colim a M los ore Ja lisco T ba a sco T m ulipa a a s A sca gua liente s Chihuahua Gue ro rre D ngo ura Ba Ca ja lifornia Gua jua na to Yuca n tá Q ré ro ue ta O xa a ca Coa huila Za te s ca ca T xca la la Sonora N ya a rit M ichoacá n M xico é Pue bla Sa Luis Potosí n V ra e cruz Chia s pa Meta 2009 14.661 2009 436.4% 20 07 20 08 20 09 Número de mastografías Meta Alcanzado 2007 258.330 2008 321.4% 7.229 0 10 20 30 40 * Fuente de información: SICAM 2007-2009 y reporte de los estados 2007.5% 4. . Reporte preliminar 2009 al 9 de febrero de 2010.5% 3% 2008 10.Cobertura de Detección del Cáncer de Mama Cobertura de detección con mastografías en mujeres de 50 a 69 años 2007 .352 91.

9 13.210 2.868 4.7 19.1 12.3 33.508 4.3 13.764 5.589 1.829 4.867 25.480 9.701 2.125 2.217 8.936 9.201 26.2 0.Cáncer de Mama: Productividad Cobertura de detección con mastografía 2009 y cumplimiento por magnitud de la meta Entidad México Veracruz Puebla Distrito Federal Jalisco Oaxaca Chiapas Michoacán Guanajuato Guerrero Hidalgo San Luis Potosí Tamaulipas Tabasco Chihuahua Yucatán Nuevo León Morelos Sinaloa Baja California Zacatecas Sonora Querétaro Tlaxcala Durango Coahuila Nayarit Quintana Roo Campeche Aguascalientes Colima Baja California Sur Esperadas 55.646 9.344 11.9 15.5 10.647 14.240 2.0 8.9 0.2 2.019 8.541 8.947 2.034 23.4 6.5 1.657 6.257 7. al 5 de abril de 2010 .3 15.732 6.483 8.798 28.364 27.274 22.8 5.454 555 4.6 10.4 10.347 2.4 15.067 4.0 6.4 12.712 5.0 Semaforización de cumplimiento de meta < 70% 70-85% >85% Fuente: SICAM.992 14.042 1.1 22.882 10.148 8.826 32.596 4.3 11.782 2.070 716 Cobertura 2.4 5.2 5.838 7.189 3.809 49.7 5.1 3.0 12.597 19..937 32.844 5.102 Efectuadas 10.981 13.513 9.442 1.660 9.187 1.586 936 3.7 25.458 7.931 2.374 31.125 11.4 15.913 12.033 129 4.3 5.552 25.1 3.

10 0% 2% 0 4% 0 6% 0 8% 0 0 % Hidalgo Morelos Baja California San Luis Potosí México Tabasco Tlaxcala Oaxaca Guanajuato Chihuahua Colima Jalisco Michoacán Chiapas Tamaulipas Durango Zacatecas Campeche Yucatán Puebla Quintana Roo Sinaloa Aguascalientes Guerrero Veracruz Distrito Federal Querétaro Sonora Baja California Sur Nayarit Nuevo León Coahuila Porcentaje de Mastografías por Grupo de Edad 50 a 69 años 40 a 49 años < 40 años Fuente: SICAM 5 de abril de 2009 .

10 15 20 25 30 35 40 0 Nuevo León Zacatecas Jalisco Chiapas Querétaro Nayarit Tabasco Baja California Sur Veracruz Hidalgo Sonora Baja California Aguascalientes Distrito Federal Guerrero Puebla Tamaulipas Michoacán Morelos Colima Guanajuato Oaxaca Durango Chihuahua Quintana Roo México San Luis Potosí Coahuila Sinaloa Campeche Tlaxcala Yucatán Fuente: SICAM 5 de abril de 2009 Calidad de la Mastografía 5 Índice de mastografías con resultado anormal Estándar 3 a 7% .

10 12 14 0 Zacatecas Jalisco Chiapas Querétaro Nayarit Tabasco Baja California Sur Veracruz Hidalgo Sonora Baja California Columna1 Aguascalientes Distrito Federal Guerrero Puebla Tamaulipas Michoacán Morelos Colima Guanajuato Oaxaca Durango Chihuahua Quintana Roo México San Luis Potosí Coahuila Sinaloa Campeche Tlaxcala Yucatán Calidad de la Interpretación 2 4 6 8 Índice de imágenes adicionales por Entidad Federativa en el periodo enero-diciembre 2009 Estándar < 3% Fuente: SICAM 5 de abril de 2009 .

Retos .

Retos en el programa » Posicionamiento del Programa de Prevención y Control de Cáncer de Mama » » » » » Institucional Estatal Sectorial Social » Publicación y difusión de la NOM-041 » » Modelo de detección y atención del Cáncer de Mama » Reunión de Responsables de Cáncer de Mama 27-30 de junio » Impresión y difusión del documento » Diagnóstico y organización de la capacidad instalada  » Optimización de la asignación y gasto del presupuesto federal »  » .

Retos en promoción » Trabajo conjunto con Promoción de la Salud » » Coordinación interinstitucional. intersectorial y con organizaciones de la sociedad civil » » Campañas intensivas en abril y octubre  » Promoción de conductas saludables además de estrategias de diagnóstico temprano » » .

¡Se requiere una cobertura del 70% de la población para impactar en la lucha contra el cáncer de mama! .

Retos para incrementar la cobertura » Organización de los servicios de mastografía para asegurar la productividad » » Subrogación de mastografías que asegure: » Calidad » Evaluación diagnóstica de casos sospechosos » Registro en SICAM  » Focalización de las acciones en el grupo blanco » » Coordinación con instancias que realizan acciones de detección » » Abatir el subregistro y el rezago en la captura (optimizar funcionamiento del sistema » » .

Implementación de Centros de Lectura » Proyecto de vanguardia a nivel mundial en telemedicina » » Creación de una red digital utilizando el equipo disponible para el envío de imágenes a gran escala en el marco de un programa nacional » » Dos centros regionales para apoyar 30 centros emisores con un potencial de 145.000 mastografias anuales Centro de Lectura Hermosillo. Sonora INCAN Centros emisores 13 centros de 4 estados 17 centros de 7 estados Instalación del centro Completada Completada .

000.000 $17.000 .000.Diagnóstico del Cáncer de Mama Estados participantes: Ocho UNEMES.000.Detección y Presupuesto por unidad Infraestructura y mobiliario Equipamiento Total $9.000 $8.

CARTERA DE SERVICIOS UNESMEDEDICAM .

se tranquilizaban y se decidían a venir. han llegado mujeres que decidieron dejar el yugo del marido para poderse realizar su mastografía. Toma Mastografía “Algunas mujeres sintieron miedo al momento de recibir la carta.Centros de Llamado DOC Paciente confirma Envía carta con cita a pacientes y agenda de citas al Hospital Paciente solicita información Paciente cambia cita Paciente acude a cita Confirma datos y cita Paciente no acepta Informa y ofrece cita Paciente acepta Invita 1 año Paciente recibe invitación Confirma datos y cita Confirma datos y cita Hosp. pero al leerla o al acudir con algún familiar o vecina para que les volviera a leer o para que les dijera en que consistía la carta. Recibe agenda citas Hosp. nos han llegado mujeres con alguna discapacidad pero que los familiares ahí están con ellas apoyándolas…” .

La exploración clínica ha demostrado disminuir la etapa de diagnóstico en ensayos controlados .

Retos en exploración clínica » Recomendación de la OMS para países en desarrollo » » Continuar la capacitación del personal de salud » » Asegurar la evaluación diagnóstica de casos sospechosos y el tratamiento de patología mamaria benigna  » Dar de alta y registrar la productividad de caravanas » » NO es lo mismo la consulta de patología mamaria en el SIS que las acciones de detección en SICAM .

Base de datos de defunciones 2008 Información final o c s b a T c x a l T .Cobertura de detección por exploración clínica 40 35 Cobertura de detección por exploración clínica en mujeres de 25 años y más en 2009 30 25 Meta 35% Nacional 12.7% 20 15 10 5 0 n ó L o v e u N t n e i l c s a u g A o R a t n i u Q o g n a r u D l i u h a o C C j B u S n r o f i l a n o S a r h C a u i o g l a d i H s p i l u m a T s l e r o M n á t a c u Y o a t é r e u Q o r e u G h c e p m a C t i r y a N o l a n i S z u c a r e V s e t c a Z c x a O n r o f i l C j a B a m i l o C o t j n a u G o c s i l a J í t o P s i u L n a S o c i x é M n á a o h c i M l a d e F o r t s i D a l b e u P h C s p a i * Tasa por 100 mil mujeres de 25 y más años de edad Fuente: SSA/SINAIS.

No sólo se trata de hacer mastografías. la detección termina con el diagnóstico de certeza .

Retos para mejorar el seguimiento » Empoderar a las mujeres para la demanda de servicios de diagnóstico y acceso al tratamiento gratuito » » Mejorar el registro del seguimiento y confirmación diagnóstica » » Monitoreo de la confirmación diagnóstica y registro de casos » » Estrategia de seguimiento y gestión en el FPcGC  » Grupo de Trabajo del Comité Nacional de Cáncer de la Mujer » » Acreditación de unidades para tratamiento de cáncer de mama » .

Retos en capacitación » Capacitación para la detección por exploración clínica » » Capacitación en conocimientos técnicos de cáncer de mama » » Calificación de radiólogos y patólogos » Actualizar censo de radiólogos y patólogos que participan en el programa » Calificar al 80% para 2010 » Vincular el proceso a las sociedades médicas  » Capacitación para la lectura de mastografías: » Radiólogos » Personal “alternativo”  .

Oportunidades .

Presupuesto y rendición de cuentas Evolución del gasto en cáncer de mama en México 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 s ose p e d se noli M l Meta de seguimiento presidencial  Meta de reporte para gestión de presupuesto (Anexo 10)  Auditable para SHCP y el OIC a través del SICAM:  SI NO ESTÁ EN SICAM. Estimaicón 2007 y comparativo 2003-2007 . NO SE REALIZÓ Interés político y presión social   0 2003 2004 2005 2006 2007 FUENTE: SSA. Cuentas en salud reproductiva y equidad de género.

Colaboración Interinstitucional y con OSC » Coordinación con responsables estatales de cáncer de mama: » Promoción (reforzada en abril y octubre) » Seguimiento de casos » Subrogación y programación de campañas » » Gestión de recursos y cabildeo » » Propuesta de contrato de subrogación de servicios que asegure: » Registro en SICAM » Evaluación de casos sospechosos » Estudios adicionales .

dría estar sentado horas y horas mirando a otros cómo trabaja Jerome Klapka Jerome   "En todos los ejércitos.Conclusión Me gusta y me fascina el trabajo…."  . la unidad de voluntad y de pensamiento es lo que asegura la victoria sobre los enemigos.

mx 52639100 ext 59118 .gomez@salud. Mario Gómez Zepeda mario.gob.¡En unidad podemos hacerlo mejor! Dr.

¡Gracias por su atención! .