Enfermedades

Enfermedades Exantemáticas
Exantemáticas
 Sarampión
Infección causada por el virus sarampión, familia
Paramyxoviridae

Transmisión por vía respiratoria o conjuntival Contagio desde 5 días antes del exantema y 4
días después.

FASES
CLINICAS Fase exantemática
Incubación
Catarral o prodrómica

 7-21 días  4-6 días

 3-5 días  Exantema maculopapuloso
 Fiebre moderada  Céfalo-caudal
 Tos, coriza  Inicio retroauricular
 Conjuntivitis con  Afecta palmas y plantas
fotofobia  Desaparece 3 días
 Manchas de Koplik  Descamación furfurácea
 Infección bacteriana: Neumonía
Neurológicas: Meningoencefalitis, Encefalitis subaguda en
Complicaciones
inmunodeprimidos, Panencefalitis esclerosante subaguda.
Otras: Diarrea, queratitis, miocarditis.

Elevación IgM
Diagnóstico
Cultivo o PCR de muestra nasofaríngea o de orina

TRATAMIENTO PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN

Sintomático- Aislado Vacuna en las primeras 72h en > 6m
IG polivalente 400 mg/kg IV:
Casos graves: Vit A + Ribavirina
inmunodeprimidos, embarazadas y < 6m
Vit A: 1 dosis diaria durante 2 días
< 6 m 50000 UI
6-12 M100000 UI
> 12 M 200000 UI
Ribavirina v.o-i.v
15 mg/kg/día v.o cada 12h Máx 1400
mg/día
Agente causal
Rubéola
Virus rubéola, familia Togaviridae
Transmisión respiratoria y contacto
Cuadro Clínico Incubación 14-21 días
Fase Prodrómica 1-2 días
• Conjuntivitis y coriza leve
• Febrícula
• Adenopatías dolorosas suboccipitales,
Retroauriculares y cervicales.
• Petequias paladar blando
Fase Exantemática 3-4 días
Exantema maculopapuloso discreto
Morbiliforme
Cefalocaudal
Predominio- Tronco
3 día se aclara mínima descamación
Linfoadenopatía generalizada
Complicaciones Artritis de pequeñas articulaciones
Púrpura trombopénica, encefalitis y neuritis
Diagnóstico IgM
Tratamiento Sintomático
 SINDROME DE RUBÉOLA
CONGÉNITA

Primer trimestre de
gestación

Sordera neurosensorial

Cataratas, glaucoma,
Lesiones oculares
retinitis
Ductus permeable y
Cardiopatía
estenosis pulmonar
Microcefalia, déficit
Lesiones SNC
cognitivo, autismo
Agente causal
Eritema Infeccioso
Parvovirus B19, familia Parvoviridae
Transmisión respiratoria y contacto
Contagio: 5-10 días tras infección y durante fase prodrómica
Cuadro Clínico Incubación 6-12 días
Fase Prodrómica 5-7 días
• Asintomático o síndrome gripal leve
• Viremia

Fase Exantemática 5-10 días

• Asintomático
• Ni fiebre, ni viremia
• Aparición súbita (niño abofeteado)
• Exantema macular o maculopapular en
superficies de extensión
• Aspecto encaje o reticulado
• Pruriginoso
• Desencadena: calor, estrés emocional, ejercicio

Complicaciones Poliartritis .artralgia

Diagnóstico IgM, PCR suero en fase preexantemática

Tratamiento Sintomático IG polivalente (2G/KG)
Agente causal
Exantema Súbito
Herpes vitus tipo 6 y 7, familia Herpesviridae ADN
Transmisión por contacto (saliva), excretan el virus en saliva

Cuadro Clínico Incubación 9-10 días

Fase Prodrómica • Fiebre elevada y buen estado general
• Linfoadenopatía
• Tímpanos hiperémicos
• Irritabilidad
• Puntos de Nagayama
Fase Exantemática 24 h
Cuarto día: desaparición brusca de la fiebre y
aparición de exantema maculopapuloso rosado en
tronco y extremidades superiores
Desaparece 1-2 días

Complicaciones Convulsiones febriles, encefalitis

Tratamiento Ganciclovir 5-8 mg/kg/día cada 12 h

Foscarnet 180 mg/kg/día
 Mano-Pie-Boca
Agente causal Virus Coxsackie A16, A y B y enterovirus 71

Cuadro Clínico • Fiebre elevada

• Síntomas Catarrales leves 1-2 días
• Vesículas y pústulas en mucosa bucal, lengua , úvula y paladar blando
• Pústulas: labios, nalgas, manos y pies (dorso, palmas y plantas)
• Exantema maculopapuloso: brazos, tronco y cara

Complicaciones Neumonitis, miocarditis, meningitis y encefalitis.

Tratamiento Sintomático
 DENGUE
Infección viral sistémica causada por el virus del dengue pertenece
al género Flavivirus y a la familia Flaviviridae.
Tiene 4 serotipos DEN 1-DEN 4
Transmite por la picadura del mosquito hembra Aedes aegypti.
Transmisión durante embarazo y vía transfusional.

Fase febril
Durar 2-7 días
Fiebre: inicio brusca 40 °C, remite
en meseta al tercer día.
Escasa respuesta antipiréticos.
Cefalea: holocraneana e intensa,
dolor retro-ocular aumenta con el
movimiento + fotofobia
Artralgias: pequeñas y grandes
articulaciones
Mialgias: región lumbar y
miembros inferiores.
Primer Rash cútaneo: tercer o
cuarto día, maculopapular o
escarlatitiforme.
Fases del Dengue
Fase crítica Fase de recuperación
3-7 días 2-3 días terminada la fase crítica
Fuga capilar = Sx de shock por Recuperación de la plaquetopenia
dengue (SSD), caracteriza: Alteración permeabilidad corta 48
Hemoconcentración (aumento de a 72h
Hto) Segundo Rash: maculopapular y
Hipoalbuminemia pruriginoso, Exantema islas
Derrame pleural, ascitis blancas.
Edema Generalizado
SIGNOS DE ALARMA
Dolor abdominal continuo e
intenso 
Vómitos persistentes. 
Derrames serosos en peritoneo,
pleura y/o pericardio, detectados
clínicamente y/o por imágenes. 
Sangrados de mucosas. 
Somnolencia o irritabilidad. 
Hepatomegalia mayor de 2 cm. 
Incremento brusco del hematocrito
asociado a un rápido descenso en el
recuento de plaquetas. 
DENGUE
Categorías de Riesgo
 Pruebas Diagnósticas
FASE AGUDA

RT-PCR Primeros 5 días después aparición de los síntomas, detecta

ácido nucleico viral en suero.

ELIZA Detección de la proteína I no estructural (NS 1)

FASE
CONVALECENCIA
Solicitar anticuerpo
inmunoglobulina M Detectable una vez que desaparece la fiebre cuarto o
anti dengue séptimo día, se mantiene 3 meses.

IgG Se vuelve positiva al noveno día de enfermedad en la

infección primaria, estando detectable desde el primer día en
la infección secundaria.
 Valor de Exámenes Complementarios

Hematocrito Aumento del 20% del valor basal se considera

hemoconcentración.
Dengue Grave: Disminución brusca de plaquetas+
hemoconcentración.
Recuento de Plaquetas Disminución aumento del riesgo de sangrado
Leucopenia Frecuente.
Lactantes: presentan leucopenia más tardía, valor a las
pruebas de antigenemia.
Hipoalbuminemia Fuga capilar, presente en la fase crítica de la
enfermedad
Transaminasas Aumenta 2 a 4 veces el valor normal , aumento
superior a 1000 UI propio de hepatitis por dengue,
cuadro grave.
Enzimas cardiacas y troponina I cuantitativa Evaluar miocarditis
ultrasensible Valoración de ácidos metabólica
Gasometría Derrames serosos
Rx tórax y ecografía